Een persoon met stadium 4 van chronische nieraandoeningen (CKD) heeft vergevorderde nierschade met een ernstige afname van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) tot 15-30 ml/min. Het is waarschijnlijk dat iemand met stadium 4 CKD in de nabije toekomst dialyse of een niertransplantatie nodig heeft.

Als de nierfunctie afneemt, stapelen afvalstoffen zich op in het bloed, wat een aandoening veroorzaakt die bekend staat als uremie. In stadium 4 is de kans groot dat iemand complicaties van de nierziekte ontwikkelt, zoals hoge bloeddruk, bloedarmoede (een tekort aan rode bloedcellen), botaandoeningen, hartaandoeningen en andere hart- en vaatziekten.

Symptomen van nierziekte in stadium 4

Symptomen die in stadium 4 worden ervaren zijn onder andere:

• Vermoeidheid
• Vochtretentie, zwelling (oedeem) van extremiteiten en kortademigheid
• Veranderingen in het urineren (schuimig; donker oranje, bruin, theekleurig of rood als het bloed bevat; en meer of minder plassen dan normaal)
• Slaapproblemen door spierkrampen of rusteloze benen
• Nausea en/of braken
• Smaakveranderingen zoals een metaalsmaak in de mond
• Slechte adem door ureumophoping in het bloed
• Geverlies van eetlust: Mensen kunnen geen zin hebben om te eten door misselijkheid of andere symptomen die worden veroorzaakt door de ophoping van afvalstoffen in het bloed
• Moeilijkheden om zich te concentreren: Moeite hebben met het doen van alledaagse dingen zoals het balanceren van een chequeboek of zich concentreren op het lezen van de krant kan voorkomen.
• Zenuwproblemen: Gevoelloosheid of tintelingen in de tenen of vingers is een symptoom van CKD.

Een arts bezoeken als u stadium 4 CKD hebt

In stadium 4 is het nodig om een nefroloog (een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van nierziekten) te bezoeken. De nefroloog onderzoekt de patiënt en geeft opdracht tot laboratoriumonderzoek om informatie te verzamelen voor het aanbevelen van een behandeling.

Mensen in stadium 4 van CKD bezoeken hun arts gewoonlijk ten minste elke drie maanden. Bloedonderzoek naar creatinine, hemoglobine, kalium, calcium en fosfor zal worden gedaan om te zien hoe goed de nieren werken. De arts zal ook andere aandoeningen zoals hoge bloeddruk en diabetes controleren. De nefroloog helpt de patiënt zijn nieren zo lang mogelijk te laten werken en bereidt de patiënt voor op dialyse of een niertransplantatie.

Behandelingsopties bij stadium 4 CKD

Degenen met stadium 4 CKD die een behandeling nodig hebben, worden geïnformeerd over hun keuzes, waaronder:

1. Hemodialyse: Dit is een behandeling die kan worden uitgevoerd in een centrum of bij de patiënt thuis met hulp van een zorgpartner. Een dialyseapparaat verwijdert een kleine hoeveelheid bloed van een patiënt door een kunstmatig membraan, een dialyzer of kunstnier genoemd, om gifstoffen te verwijderen die de nieren niet meer kunnen verwijderen. Het gefilterde bloed wordt vervolgens teruggegeven aan het lichaam.
2. Peritoneale dialyse (PD): In tegenstelling tot hemodialyse is PD een naaldloze behandeling en is een zorgpartner niet nodig om te helpen tijdens de behandeling. PD kan thuis of op het werk worden uitgevoerd.
3. Niertransplantatie: Dit is een voorkeursbehandeling en vereist niet zo veel dieetbeperkingen als degenen die hemodialyse of PD ondergaan.

Ontmoeting met een diëtist wanneer u stadium 4 CKD hebt

Een persoon in stadium 4 kan ook worden doorverwezen naar een diëtist. Omdat voeding zo’n belangrijk onderdeel van de behandeling is, zal de diëtist de resultaten van de laboratoriumonderzoeken bekijken en een op de persoon toegesneden maaltijdplan aanbevelen. Een goed dieet kan helpen de nierfunctie en de algehele gezondheid te behouden.

Dieet en stadium 4 CKD

Voor stadium 4 CKD zal een gezond dieet waarschijnlijk bestaan uit:

• • Eiwitconsumptie verminderen om de ophoping van eiwitafval in het bloed te helpen verminderen
  • Heel veel granen, peulvruchten, noten en bepaalde vruchten en groenten beperken als kalium en fosfor boven de normale waarden liggen
  • Fosforhoudende voedingsmiddelen beperken, vooral bewerkte voedingsmiddelen met fosforadditieven, om PTH-niveaus normaal te helpen houden, botaandoeningen te voorkomen en zelfs de bestaande nierfunctie te behouden
  • Voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte beperken als de bloedspiegels boven normaal zijn
  • Koolhydraten in balans brengen voor diabetici
  • Verzadigde vetten verminderen om het cholesterolgehalte te helpen beheersen
  • Natrium verlagen voor mensen met hypertensie of vochtretentie door bewerkte en voorverpakte voedingsmiddelen teverpakte voedingsmiddelen
  • Limiteren van calcium als de bloedspiegels te hoog zijn
  • Innemen van wateroplosbare vitamines zoals vitamine C (60 tot 100 mg per dag) en vitamine B-complex
  • Het volledig vermijden vanvoedingssupplementen (tenzij goedgekeurd door de nefroloog)

Medicijnen en stadium 4 CKD

Het wordt aanbevolen dat mensen in stadium 4 hun bloeddruk op een gezond niveau houden en dat mensen met diabetes hun glucosespiegel onder controle houden. Het innemen van alle medicijnen zoals voorgeschreven door de arts kan helpen de nierfunctie te verlengen.

Behandeling van stadium 4 CKD

Naast goed eten en het innemen van voorgeschreven medicijnen, zijn regelmatig bewegen en niet roken nuttig om de gezondheid te behouden. Patiënten moeten met hun arts praten over een bewegingsplan. Artsen kunnen ook tips geven over hoe te stoppen met roken.