Thrombocytopenia

Co to jest trombocytopenia?

Thrombocytopenia jest stanem, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości płytek krwi, jednego ze składników krwi.

Krew składa się z trzech rodzajów komórek:

• czerwonych krwinek, które przenoszą tlen w całym organizmie;
• białych krwinek, które pomagają zwalczać infekcje; oraz,
• płytek krwi, które przylegają do siebie w miejscu przecięcia lub rany, tworząc skrzep, który zatrzymuje krwawienie.

Osoby z trombocytopenią nie mają wystarczającej liczby płytek krwi do tworzenia skrzepów, dlatego mogą nadmiernie krwawić, gdy się skaleczą.

Jak powstaje trombocytopenia?

Komórki krwi (w tym płytki krwi) są produkowane w rdzeniu kręgowym, gąbczastej tkance wewnątrz kości. Niektóre czynniki mogą zaburzać zdolność organizmu do wytwarzania płytek krwi. W innych okolicznościach produkcja jest normalna, ale płytki krwi opuszczają krew przedwcześnie. Przyczyny trombocytopenii mogą obejmować:

• choroby szpiku kostnego lub leczenie chorób. Na przykład, choroby takie jak białaczka (nowotwór rdzenia kręgowego i układu krwionośnego) i chłoniak (nowotwór układu limfatycznego) mogą powodować dysfunkcję rdzenia kręgowego.
• anemia aplastyczna, choroba, która uniemożliwia szpikowi kostnemu wytwarzanie komórek krwi każdego rodzaju
• promieniowanie i chemioterapia w leczeniu raka mogą uszkodzić komórki macierzyste, które ostatecznie staną się komórkami krwi.
• narażenie na działanie niektórych wirusów, w tym wirusa Epsteina-Barr, wirusa cytomegalii, zapalenia jajników i wirusa HIV
• choroba autoimmunologiczna (układ odpornościowy organizmu atakuje organizm), taka jak idiopatyczna plamica małopłytkowa.
• powiększona śledziona (narząd, który przechowuje płytki krwi i pomaga organizmowi zwalczać infekcje). Powiększona śledziona ma tendencję do zatrzymywania płytek krwi i uniemożliwia ich krążenie w krwiobiegu.
• dziedziczenie (choroba jest przekazywana z rodzica na dziecko)
• narażenie na toksyczne substancje chemiczne
• przyjmowanie niektórych leków, takich jak antybiotyki, leki nasercowe i leki przeciwpadaczkowe
• picie zbyt dużej ilości alkoholu

Jakie są objawy małopłytkowości?

Głównymi objawami trombocytopenii są krwawienia, zarówno na powierzchni skóry, jak i wewnątrz organizmu. (W niektórych przypadkach trombocytopenii mogą nie występować żadne objawy.)

Symptomy trombocytopenii obejmują następujące elementy:

• krwawienie w różnych częściach skóry. W dolnej części nóg mogą występować małe, czerwone lub purpurowe kropki zwane wybroczynami lub purpurowe, czerwone lub brązowe siniaki (tzw. plamica).
• krwawienie, które nie ustąpi samoistnie, takie jak krwawienie z nosa lub krwawienie z dziąseł podczas mycia zębów
• silniejsze krwawienie podczas miesiączki
• krwawienie wewnętrzne, takie jak krew w moczu lub stolcu lub krwawienie z odbytu

Jak rozpoznaje się małopłytkowość?

Jeśli lekarz uzna, że pacjent może mieć małopłytkowość, może zebrać wywiad medyczny i przeprowadzić badanie lekarskie.

Podczas wywiadu medycznego, lekarz zapyta pacjenta o wszelkie poprzednie lub obecne choroby, morfologię krwi, którą miał pacjent w poprzednich badaniach krwi, oraz leki, które pacjent przyjmuje. On lub ona będzie również chciał wiedzieć, czy ktoś w twojej rodzinie miał małopłytkowość i czy byłeś narażony na kontakt z krwią (w tym krwią z transfuzji) lub stosowałeś leki dożylne.

Podczas badania fizykalnego, lekarz sprawdzi skórę pod kątem oznak krwawienia, małych punkcikowatych plamek krwi (wybroczyny) lub zasinień (plamica). Lekarz lub pielęgniarka ściśnie również jamę brzuszną, aby sprawdzić, czy śledziona lub wątroba są spuchnięte. Można również wykonać badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową, aby sprawdzić, czy śledziona nie spuchła.

Twój lekarz może zlecić wykonanie pewnych badań krwi, w tym pełnej morfologii krwi i badań sprawdzających, czy krew krzepnie prawidłowo. Może być również przeprowadzona biopsja szpiku kostnego. Podczas biopsji szpiku kostnego, lekarz pobiera płyn i tkankę z Twojego szpiku kostnego za pomocą igły i bada je pod kątem nieprawidłowości.

Jak leczy się małopłytkowość?

Jeśli lekarz uważa, że małopłytkowość nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta, może zdecydować o nieleczeniu jej.

Twój lekarz może zdecydować o leczeniu małopłytkowości poprzez leczenie choroby lub stanu, który ją powoduje. Na przykład, jeśli pacjent przyjmuje lek, który jest przyczyną małopłytkowości, lekarz może zmienić lek na inny. Jeśli małopłytkowość jest spowodowana problemami z układem odpornościowym, lekarz może przepisać steroidy, globulinę immunologiczną lub inne leki. Może być potrzebna transfuzja krwi lub płytek krwi w celu uzupełnienia liczby płytek krwi. W niektórych przypadkach śledziona może zostać usunięta, aby zapobiec niszczeniu płytek krwi. Ponieważ śledziona pomaga organizmowi zwalczać infekcje, jej usunięcie może narazić daną osobę na większe ryzyko infekcji. Przed usunięciem śledziony często podaje się kilka szczepionek, aby zapobiec infekcjom.

Czy można zapobiec małopłytkowości?

Mimo że nie można zapobiec małopłytkowości, istnieją pewne rzeczy, które można zrobić, aby zmniejszyć jej skutki, takie jak następujące:

• Zmniejsz ilość spożywanego alkoholu, ponieważ alkohol zmniejsza wytwarzanie płytek krwi.
• Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki, które mogą obniżyć liczbę płytek krwi (w tym leki dostępne bez recepty), porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy możesz zmienić lek na inny.
• Unikaj leków, które mogą rozrzedzać krew, takich jak aspiryna lub iboprufen.
• Staraj się unikać czynności, w których możesz się zranić lub w których możesz nabawić się siniaków lub krwawienia.
• Jeśli masz infekcję, porozmawiaj z lekarzem.

Referencje:

• National Heart Lung and Blood Institute. Co to jest trombocytopenia? Accessed 2/21/2013
• American Society of Clinical Oncology (Cancer.net). Trombocytopenia. Accessed 2/21/2013
• Diz-Kucukkaya R, Chen J, Geddis A, Lopez JA. Rozdział 119. Trombocytopenia. In: Prchal JT, Kaushansky K, Lichtman MA, Kipps TJ, Seligsohn U, eds. Williams Hematology. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2010. Accessed 2/21/2013
• Konkle B. Chapter 115. Disorders of Platelets and Vessel Wall. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill; 2012. Accessed 2/21/2013.

Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. ©The Cleveland Clinic 1995-2021

index#s14430

.