Removing wisdom teeth is considered by many as a rite of passage for teenagers and young adults. Jest to jeden z najczęstszych zabiegów chirurgicznych wykonywanych u młodych ludzi w wieku od 16 do 24 lat.

16-letni syn Amy, Felix, miał niedawno usunięte zęby mądrości w klinice chirurgii jamy ustnej w Quebecu. Po zabiegu asystent chirurga poradził Feliksowi, że aby „nie czuć bólu”, powinien od razu zażyć Percocet. Percocet jest połączeniem środka przeciwbólowego acetaminofenu i opioidu, oksykodonu. Dostarczyła mu wystarczającą ilość Percocetu, aby zażywał go co trzy godziny przez następny dzień.

Amy wiedziała o możliwych szkodach związanych z silnymi lekami opioidowymi, zwłaszcza dla młodych ludzi. Nadużywanie opioidów jest narodowym kryzysem zdrowia publicznego, z rosnącą liczbą przedawkowań opioidów i zgonów.

Zapytała więc asystenta chirurga, czy jest inna opcja leczenia bólu dla Feliksa. Zasugerowano Tylenol 3 (acetaminofen z opioidem kodeiną), który nadal wydawał się zbyt silny. Amy poprosiła więc o Naproxen – lek przeciwbólowy dostępny bez recepty, należący do tej samej klasy leków co Aspiryna i Ibuprofen. Felix przyjął Naproxen zgodnie z zaleceniami, kiedy znieczulenie przestało działać i nie potrzebował niczego silniejszego. W rzeczywistości było mu całkiem wygodnie.

Skąd Amy wiedziała, żeby kwestionować porady, które jej udzielono?

Amy pełni funkcję doradcy pacjenta w krajowej kampanii Choosing Wisely Canada, która współpracuje z krajowymi stowarzyszeniami klinicystów w celu opracowania list testów, zabiegów i procedur, które mogą powodować niezamierzone szkody. Wiedziała więc, że Canadian Association of Hospital Dentists zaleca, aby po operacji stomatologicznej priorytetowo traktować nieopioidowe leki przeciwbólowe i sięgać po opioidy tylko wtedy, gdy bólu nie da się opanować.

Ryzyko uzależnienia

Percocet po drobnej operacji jamy ustnej nie powinien być oczekiwaniem nastoletnich pacjentów. Trwałe stosowanie opioidów po planowych zabiegach chirurgicznych, takich jak usunięcie zębów mądrości, stwarza ryzyko uzależnienia, zwłaszcza u młodych ludzi, których mózg się rozwija i jest bardzo podatny na działanie opioidów. Pozostałości opioidów są równie niebezpieczne, szczególnie dla nastolatków, którzy mogą mieć pokusę eksperymentowania lub dzielenia się nimi z przyjaciółmi i członkami rodziny.

Dentyści i chirurdzy jamy ustnej mają tu do odegrania krytyczną rolę jako jedni z głównych przepisujących opioidy młodym ludziom. Amerykańskie badanie opublikowane na początku grudnia wykazało, że dentyści są wiodącym źródłem recept na opioidy dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 19 lat w Stanach Zjednoczonych. Recepty dentystyczne stanowią ponad 30 procent wszystkich recept na opioidy w tej grupie wiekowej.

W badaniu tym stwierdzono również, że młodzi ludzie, którzy otrzymali recepty na opioidy po ekstrakcji zęba mądrości, częściej używali opioidów trzy miesiące i rok później, w porównaniu z ich rówieśnikami, którzy nie otrzymali opioidu.

Dowody są jasne: krótka recepta na opioidy stwarza realne ryzyko ciągłego używania opioidów przez nastolatków.

ny pacjenci doświadczają bólu i obrzęku trwającego od trzech do czterech dni, a czasami do tygodnia po operacji zębów mądrości. Jednak intensywność i czas trwania tych objawów różnią się znacznie w zależności od położenia zębów, tego jak głęboko są one zakopane w kości oraz trudności chirurgicznych w ich usunięciu. Podczas gdy wielu chirurgów jamy ustnej i dentystów przepisuje rutynowo opioidy po zabiegach chirurgii stomatologicznej, leczenie bólu u wszystkich pacjentów powinno być traktowane indywidualnie.

W większości przypadków pooperacyjny ból stomatologiczny może być kontrolowany bez opioidów, poprzez leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, w połączeniu z nieopioidowymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak acetaminofen. W przypadku niektórych zabiegów chirurgii jamy ustnej, takich jak głęboko osadzone zęby mądrości lub rekonstrukcja szczęki, opioid może być potrzebny do kontroli bólu przez krótki czas.

„Może” jest tu słowem kluczowym. Chirurdzy jamy ustnej i dentyści nie powinni mieć uniwersalnej strategii leczenia bólu. Zmiana praktyki przepisywania leków w celu uniknięcia niepotrzebnych recept na opioidy dla nastolatków to niewielki sposób na potencjalnie dużą różnicę w życiu młodej osoby.