Dodatkowe działy tego podręcznika obejmują:

Badanie krwi

Zgodność krzyżowa i przetwarzanie

Reakcje poprzetoczeniowe

Afereza

Produkty krwiopochodne

Dawstwo krwi

Zawsze istnieje zapotrzebowanie na dawców krwi. Nowoczesna opieka medyczna, w tym chirurgia i leczenie wielu chorób, nie jest możliwa bez użycia produktów krwiopochodnych. Niedobór produktów krwiopochodnych oznacza, że ktoś może nie otrzymać szybkiej, odpowiedniej opieki.

Krew pełna jest pobierana od zdrowych dawców, od których wymaga się spełnienia ścisłych kryteriów dotyczących:

• Historii medycznej

• Zdrowia fizycznego

• Możliwości kontaktu z chorobami zakaźnymi przenoszonymi drogą transfuzji, w tym historii:

  • Zachowania seksualne

  • Zażywanie narkotyków

  • Podróże do obszarów endemicznego występowania chorób (np.g., malaria)

Wszyscy dawcy muszą posiadać dokument tożsamości ze zdjęciem. Potencjalny dawca musi:

• Być w dobrym stanie zdrowia i czuć się dobrze w dniu oddania krwi.

• Nie przyjmować żadnych przepisanych leków, które mogłyby sprawić dawcy problem podczas oddawania krwi lub które mogłyby mieć wpływ na biorcę

• Mieć poziom hemoglobiny (czerwonych krwinek), który spełnia ustalone normy U.Żywności i Leków (FDA).

• Odczekać 56 dni przed kolejnym oddaniem krwi pełnej.

Wszyscy dawcy są zobowiązani do wypełnienia kwestionariusza zdrowotnego i formularza bezpieczeństwa krwi podczas poufnej rozmowy przeprowadzanej przez pracownika służby zdrowia centrum krwiodawstwa za każdym razem, gdy zgłaszają się do oddania krwi. Celem tego procesu kontrolnego jest ustalenie, czy oddanie krwi może być bezpieczne.

Proszę pamiętać, że AIDS i inne choroby zakaźne NIE MOGĄ być przeniesione na dawcę krwi. Sprzęt używany do pobierania krwi jest sterylny, używany tylko raz, a następnie wyrzucany. Nie ma ŻADNEGO ryzyka zarażenia się AIDS lub jakąkolwiek inną chorobą zakaźną poprzez oddanie krwi.

Zilustrowany proces oddawania krwi

1. W procesie wywiadu wypełniany jest kwestionariusz. Pytania mają na celu zidentyfikowanie potencjalnych problemów zdrowotnych dawcy lub potencjalnych infekcji, które mogą być obecne u dawcy, a które mogłyby zostać przeniesione poprzez transfuzję na inną osobę.

2. Z palca pobierana jest kropla krwi do badania w celu ustalenia, czy dawca ma wystarczająco wysoki hematokryt, aby bezpiecznie oddawać krew.

3. Krew jest pobierana do rurki kapilarnej, która jest następnie odwirowywana w małej wirówce (widocznej w tle) w celu określenia hematokrytu.

4. Dawca siedzi na krześle w pozycji leżącej. Nadmuchiwany mankiet na ramieniu jest używany do sprawdzenia ciśnienia krwi i utrzymania wypełnienia żył.

5. Miejsce pobierania krwi jest wybierane i dezynfekowane. Na miejsce wkłucia do żyły wybiera się widoczną żyłę.

6. Środek dezynfekujący nakłada się na obszar wokół żyły, która ma być użyta.

7. Igła używana do pobierania krwi z żyły jest delikatnie wprowadzana.

8. Krew wypełnia worek do pobierania metodą grawitacyjną w ciągu kilku minut. Szczelnie zamknięta plastikowa torebka do pobierania krwi zawiera środek konserwujący krew.

9. Tuż po napełnieniu torebki, krew z linii jest pobierana w celu napełnienia kilku probówek do dalszych badań.

10. Igła jest usuwana i wywierany jest nacisk na miejsce wkłucia, a następnie zakładany jest opatrunek na następne kilka godzin.

11. Dawca wypija trochę płynu (tutaj tubka soku jabłkowego), aby zastąpić utraconą objętość krwi, zjada kilka ciasteczek i jest w drodze za około 10 minut.

Dawstwo autologiczne

Dawstwo „autologiczne” ma miejsce, gdy osoba oddaje swoją własną krew na własny użytek. Oznacza to, że ponieważ krew nie może być użyta dla nikogo innego, jednostki z wynikiem dodatnim na obecność przeciwciał grup krwi są nadal dopuszczalne do oddania autologicznego.

Jednakże, z powodu potencjalnego ryzyka błędu urzędniczego związanego z pomyłką w przetoczeniu jednostki autologicznej w inwentarzu, jednostki z wynikiem dodatnim na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) nie są dopuszczane do Banku Krwi. Jeśli jednostka autologiczna została pobrana, ale nie została wykorzystana przez pacjenta-dawcę, zostaje zniszczona.

Istnieją trzy inne sposoby, poza „wstępnym deponowaniem” krwi, jak opisano powyżej, na wykorzystanie własnej krwi pacjenta:

1. Hemodylucja: krew pacjenta jest pobierana przed operacją i zastępowana ekspanderem osocza. Teoria jest taka, że każde krwawienie podczas operacji spowoduje utratę mniejszej ilości RBC. Następnie wcześniej pobrana krew o wyższym hematokrycie może być oddana pacjentowi po operacji.

2. Cell Saver: to urządzenie służy do pobierania krwi w polu operacyjnym podczas operacji, przemywania jej i zwracania wraz z solą fizjologiczną pacjentowi. Będzie to działać tak długo, jak długo pole operacyjne nie jest zanieczyszczone bakteriami lub złośliwymi komórkami.

3. Drenaż rany: krew jest pobierana z jam (takich jak przestrzeń stawowa, w której wystąpiło krwawienie) i zwracana przez filtr (który usuwa duże elementy, takie jak skrzepliny i fragmenty tkanek, ale nie usuwa zapalnych mediatorów chemicznych lub cytokin).

Dotacje kierowane

Dotacja „kierowana” ma miejsce, gdy potencjalny biorca krwi lub produktów krwiopochodnych wyznacza pewne osoby do oddania krwi specjalnie na jego lub jej użytek. Ogólnie rzecz biorąc, krew pobrana od dawców ukierunkowanych nie jest bezpieczniejsza niż krew pochodząca z ogólnego zaopatrzenia w krew ze względu na rygorystyczne badania przesiewowe i testy ochotniczych dawców, które zwykle mają miejsce.

Problemy z dawstwem ukierunkowanym obejmują:

1. Trudno jest zachować poufność dawcy.

2. Dawca może nie chcieć prawidłowo odpowiedzieć na wykluczające pytania formularza bezpieczeństwa krwi i kwestionariusza zdrowotnego.

3. Ta procedura nie jest opłacalna.

4. Istnieją przeciwwskazania, takie jak zwiększone ryzyko choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi związanej z transfuzją (TAGVHD), alloimmunizacja potencjalnych biorców przeszczepów oraz zwiększone ryzyko choroby hemolitycznej noworodków u matek otrzymujących krew od ojców.

Istnieje niewielkie, ale istotne ryzyko wystąpienia TAGVHD u osób otrzymujących krew od krewnych, ze względu na podobny skład genetyczny. Choroba TAGVHD jest śmiertelna i nie ma skutecznego leczenia. Dlatego też wszystkie jednostki krwi pobranej w ramach dawstwa kierunkowego są zazwyczaj poddawane napromieniowaniu gamma w celu zniszczenia wszelkich białych krwinek, które mogłyby spowodować TAGVHD. Zwiększa to znacznie koszty przetwarzania krwi, a jednostki te muszą zostać wyrzucone, jeśli nie zostaną wykorzystane w ciągu 24 godzin.

Pacjenci, którzy zwracają się do rodziny i przyjaciół o oddanie krwi na polecenie, często nie zdają sobie sprawy z presji, jaką taka prośba może wywrzeć na osobę, która nie kwalifikuje się do oddania krwi. Osoba ta, jeśli odpowie prawidłowo na pytania w wywiadzie, zostanie wykluczona z oddawania krwi, co spowoduje, że członkowie rodziny będą zadawać pytania, dlaczego krew nie została przyjęta. Alternatywą jest odpowiadanie na pytania niezgodnie z prawdą i narażanie na szwank bezpieczeństwa pobranych produktów krwiopochodnych.