Una persona con enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 4 tiene un daño renal avanzado con una grave disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) a 15-30 ml/min. Es probable que una persona con ERC en estadio 4 necesite diálisis o un trasplante de riñón en un futuro próximo.

A medida que la función renal disminuye, los productos de desecho se acumulan en la sangre causando una condición conocida como uremia. En el estadio 4, es probable que una persona desarrolle complicaciones de la enfermedad renal, como hipertensión arterial, anemia (escasez de glóbulos rojos), enfermedades óseas, cardiopatías y otras enfermedades cardiovasculares.

Síntomas de la enfermedad renal en estadio 4

Los síntomas que se experimentan en el estadio 4 incluyen:

• Fatiga
• Retención de líquidos, hinchazón (edema) de las extremidades y dificultad para respirar
• Cambios en la micción (espumosa; de color naranja oscuro, marrón, color té o rojo si contiene sangre; y orinar más o menos de lo normal)
• Dolor de riñón que se siente en la espalda
• Problemas para dormir debido a calambres musculares o piernas inquietas
• Náuseas y/o vómitos
• Cambios en el gusto como un sabor metálico en la boca
• Mal aliento debido a la acumulación de urea en la sangre
• Pérdida de apetito: Las personas pueden no tener ganas de comer debido a las náuseas u otros síntomas causados por la acumulación de residuos en la sangre
• Dificultad para concentrarse: Pueden producirse problemas para hacer cosas cotidianas como cuadrar la chequera o concentrarse en la lectura del periódico.
• Problemas nerviosos: El entumecimiento u hormigueo en los dedos de los pies o de las manos es un síntoma de la ERC.

Consultar a un médico cuando se tiene una ERC en estadio 4

En el estadio 4, es necesario acudir a un nefrólogo (médico especializado en el tratamiento de la enfermedad renal). El nefrólogo examina al paciente y solicita pruebas de laboratorio para recabar información que le permita recomendar un tratamiento.

Las personas que se encuentran en el estadio 4 de la ERC suelen visitar a su médico al menos cada tres meses. Se realizarán análisis de sangre para medir los niveles de creatinina, hemoglobina, potasio, calcio y fósforo para comprobar el funcionamiento de los riñones. El médico también controlará otras enfermedades, como la hipertensión o la diabetes. Además de ayudar al paciente a mantener sus riñones en funcionamiento el mayor tiempo posible, el nefrólogo también ayudará a preparar al paciente para la diálisis o el trasplante de riñón.

Considerar las opciones de tratamiento cuando se tiene una ERC en estadio 4

A las personas con ERC en estadio 4 que necesitarán tratamiento se les informa de sus opciones, entre las que se incluyen:

1. La hemodiálisis: Se trata de un tratamiento que puede realizarse en un centro o en el domicilio del paciente con la asistencia de un cuidador. Una máquina de diálisis extrae una pequeña cantidad de sangre del paciente a través de una membrana artificial llamada dializador, o riñón artificial, para limpiar las toxinas que los riñones ya no pueden eliminar. La sangre filtrada se devuelve al organismo.
2. Diálisis peritoneal (DP): A diferencia de la hemodiálisis, la DP es un tratamiento sin agujas y no se necesita un compañero para ayudar durante el tratamiento. La DP puede realizarse en casa o en el trabajo.
3. Transplante de riñón: Este es un tratamiento preferido y no requiere tantas restricciones en la dieta como los que están en hemodiálisis o en DP.

Reunirse con un dietista cuando se tiene una ERC en estadio 4

Una persona en estadio 4 también puede ser derivada a un dietista. Dado que la dieta es una parte tan importante del tratamiento, el dietista revisará los resultados de las pruebas de laboratorio de la persona y recomendará un plan de alimentación individualizado para sus necesidades. Llevar una dieta adecuada puede ayudar a preservar la función renal y la salud en general.

La dieta y la ERC en estadio 4

Para la ERC en estadio 4, es probable que una dieta saludable consista en:

• • Reducir el consumo de proteínas para ayudar a disminuir la acumulación de residuos proteicos en la sangre
  • Limitar los cereales integrales, las legumbres, los frutos secos y ciertas frutas y verduras si el potasio y el fósforo están por encima de los niveles normales
  • Limitar los alimentos que contienen fósforo, especialmente los alimentos procesados con aditivos de fósforo, para ayudar a que los niveles de PTH se mantengan normales, prevenir las enfermedades óseas e incluso preservar la función renal existente
  • Restringir los alimentos ricos en potasio si los niveles en sangre están por encima de lo normal
  • Equilibrar los hidratos de carbono para los diabéticos
  • Disminuir las grasas saturadas para ayudar a controlar el colesterol
  • Bajar el sodio para las personas con hipertensión o retención de líquidos eliminando los alimentos procesados y prealimentos procesados y preenvasados
  • Limitar el calcio si los niveles en sangre son demasiado elevados
  • Tomar vitaminas hidrosolubles como la vitamina C (de 60 a 100 mg al día) y el complejo vitamínico B
  • Evitar completamente lossuplementos dietéticos sin receta (a menos que lo apruebe el nefrólogo)

Los medicamentos y la ERC en estadio 4

Se recomienda que las personas en estadio 4 mantengan su presión arterial en un nivel saludable y que los diabéticos mantengan su nivel de glucosa bajo control. Tomar todos los medicamentos según lo prescrito por el médico puede ayudar a prolongar la función renal.

Manejo de la ERC en estadio 4

Además de comer bien y tomar los medicamentos prescritos, hacer ejercicio regularmente y no fumar son útiles para mantener la salud. Los pacientes deben hablar con sus médicos sobre un plan de ejercicios. Los médicos también pueden dar consejos para dejar de fumar.