Achtergrond: Hoewel empirische uitsluiting uit het dieet van de 6 voedselgroepen die het meest waarschijnlijk allergieën opwekken, eosinofiele oesofagitis (EoE) remissie bereikt bij kinderen, ontbreken gegevens over de langdurige werkzaamheid en effecten op volwassenen.

Doelstelling: Wij trachtten de werkzaamheid van een 6-voedsel eliminatiedieet te evalueren bij het induceren en handhaven van langdurige remissie bij patiënten met volwassen EoE.

Methoden: Zevenenzestig opeenvolgende patiënten met volwassen EoE werden prospectief gerekruteerd en gedurende 6 weken uitsluitend behandeld met een dieet dat granen, melk, eieren, vis/zeevruchten, peulvruchten/pinda’s, en soja vermijdt. Vervolgens werden alle uitgesloten voedingsmiddelen opnieuw geïntroduceerd, gevolgd door endoscopie en biopsieën, die om de 6 weken werden uitgevoerd in geval van respons (vermindering van de eosinofielenpiekgetal tot <15/hoog-vermogenveld). Een voedingsmiddel werd beschouwd als een trigger voor EoE en uit het dieet verwijderd indien pathologische eosinofiele infiltratie (≥15 eosinofielen/hpf) opnieuw optrad. Voedingsspecifieke serum IgE-metingen en huidpriktesten werden uitgevoerd voordat met het dieet werd begonnen.

Resultaten: Negenenveertig (73,1%) patiënten vertoonden significant verminderde eosinofielenpieken (<15 eosinofielen/hpf) vóór de sequentiële herintroductie van één voedingsmiddel. Eén enkel voedselantigeen werd geïdentificeerd bij 35,71% van de patiënten, 2 voedseltriggers werden geïdentificeerd bij 30,95%, en 3 of meer voedseltriggers werden geïdentificeerd bij 33,3%. Koemelk was het meest voorkomende voedselantigeen (61,9%), gevolgd door tarwe (28,6%), eieren (26,2%), en peulvruchten (23,8%). Voorafgaande allergietesten toonden geen overeenstemming met de resultaten van de voedselherintroductie challenge. Alle patiënten die de beledigende voedingsmiddelen bleven vermijden, behielden histopathologische en klinische EoE-remissie tot 3 jaar lang.

Conclusies: Een empirisch 6-voedsel eliminatiedieet induceerde effectief remissie van actieve volwassen EoE, die tot 3 jaar werd gehandhaafd met individueel aangepaste, beperkte uitsluitingsdiëten.