Recomandările pentru alimentele lactate din Ghidul dietetic pentru americani 2015-2020 se bazează pe studii clinice pe termen scurt care au arătat că un aport mai mare de calciu duce la creșteri mici ale densității minerale osoase. Cu toate acestea, după un an, diferențele de densitate osoasă nu sunt semnificative în comparație cu un placebo. Meta-analizele studiilor prospective nu au constatat o asociere între consumul total de alimente lactate și riscul de fractură de șold.

Efectele alimentelor lactate prezintă un interes deosebit în cazul copiilor datorită faptului că calciul și vitamina D joacă un rol important în creșterea oaselor. Acești nutrienți sunt esențiali, dar întrebarea critică este cantitatea necesară pentru a minimiza riscul de fractură osoasă.

• Un studiu controlat randomizat a urmărit timp de 18 luni 240 de fete și băieți cu vârste cuprinse între 9 și 16 ani care au avut un aport mai mic de produse lactate la momentul inițial (mai puțin de 800 mg de calciu zilnic). Nu a constatat nicio diferență în ceea ce privește densitatea minerală osoasă la copiii care au consumat până la 3 porții față de 2 porții de lactate zilnic. Aceste constatări sugerează că mai mult de două porții pe zi nu va crește densitatea minerală osoasă.

• Un studiu de cohortă mare care a urmărit 96.000 de bărbați și femei timp de 22 de ani nu a constatat că un consum mai mare de lapte în timpul adolescenței a fost asociat cu un risc mai mic de fracturi de șold mai târziu în viață. De fapt, fiecare pahar suplimentar de lapte pe zi în timpul adolescenței a fost asociat cu un risc cu 9% mai mare de fractură de șold la bărbați. O parte din acest risc a fost legată de o înălțime mai mare, un factor de risc independent pentru fracturile de șold. Nu a fost găsită nicio asociere în cazul fetelor adolescente.

Câteodată, cercetările analizează aportul de calciu în comparație cu echilibrul calciului (cât calciu este consumat din alimente și suplimente în comparație cu cât calciu este pierdut de organism). Balanța calciului este pozitivă în timpul fazelor de creștere, cum ar fi în copilărie și adolescență. Balanța calciului este negativă la vârstnici, când crește riscul de pierdere osoasă. Studiile au constatat că cantitatea de calciu necesară pentru a obține un echilibru pozitiv al calciului variază în funcție de grupurile de persoane. Deși recomandarea americană de aproximativ 3 căni pe zi de lapte sau alimente lactate asigură zilnic aproximativ 900-1000 mg de calciu, unele studii au arătat că copiii și adulții pot atinge un echilibru pozitiv al calciului cu doar 400 mg pe zi.

Mai mult de jumătate din tipul de grăsimi din produsele lactate sunt saturate, ceea ce reprezintă un factor de risc cunoscut pentru bolile de inimă și motivul pentru care Ghidul dietetic pentru americani recomandă numai produse lactate fără grăsimi/cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, eliminarea unui tip de aliment din dietă înseamnă, de obicei, înlocuirea acestuia cu un altul. Schimbarea grăsimilor saturate cu alimente cu conținut scăzut de grăsimi, dar și, eventual, cu mai mulți carbohidrați rafinați, poate ajuta la scăderea colesterolului „rău” LDL, dar poate crește trigliceridele, un alt factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Nivelurile ridicate de trigliceride din sânge pot duce la întărirea arterelor.

• Pe baza unor studii mari de cohortă, alimentele lactate par să protejeze de bolile cardiovasculare în comparație cu porțiile similare de carne roșie sau carbohidrați rafinați. Cu toate acestea, se observă un risc crescut de boli cardiovasculare consumând alimente lactate în comparație cu peștele, nucile sau grăsimile nesaturate. Rezultatele au fost similare în cazul produselor lactate integrale față de cele cu conținut scăzut de grăsimi.
• Studiul PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology), o mare cohortă multinațională care a urmărit peste 136.000 de participanți din 21 de țări timp de nouă ani a analizat relația dintre consumul de lactate și mortalitatea și bolile cardiovasculare. Studiul a constatat că un consum mai mare de produse lactate (peste 2 porții pe zi), în special lapte și brânză, în comparație cu lipsa consumului, a fost asociat cu un risc cu 17% mai mic de deces din orice cauză, cu un risc cu 14% mai mic de boli cardiovasculare și cu un risc cu 34% mai mic de accident vascular cerebral. Un aport mai mare de grăsimi saturate din surse lactate nu a fost asociat cu decesul sau cu boli cardiovasculare. Studiul PURE a inclus în principal țări cu venituri mici și medii, în care carbohidrații rafinați reprezintă o parte mai mare din alimentație, iar alimentele lactate sunt consumate mai rar. Prin urmare, în țările în care varietatea alimentelor este mai limitată, adăugarea unei cantități moderate de produse lactate poate prezenta un beneficiu cu privire la sănătatea cardiovasculară dacă înlocuiește carbohidrații din dietă.

Dovezile privind alimentele lactate și relația lor cu diabetul zaharat de tip 2 (T2DM) nu sunt concludente. În timp ce studiile de populație privind consumul total de produse lactate tind să arate o asociere mică sau inexistentă cu T2DM, evaluări mai atente ale unor alimente specifice, cum ar fi iaurtul, sugerează un posibil efect protector. Proteinele și probioticele din iaurt pot contribui la scăderea glicemiei și pot afecta microbiota intestinală care previne creșterea în greutate.

• O meta-analiză a 22 de studii de cohortă cu peste 579.000 de persoane a constatat o asociere slabă între un aport total mai mare de produse lactate (atât cele integrale, cât și cele cu conținut scăzut de grăsimi) și un risc mai mic de T2DM. Atunci când s-a analizat în mod specific iaurtul, studiul a constatat o asociere mai puternică de reducere a riscului de diabet cu un consum moderat.
• Un studiu prospectiv a trei cohorte mari de 194.458 de bărbați și femei din Health Professionals Follow-up Study și Nurses’ Health Study I și II a constatat că aportul total de lactate, inclusiv lactatele cu conținut ridicat și scăzut de grăsimi, nu a fost asociat cu riscul de T2DM. Cu toate acestea, o porție zilnică de iaurt a fost asociată cu un risc redus cu 17% de diabet.

Tipurile de grăsimi saturate din produsele lactate au primit, de asemenea, o mai mare atenție, deoarece unele tipuri de acizi grași saturați din produsele lactate sunt diferite de cele din carnea roșie și pot avea un efect mai neutru asupra colesterolului din sânge. Un studiu efectuat pe 3.333 de adulți din cadrul Nurses’ Health Study și Health Professional’s Follow-up Study a evaluat nivelurile din sângele participanților ale diferiților acizi grași din lactate. Acesta a constatat că nivelurile sanguine mai ridicate ale acestor acizi grași saturați au fost asociate cu mai puține incidente de T2DM. Cu toate acestea, este posibil ca anomaliile metabolice care precedă cu mulți ani diagnosticul de T2DM să fi afectat nivelurile din sânge ale acestor acizi grași.

S-a speculat că, deși lactatele integrale conțin mai multe calorii și grăsimi decât cele cu conținut redus de grăsimi, versiunile integrale pot avea un gust mai bun și pot fi mai sățioase. Acest lucru, la rândul său, ar putea preveni gustările suplimentare între mese sau chiar mâncatul mai puțin pe parcursul unei zile. Cu toate acestea, studiile clinice randomizate nu au arătat un efect general al alimentelor lactate asupra pierderii în greutate sau asupra modificărilor greutății corporale. Într-un studiu prospectiv de mare amploare, efectuat pe trei cohorte de bărbați și femei, consumul de lapte cu conținut scăzut de grăsimi și de lapte integral și de brânză nu a avut nicio asociere cu modificările de greutate, deși iaurtul din alimentație a fost asociat cu o creștere mai mică în greutate în timp.

Grasa din alimentele lactate conține hormoni estrogeni care sunt asociați cu un risc mai mare de apariție a unor cancere legate de hormoni. Cantitățile mari de alimente lactate din alimentație au fost asociate cu anumite tipuri de cancer, inclusiv endometrial și de prostată, dar cu un risc mai mic de cancer colorectal. Constatările pentru cancerul de sân nu au fost consecvente .

• Un studiu prospectiv efectuat pe 68.019 femei a constatat că aportul total de produse lactate a fost asociat cu un risc mai mare de cancer endometrial în rândul femeilor aflate în postmenopauză care nu primeau terapie hormonală, o constatare posibil legată de conținutul de hormoni sexuali al produselor lactate.
• Un studiu prospectiv efectuat pe 926 de bărbați din cadrul Physicians’ Health Study, diagnosticați cu cancer de prostată nemetastatic și urmăriți timp de până la 10 ani, a analizat aportul de lactate în legătură cu decesele cauzate de cancer. Bărbații care consumau zilnic trei sau mai multe porții de produse lactate totale au avut un risc cu 76% mai mare de deces din toate cauzele și un risc cu 141% mai mare de deces din cauza cancerului de prostată, comparativ cu cei care consumau mai puțin de un aliment lactat pe zi. A existat o diferență mică în ceea ce privește riscul între produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi și cele cu conținut scăzut de grăsimi.
  • O metaanaliză din 2014 a constatat că un consum ridicat de produse lactate, lapte, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză și calciu total, dietetic și din lapte, dar nu și de calciu suplimentar sau nonlactat, poate crește riscul total de cancer de prostată. Potrivit autorilor, rezultatele sugerează că alte componente ale alimentelor lactate, mai degrabă decât grăsimile și calciul, pot crește riscul de cancer de prostată.
• Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului raportează dovezi puternice că alimentele lactate scad riscul de cancer colorectal. Acest lucru se datorează probabil, cel puțin în parte, conținutului lor ridicat de calciu. Un studiu care a urmărit 477.122 de bărbați și femei timp de 11 ani a analizat alimentele lactate cu conținut integral de grăsimi și cu conținut scăzut de grăsimi și cancerul colorectal; acesta nu a constatat o diferență în ceea ce privește efectul protector aparent al alimentelor lactate în funcție de conținutul de grăsimi.
• Într-un studiu prospectiv efectuat pe 52.795 de femei nord-americane, un consum mai mare de lapte (dar nu și de brânză sau iaurt) a fost asociat cu un risc mai mare de cancer de sân. Cu toate acestea, într-un alt studiu privind dietele la adolescenți, s-a demonstrat că aportul de lapte nu are legătură cu un risc viitor de cancer de sân.

1. Departamentul de Agricultură al SUA, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al SUA. Raportul științific al Comitetului consultativ pentru orientările dietetice 2015. Washington, DC: U.S. Gov’t Printing Offices.
2. Elders PJ, Lips P, Netelenbos JC, van Ginkel FC, Khoe E, van der Vijgh WJ, van der Stelt PF. Efectul pe termen lung al suplimentării cu calciu asupra pierderii osoase la femeile la perimenopauză. Journal of Bone and Mineral Research. 1994 Jul;9(7):963-70.
3. Bian S, Hu J, Zhang K, Wang Y, Yu M, Ma J. Consumul de produse lactate și riscul de fractură de șold: o revizuire sistematică și o meta-analiză. BMC Public Health. 2018 Dec 1;18(1):165.
4. Matía-Martín P, Torrego-Ellacuría M, Larrad-Sainz A, Fernández-Pérez C, Cuesta-Triana F, Rubio-Herrera MÁ. Efectele laptelui și ale produselor lactate asupra prevenirii osteoporozei și a fracturilor osteoporotice la europenii și albii non-hispanici din America de Nord: o revizuire sistematică și o meta-analiză actualizată. Progrese în nutriție. 2019 May 1;10(suppl_2):S120-43.
5. Vogel KA, Martin BR, McCabe LD, Peacock M, Warden SJ, McCabe GP, Weaver CM. Efectul aportului de produse lactate asupra masei osoase și compoziției corporale la fetele și băieții cu pubertate timpurie: un studiu controlat randomizat. Jurnalul american de nutriție clinică. 2017 May 1;105(5):1214-29.
6. Feskanich D, Bischoff-Ferrari HA, Frazier AL, Willett WC. Consumul de lapte în timpul adolescenței și riscul de fracturi de șold la adulții în vârstă. JAMA pediatrie. 2014 Jan 1;168(1):54-60.
7. Abrams SA, Griffin IJ, Hicks PD, Gunn SK. Fetele pubertare se adaptează doar parțial la aportul scăzut de calciu alimentar. Journal of Bone and Mineral Research. 2004 May;19(5):759-63.
8. Willett WC, Ludwig DS. Laptele și sănătatea. New England Journal of Medicine. 2020 Feb 13;382(7):644-54.
9. Bernstein AM, Sun Q, Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, Willett WC. Surse majore de proteine alimentare și riscul de boală coronariană la femei. Circulation. 2010 Aug 31;122(9):876.
10. Bernstein AM, Pan A, Rexrode KM, Stampfer M, Hu FB, Mozaffarian D, Willett WC. Sursele de proteine dietetice și riscul de accident vascular cerebral la bărbați și femei. Stroke. 2012 Mar;43(3):637-44.
11. Chen M, Li Y, Sun Q, Pan A, Manson JE, Rexrode KM, Willett WC, Rimm EB, Hu FB. Grăsimile lactate și riscul de boli cardiovasculare în 3 cohorte de adulți din SUA. Jurnalul american de nutriție clinică. 2016 Nov 1;104(5):1209-17.
12. Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, Sheridan P, Mohan V, Iqbal R, Gupta R, Lear S, Wentzel-Viljoen E, Avezum A, Lopez-Jaramillo P. Asocierea aportului de produse lactate cu bolile cardiovasculare și mortalitatea în 21 de țări de pe cinci continente (PURE): un studiu de cohortă prospectiv. The Lancet. 2018 Nov 24;392(10161):2288-97.
13. Chen M, Sun Q, Giovannucci E, Mozaffarian D, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Consumul de produse lactate și riscul de diabet de tip 2: 3 cohorte de adulți din SUA și o meta-analiză actualizată. BMC medicine. 2014 Dec 1;12(1):215. *Divulgare: DM este membru al Consiliului consultativ științific Unilever North America.
14. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, De Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS. Consumul de alimente lactate și incidența diabetului: o meta-analiză doză-răspuns a studiilor observaționale. Jurnalul american de nutriție clinică. 2016 Apr 1;103(4):1111-24. *Dezvăluiri: SSS-M, KMG și ELD au declarat că au primit finanțare anterioară de la unul sau mai multe dintre următoarele: Dairy Research Institute, Global Dairy Platform, Dutch Dairy Association și Dairy Australia. Orice sponsori anteriori nu au avut niciun rol în proiectarea și desfășurarea studiului, în colectarea și analiza datelor, în interpretarea datelor, în decizia de publicare sau în pregătirea acestui manuscris.
15. Yakoob MY, Shi P, Willett WC, Rexrode KM, Campos H, Orav EJ, Hu FB, Mozaffarian D. Biomarkeri circulanți ai grăsimilor lactate și riscul de diabet zaharat incident în rândul bărbaților și femeilor din Statele Unite în două cohorte prospective mari. Circulation. 2016 Apr 26;133(17):1645-54. *Divulgare: DM raportează onorarii ad-hoc de la Amarin, Astra Zeneca, Haas Avocado Board, Bunge și Life Sciences Research Organization. Universitatea Harvard deține un brevet, în care DM figurează printre co-inventatori, pentru utilizarea acidului trans-palmitoleic pentru prevenirea și tratarea rezistenței la insulină, a diabetului de tip 2 și a afecțiunilor conexe.
16. Chen M, Pan A, Malik VS, Hu FB. Efectele consumului de produse lactate asupra greutății corporale și a grăsimii: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Jurnalul american de nutriție clinică. 2012 Oct 1;96(4):735-47.
17. Mozaffarian D, Hao T, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Modificări în dieta și stilul de viață și creșterea în greutate pe termen lung la femei și bărbați. New England Journal of Medicine. 2011 Jun 23;364(25):2392-404.
18. Ganmaa D, Cui X, Feskanich D, Hankinson SE, Willett WC. Lapte, aportul de produse lactate și riscul de cancer endometrial: O urmărire de 26 ani. Jurnalul internațional de cancer. 2012 Jun 1;130(11):2664-71.
19. Yang M, Kenfield SA, Van Blarigan EL, Wilson KM, Batista JL, Sesso HD, Ma J, Stampfer MJ, Chavarro JE. Consumul de produse lactate după diagnosticarea cancerului de prostată în legătură cu mortalitatea specifică bolii și mortalitatea totală. Jurnalul internațional de cancer. 2015 Nov 15;137(10):2462-9.
20. Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, Vieira AR, Vieira R, Greenwood DC, Vatten LJ, Norat T. Produsele lactate, calciul și riscul de cancer de prostată: o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor de cohortă. Jurnalul american de nutriție clinică. 2015 Jan 1;101(1):87-117.
21. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Expert Report 2018. Carnea, peștele și produsele lactate și riscul de cancer. https://www.wcrf.org/sites/default/files/Meat-Fish-and-Dairy-products.pdf Accesat 11/18/19.
22. Murphy N, Norat T, Ferrari P, Jenab M, Bueno-de-Mesquita B, Skeie G, Olsen A, Tjønneland A, Dahm CC, Overvad K, Boutron-Ruault MC. Consumul de produse lactate și cancerul colorectal în cadrul studiului European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). PloS one. 2013 Sep 2;8(9):e72715. 2013 Sep 2;8(9):e72715.
23. Fraser GE, Jaceldo-Siegl K, Orlich M, Mashchak A, Sirirat R, Knutsen S. Lactate, soia și riscul de cancer de sân: acele lăpturi confuze. Jurnalul Internațional de Epidemiologie. 2020 Feb 25.
24. Linos E, Willett WC, Cho E, Frazier L. Dieta adolescenților în legătură cu riscul de cancer de sân în rândul femeilor premenopauză. Cancer Epidemiologie și prevenire a cancerului Biomarkeri. 2010 Mar 1;19(3):689-96.
25. Willett W, Rockström J, Loken B, Springmann M, Lang T, Vermeulen S, Garnett T, Tilman D, DeClerck F, Wood A, Jonell M. Food in the Anthropocene: the EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. The Lancet. 2019 Feb 2;393(10170):447-92.