În calitate de psihoterapeut de lungă durată, am observat mai multe tendințe îngrijorătoare care pot face ravagii în rândul pacienților care iau medicamente psihiatrice. Unii vor ca medicamentele lor să servească drept o „pastilă magică” care le va permite să trăiască fericiți până la adânci bătrâneți fără a face nicio muncă emoțională. Alții își iau medicamentele într-o manieră on again/off again, mai degrabă decât conform prescripției. Un subset refuză să ia medicamente chiar și temporar, indiferent cât de mult au nevoie de ajutorul chimic pentru a-i ajuta să se stabilizeze din punct de vedere emoțional.

Apoi există cei care sunt subiectul acestui articol: oameni care iau medicamente psihice timp de luni, poate ani de zile și care se opresc brusc fără să se consulte cu medicul lor. Un sondaj realizat între 2007 și 20081 arată că aproximativ 60% dintre pacienții cu schizofrenie nu respectă regimul prescris, renunță la medicamente sau le iau sporadic. Potrivit unui sondaj realizat de Mental Illness Policy Org2, un motiv major pentru această nerespectare a tratamentului la cei cu schizofrenie este „anosognosia” – convingerea că nu au o boală mintală.

Alte motive de nerespectare a tratamentului invocate de acest sondaj includ abuzul de substanțe, costul medicamentelor, o relație proastă cu psihiatrul lor și teama de efectele secundare ale medicamentelor. În mod tragic, în cazul bolnavilor mintal severi, faptul de a nu lua antipsihoticele sau litiul așa cum au fost prescrise poate duce la o multitudine de nenorociri – recidivă a simptomelor, spitalizare, lipsa unui adăpost, episoade de violență…

Desigur, nu este nevoie ca o persoană să fie psihotică pentru a nu-și mai urma protocolul medicamentos. Dar, după cum observă cu tristețe Kimberly Garruto-Morgan, asistentă medicală psihiatrică la Spitalul Mt. Sinai din New York, „Văd mulți pacienți care nu-și mai iau medicamentele și sfârșesc prin a veni să mă vadă în unitatea de spitalizare ca urmare.”

Povești ale pacienților

Timp de șase ani *Warren a luat cu fidelitate antidepresivele prescrise pentru depresia sa majoră și TOC. În cele din urmă, sătul să se simtă plat din punct de vedere emoțional („Chiar și atunci când mă gândesc la moartea mamei mele de acum șase luni, nu pot să plâng”) și să nu aibă chef de sex, Warren a devenit intrigat când un prieten i-a sugerat ciupercile psihedelice ca alternativă la Prozac. Hotărât să nu fie descurajat din planul său, Warren a păstrat tăcerea cu privire la decizia de a se înțărca de medicamente. Partea pozitivă este că Warren era conștient de faptul că cel mai sigur mod de a renunța la un medicament este de a „titra” sau de a reduce încet doza zilnică, mai degrabă decât de a arunca medicamentele în toaletă. (Atenție: titrarea nu trebuie încercată fără îndrumarea unui medic.)

Obiectivul lui Warren a fost să nu mai consume substanțe chimice în termen de o lună de la începutul sevrajului. Cu cât Warren se apropia mai mult de acest obiectiv, cu atât mai copleșitoare era depresia sa. Ciupercile au oferit un impuls foarte temporar. Întâmpinându-se cu grave ideații sinucigașe, Warren s-a întors la psihiatrul său pentru a relua Prozac-ul. De obicei, antidepresivele au nevoie de săptămâni pentru a începe să fie eficiente. Având în vedere că medicamentele erau acum complet eliminate din organismul lui Warren, în loc să înceapă de la nivelul de dozare care fusese eficient, acesta trebuia să fie pus pe o doză foarte mică și să o crească. A petrecut două din cele cinci săptămâni de care a avut nevoie pentru a se stabiliza din punct de vedere emoțional internat într-o secție de psihiatrie.

Apoi mai este *Rebecca. De fiecare dată când îi spunea psihiatrului ei cât de supărată era că litiul o face să ia în greutate sau că se simte „stigmatizată” pentru că trebuie să se bazeze pe medicamente pentru tot restul vieții pentru a-și controla tulburarea bipolară, el îi spunea ceva de genul: „Fii recunoscătoare că funcționează”. Temându-se de dezaprobarea medicului ei, Rebecca a decis să păstreze tăcerea cu privire la decizia ei de a încerca să ia medicamentele doar atunci când simțea că face cicluri. Raționamentul ei: „M-am descurcat foarte bine de ceva vreme”. Din păcate, rezultatul dozării neregulate a fost un episod de manie în timpul căruia, convinsă că este Iisus Hristos, aproape că a sărit de pe un acoperiș.

Empowerment, Education, and Reframing

Nu susțin că odată ce ți se prescrie un medicament psihiatric pentru o boală mintală – aceasta include 1 din 6 americani!- trebuie să rămâi cu el toată viața. Într-adevăr, un studiu realizat în 2017 pe 250 de adulți care s-au străduit să întrerupă utilizarea a cel puțin unui medicament psihoterapeutic a arătat că 54% au reușit cu succes să titreze și să renunțe la medicament timp de cel puțin un an, cu o incidență redusă a recidivelor sau a spitalizării.3 Aproximativ 70% dintre acești respondenți luau medicamentele de cel puțin 10 ani! Printre motivele invocate de oameni pentru întreruperea medicamentelor se numărau teama de riscurile pentru sănătate și efectele secundare ale utilizării pe termen lung.

Sunt, de asemenea, conștient de faptul că adesea psihiatrii oferă medicamente prea repede și fără a sfătui cu tărie pacientul să facă în același timp terapie pentru a-l ajuta să facă față problemelor emoționale. Acest lucru este, în cel mai bun caz, lipsit de viziune. Utilizarea medicamentelor singure poate crește durata și, uneori, intensitatea unor probleme precum depresia și anxietatea acută. Este ca și cum ai pune un plasture pe o tăietură fără a curăța rana.

Este esențial să aveți o echipă de îngrijire a sănătății mintale care să vă respecte sentimentele și aprehensiunile și să lucreze cu dumneavoastră într-o manieră colaborativă, mai degrabă decât controlată sau condescendentă.

Este la fel de esențial să fiți educat cu privire la boala dumneavoastră de sănătate mintală și la cele mai bune modalități de a o trata. Acest lucru include cunoașterea medicamentelor pe care le luați. Care sunt efectele secundare și potențialele riscuri pe termen lung? Luați medicamentul corect sau există o alternativă care ar putea funcționa mai bine pentru dumneavoastră? Este fezabil să titrați și să puneți capăt dependenței dumneavoastră chimice? Avertisment: nu este momentul să puneți capăt și psihoterapiei.

Tayla Miron-Schatz, PhD, CEO al CureMyWay, o firmă de consultanță bazată pe știință care are ca scop stimularea schimbării comportamentului la pacienți, consumatori și îngrijitori, observă că mulți oameni privesc medicamentele psihice ca pe un „memento că sunt bolnavi”. Ea le sugerează să „reîncadreze” acest tipar de gândire și să schimbe mantra de la: „Iau Abilify și Effexor pentru că sunt afectat” la ceva de genul: „Iau Abilify și Effexor pentru că sunt o persoană care are grijă de ceea ce trebuie făcut.”

Dacă aveți o boală fizică cronică, este îndoielnic că vă bucurați de faptul că luați medicamente în fiecare zi, dar probabil că acest lucru nu are impact asupra imaginii de sine și le luați așa cum v-a fost prescris. Să sperăm că cineva care ia medicamente psihice poate ajunge să vadă această situație exact în același mod.

*Numele și detaliile de identificare sunt schimbate

.