Context: Deși excluderea empirică din alimentație a celor 6 grupe de alimente cu cea mai mare probabilitate de a declanșa alergii realizează remisiunea esofagitei eozinofilice (EoE) la copii, lipsesc datele privind eficacitatea sa prelungită și efectele asupra adulților.

Obiectiv: Am căutat să evaluăm eficacitatea unei diete de eliminare a 6 alimente în inducerea și menținerea unei remisiuni prelungite la pacienții cu EoE la adulți.

Metode: Șaizeci și șapte de pacienți consecutivi cu EoE la adulți au fost recrutați prospectiv și tratați exclusiv cu o dietă care evită cerealele, laptele, ouăle, peștele/alimentele de mare, legumele/alunele și soia timp de 6 săptămâni. Provocarea ulterioară a fost întreprinsă prin reintroducerea secvențială a tuturor alimentelor unice excluse, urmată de endoscopie și biopsii, care au fost dezvoltate la fiecare 6 săptămâni în caz de răspuns (reducerea numărului de vârfuri de eozinofile la <15/câmp de mare putere ). Un aliment a fost considerat un factor declanșator pentru EoE și a fost eliminat din dietă în cazul în care infiltrarea eozinofilică patologică (≥15 eozinofile/hpf) a reapărut. Măsurătorile IgE serice specifice alimentelor și testele cutanate prick au fost efectuate înainte de inițierea dietei.

Rezultate: Patruzeci și nouă (73,1%) de pacienți au prezentat un număr semnificativ redus de vârfuri de eozinofile (<15 eozinofile/hpf) înainte de reintroducerea secvențială a unui singur aliment. Un singur antigen alimentar incriminat a fost identificat la 35,71% dintre pacienți, 2 alimente declanșatoare au fost identificate la 30,95%, iar 3 sau mai multe alimente declanșatoare au fost identificate la 33,3%. Laptele de vacă a fost cel mai frecvent antigen alimentar (61,9%), urmat de grâu (28,6%), ouă (26,2%) și leguminoase (23,8%). Testele de alergie anterioare nu au arătat nicio concordanță cu rezultatele provocării la reintroducerea alimentelor. Toți pacienții care au continuat să evite alimentele incriminate au menținut remisiunea histopatologică și clinică a EoE timp de până la 3 ani.

Concluzii: O dietă empirică de eliminare a 6 alimente a indus în mod eficient remisiunea EoE activă la adulți, care a fost menținută timp de până la 3 ani cu diete de excludere limitate, adaptate individual.