Do Redaktora:

Otyłość i nadwaga są istotnymi problemami zdrowotnymi na całym świecie, z szybko rosnącą częstością występowania. Otyłość i nadwaga mają poważne konsekwencje, w tym wyższe wskaźniki zespołu metabolicznego, cukrzycy, chorób sercowo-naczyniowych i naczyniowo-mózgowych, zaburzeń stawów i problemów ze snem.

Bezdech jest powszechny w ogólnej populacji dorosłych, a jedno z badań wykazało, że prawie jedna na 10 osób doświadczyła bezdechu wystarczającego do ograniczenia wysiłku przez co najmniej 3 miesiące z ostatnich 6 miesięcy. Czynniki przyczyniające się do subiektywnego odczuwania duszności obejmują zaburzenia układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowo-mięśniowego. Najczęściej przypisywaną etiologią jest choroba układu oddechowego wtórna do palenia tytoniu .

Otyłość/nadwaga i zadyszka mają wspólne cechy: czynniki stylu życia, częstość występowania i cykle zmniejszania się funkcji, prowadzące do pogorszenia kondycji, co powoduje synergiczne szkody. Podczas gdy fizjologiczne mechanizmy bezdechu u osób dorosłych z nadwagą i otyłością są niejasne, kombinacja zmian w napędzie oddechowym i mechanice płucnej prawdopodobnie przyczynia się do tego

Zrozumienie związku między bezdechem a otyłością/nadwagą jest pierwszym krokiem do poprawy postępowania klinicznego. Celem tego badania było ustalenie, czy otyłość/nadwaga były niezależnie związane z bezdechem u dorosłych mieszkających w społeczności. Hipotezą zerową był brak związku między wskaźnikiem masy ciała (BMI) a bezdechem.

Wykorzystaliśmy 2 lata danych z South Australian Health Omnibus Survey (HOS) , wieloetapowej, systematycznej, zagregowanej próby obszarowej gospodarstw domowych przeprowadzanej corocznie metodą face-to-face wiosną w domach uczestników. Australijskie Biuro Statystyczne (ABS) wybrało losowo okręgi spisowe (CCDs) z Adelajdy i z miasteczek wiejskich o populacji powyżej 1000 osób. W ramach każdego CCD wybrano losowy punkt początkowy i zidentyfikowano 10 właściwości przy użyciu stałego odstępu pomijania.

Jedna osoba w każdym gospodarstwie domowym została przesłuchana przez przeszkolonych ankieterów po wysłaniu listu wprowadzającego. Każdy respondent został zapytany, czy „doświadczał zadyszki przez większość dni przez ponad 3 miesiące w ciągu ostatnich 6 miesięcy”. Aby ocenić poziom wysiłku potrzebnego do wywołania zadyszki, w badaniu wykorzystano zmodyfikowaną skalę Medical Research Council Scale (mMRC), narzędzie odpowiednie do oceny zadyszki u osób otyłych. Istniejące dowody wykazały również korelację między mMRC a rezerwową objętością wydechową (ERV), natężoną objętością wydechową w 1 s i dystansem w teście 6-minutowego marszu.

Obliczanie BMI przeprowadzono przy użyciu podawanego przez respondentów wzrostu i wagi i zakodowano w czterech kategoriach Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) (normalna waga (BMI 20-25 kg-m-2); nadwaga (>25-30 kg-m-2); otyłość (>30-35 kg-m-2); i ciężka (>35-40 kg-m-2)/chorobliwa otyłość (>40 kg-m-2)) . Dorośli z BMI <20 kg-m-2 zostali wykluczeni, biorąc pod uwagę większe prawdopodobieństwo, że inne patologie odpowiadałyby za te poziomy.

Dane analizowano przy użyciu Statistical Package for Social Sciences (SPSS) wersja 23.0 i Stata wersja 13. Dane były ważone pod kątem szacunków populacji (5-letnia grupa wiekowa, płeć, wiejskość (metropolitalna/niemetropolitalna) i wielkość gospodarstwa domowego do ABS 2005 Estimated Residential Population for South Australia.

Analizy jednoczynnikowe porównywały proporcje respondentów według czynników socjodemograficznych w trzech grupach bezdechu (mMRC 0, 1 i ≥2) i czterech podanych powyżej zakresach wagowych WHO. Żadne dane nie były imputowane. Modele wielomianowej regresji logistycznej miały grupę mMRC jako zmienną zależną, badającą grupy BMI i dostosowującą się do grupy wiekowej, płci i statusu palenia. Żadne z rozważanych określeń interakcji (wiek-seks, BMI-seks i BMI-palenie) nie było istotne i dlatego nie zostały uwzględnione.

Zgodę etyczną uzyskano od Komisji Etycznej przy Południowoaustralijskim Departamencie Zdrowia. Respondenci wyrazili ustną świadomą zgodę. Zastosowaliśmy wytyczne Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) przy konstruowaniu tego raportu.

Współczynnik uczestnictwa wyniósł 65,4% (n=5480) z 8377 osób, z którymi można było się skontaktować. Spośród nich, 314 osób było w wieku <18 lat, 552 nie podało swojego wzrostu lub wagi, 291 miało BMI <20 kg-m-2, a dwie osoby nie miały wyniku duszności. Po wyłączeniu tych osób pozostało 4321 respondentów o średniej±sd wieku 47,9±17,4 lat (mediana 47,0, zakres 18-95 lat); 2214 (52,3%) było mężczyznami, a 19,9% palaczami. Stopnie 2-4 wg mMRC podało 109 respondentów (2,5%): stopień 2 (n=58), stopień 3 (n=41) i stopień 4 (n=10). Klasyfikacja BMI przedstawiała się następująco: 20-25 kg-m-2, n=1708; >25-30 kg-m-2, n=1587; >30-35 kg-m-2, n=725; oraz >35 kg-m-2, n=301 (w tym 101 osób było chorobliwie otyłych). Respondenci w wieku 18 lat i starsi, którzy nie podali swojego wzrostu lub wagi (n=552) częściej byli kobietami, należeli do najmłodszej i najstarszej warstwy wiekowej oraz mieli umiarkowany lub ciężki poziom duszności.

Mean±sd BMI wynosił 27,2±5.1 kg-m-2 (mediana 26,1, zakres 20,0-65,4 kg-m-2); dla badanych z wynikiem mMRC 0, średnia±sd BMI wynosiła 27,1±5,0 kg-m-2, dla badanych z wynikiem mMRC 1, BMI wynosiła 28,6±5,5 kg-m-2, a dla badanych z wynikiem mMRC 2-4, BMI wynosiła 29,2±7,4 kg-m-2. Wraz ze wzrostem BMI zwiększała się częstość występowania i nasilenie duszności (mMRC ≥1, BMI >25 kg-m-2; prawidłowa masa ciała 6,8%; nadwaga 11,2%; otyłość 12,4% i ciężka/chorobliwa otyłość 16,6%; p<0,0001) (ryc. 1).