Rekommendationerna för mejeriprodukter i Dietary Guidelines for Americans 2015-2020 baseras på kortsiktiga kliniska studier som har visat att ett högre intag av kalcium resulterar i små ökningar av benmineraltätheten. Efter ett år är dock skillnaderna i bentäthet inte signifikanta jämfört med placebo. Metaanalyser av prospektiva studier har inte funnit något samband mellan det totala intaget av mjölkprodukter och risken för höftfrakturer.

Effekterna av mejeriprodukter är av särskilt intresse när det gäller barn på grund av att kalcium och D-vitamin spelar en viktig roll för bentillväxten. Dessa näringsämnen är viktiga, men den kritiska frågan är vilken mängd som behövs för att minimera risken för benbrott.

• En randomiserad kontrollerad studie följde 240 flickor och pojkar i åldrarna 9-16 år i 18 månader som hade ett lägre intag av mejeriprodukter vid start (mindre än 800 mg kalcium dagligen). Man fann inga skillnader i benmineraltäthet hos barn som åt upp till 3 portioner jämfört med 2 portioner mejeriprodukter dagligen. Dessa resultat tyder på att mer än två portioner per dag inte ökar benmineraltätheten.

• En stor kohortstudie som följde 96 000 män och kvinnor under 22 år fann inte att ett större intag av mjölk under tonåren var förknippat med en lägre risk för höftfrakturer senare i livet. I själva verket var varje extra glas mjölk per dag under tonåren förknippat med en 9 % högre risk för höftfrakturer hos män. En del av denna risk var relaterad till högre längd, en oberoende riskfaktor för höftfrakturer. Inget samband hittades hos tonårsflickor.

I vissa fall tittar forskningen på kalciumintag jämfört med kalciumbalans (hur mycket kalcium som äts från livsmedel och kosttillskott jämfört med hur mycket kalcium som kroppen förlorar). Kalciumbalansen är positiv under tillväxtfaser, till exempel under barndomen och tonåren. Kalciumbalansen är negativ hos äldre, när risken för benförlust ökar. Studier har visat att den mängd kalcium som behövs för att uppnå en positiv kalciumbalans varierar mellan olika grupper av människor. Även om den amerikanska rekommendationen om cirka 3 koppar mjölk eller mejeriprodukter dagligen ger cirka 900-1000 mg kalcium, har vissa studier visat att barn och vuxna kan uppnå en positiv kalciumbalans med så lite som 400 mg dagligen.

Mer än hälften av typen av fett i mejeriprodukter är mättat, vilket är en känd riskfaktor för hjärtsjukdomar och anledningen till att Dietary Guidelines for Americans endast rekommenderar fettfria/fattiga mejeriprodukter. Att ta bort en typ av livsmedel från kosten innebär dock oftast att man ersätter den med en annan. Att byta ut mättat fett mot fettsnåla livsmedel men också eventuellt mer raffinerade kolhydrater kan bidra till att sänka LDL-kolesterolet, det ”dåliga” kolesterolet, men kan höja triglyceriderna, en annan riskfaktor för hjärt- och kärlsjukdomar. Höga nivåer av triglycerider i blodet kan leda till att artärerna hårdnar.

• Baserat på stora kohortstudier verkar mejeriprodukter skydda mot hjärt- och kärlsjukdomar jämfört med liknande portioner rött kött eller raffinerade kolhydrater. Man ser dock en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom när man äter mejeriprodukter jämfört med fisk, nötter eller omättade fetter. Resultaten var likartade när det gäller fullfeta jämfört med fettsnåla mejeriprodukter.
• I PURE-studien (Prospective Urban Rural Epidemiology), en stor multinationell kohort som följer mer än 136 000 deltagare från 21 länder under nio år, undersöktes sambandet mellan intag av mejeriprodukter och dödlighet och hjärt-kärlsjukdom. Man fann att ett högre intag av mejeriprodukter (2+ portioner dagligen), särskilt mjölk och ost, jämfört med inget intag, var förknippat med en 17 % lägre risk för död oavsett orsak, 14 % lägre risk för hjärt- och kärlsjukdomar och 34 % lägre risk för stroke. Ett högre intag av mättat fett från mejerikällor var inte förknippat med död eller hjärt- och kärlsjukdomar. PURE-studien omfattade främst låg- och medelinkomstländer där raffinerade kolhydrater utgör en större del av kosten och mejeriprodukter är mindre vanliga. I länder där matvariationen är mer begränsad kan därför ett måttligt tillskott av mejeriprodukter visa en fördel med kardiovaskulär hälsa om det ersätter kolhydrater i kosten.

Evidensen om mejeriprodukter och deras relation till typ 2-diabetes mellitus (T2DM) är inte entydig. Medan befolkningsstudier om det totala intaget av mejeriprodukter tenderar att visa ett litet eller inget samband med T2DM, tyder närmare utvärderingar av specifika livsmedel som yoghurt på en möjlig skyddande effekt. Proteinet och probiotikan i yoghurt kan bidra till att sänka blodsockret och påverka tarmmikrobiota som förhindrar viktökning.

• En metaanalys av 22 kohortstudier med mer än 579 000 individer fann ett svagt samband mellan högre totalt intag av mejeriprodukter (både hel- och lågfetttyper) och lägre risk för T2DM. När man specifikt tittade på yoghurt fann studien ett starkare samband med minskad diabetesrisk med måttligt intag.
• En prospektiv studie av tre stora kohorter med 194 458 män och kvinnor från Health Professionals Follow-up Study och Nurses’ Health Study I och II fann att det totala intaget av mejeriprodukter, inklusive hög- och lågfett mejeriprodukter, inte var förknippat med risken för T2DM. En portion yoghurt dagligen var dock förknippad med en 17 % minskad risk för diabetes.

Typerna av mättade fetter i mejeriprodukter har också fått större uppmärksamhet, eftersom vissa typer av mättade fettsyror i mejeriprodukter skiljer sig från de som finns i rött kött, och kan ha en mer neutral effekt på kolesterol i blodet. I en studie av 3 333 vuxna från Nurses’ Health Study och Health Professional’s Follow-up Study bedömdes deltagarnas blodnivåer av olika fettsyror från mejeriprodukter. Den visade att högre blodnivåer av dessa mättade fettsyror var förknippade med färre fall av T2DM. Det är dock möjligt att de metaboliska avvikelser som föregår diagnosen T2DM med många år kan ha påverkat blodnivåerna av dessa fettsyror.

Det har spekulerats i att även om fullfeta mejeriprodukter innehåller fler kalorier och mer fett än reducerade mejeriprodukter, kan de fullfeta versionerna smaka bättre och mätta mer. Detta kan i sin tur förhindra extra mellanmål mellan måltiderna eller till och med att man äter mindre under en dag. Randomiserade kliniska studier har dock inte visat någon övergripande effekt av mejeriprodukter på viktnedgång eller förändringar av kroppsvikten. I en stor prospektiv studie av tre kohorter av män och kvinnor hade intaget av lågfett- och helmjölk och ost inget samband med viktförändringar, även om yoghurt i kosten var förknippat med mindre viktökning över tid.

Fettet i mejeriprodukter innehåller östrogena hormoner som är förknippade med en högre risk för vissa hormonrelaterade cancerformer. Stora mängder mejeriprodukter i kosten har förknippats med vissa cancerformer, bland annat endometrie- och prostatacancer, men med en lägre risk för kolorektalcancer. Resultaten för bröstcancer har inte varit konsekventa .

• En prospektiv studie av 68 019 kvinnor visade att det totala intaget av mejeriprodukter var förknippat med en större risk för endometriecancer bland postmenopausala kvinnor som inte fick hormonbehandling, ett resultat som möjligen kan hänga samman med mejeriprodukternas innehåll av könshormoner.
• I en prospektiv studie av 926 män från Physicians’ Health Study som diagnostiserades med icke-metastatisk prostatacancer och följdes i upp till 10 år undersöktes mejeriintaget i förhållande till dödsfall i cancer. Män som åt tre eller fler portioner dagligen av totala mängden mejeriprodukter hade en 76 % ökad risk för dödsfall av alla orsaker och 141 % ökad risk för dödsfall av prostatacancer jämfört med dem som åt mindre än ett mejerimat per dag. Det var liten skillnad i risk mellan fettrika och fettsnåla mejeriprodukter.
  • En metaanalys från 2014 visade att ett högt intag av mejeriprodukter, mjölk, fettsnål mjölk, ost och totalt, dietärt och mejerikalcium, men inte tilläggskalcium eller kalcium utan mjölkprodukter, kan öka den totala risken för prostatacancer. Enligt författarna tyder resultaten på att andra komponenter i mejeriprodukter snarare än fett och kalcium kan öka risken för prostatacancer.
• World Cancer Research Fund rapporterar starka bevis för att mjölkprodukter minskar risken för kolorektalcancer. Detta beror sannolikt, åtminstone delvis, på deras höga innehåll av kalcium. I en studie som följde 477 122 män och kvinnor i 11 år undersöktes fullfeta och fettsnåla mejeriprodukter och kolorektalcancer; man fann ingen skillnad i den uppenbara skyddseffekten av mejeriprodukter baserat på fettinnehållet.
• I en prospektiv studie av 52 795 nordamerikanska kvinnor var högre intag av mjölk (men inte ost eller yoghurt) förknippat med större risk för bröstcancer. I en annan studie av kostvanor hos ungdomar visade sig dock mjölkintaget inte ha något samband med en framtida risk för bröstcancer.

1. U.S. Department of Agriculture, U.S. Department of Health and Human Services. Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee. Washington, DC: U.S. Gov’t Printing Offices.
2. Elders PJ, Lips P, Netelenbos JC, van Ginkel FC, Khoe E, van der Vijgh WJ, van der Stelt PF. Långsiktig effekt av kalciumtillskott på benförlust hos perimenopausala kvinnor. Journal of Bone and Mineral Research. 1994 Jul;9(7):963-70.
3. Bian S, Hu J, Zhang K, Wang Y, Yu M, Ma J. Dairy product consumption and risk of hip fracture: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2018 Dec 1;18(1):165.
4. Matía-Martín P, Torrego-Ellacuría M, Larrad-Sainz A, Fernández-Pérez C, Cuesta-Triana F, Rubio-Herrera MÁ. Effekter av mjölk och mejeriprodukter på förebyggande av osteoporos och osteoporotiska frakturer hos européer och vita icke-hispaniska vita från Nordamerika: en systematisk genomgång och uppdaterad metaanalys. Framsteg inom näringslära. 2019 May 1;10(suppl_2):S120-43.
5. Vogel KA, Martin BR, McCabe LD, Peacock M, Warden SJ, McCabe GP, Weaver CM. Effekten av mjölkintag på benmassa och kroppssammansättning hos flickor och pojkar i tidig pubertet: en randomiserad kontrollerad studie. The American Journal of Clinical Nutrition. 2017 May 1;105(5):1214-29.
6. Feskanich D, Bischoff-Ferrari HA, Frazier AL, Willett WC. Mjölkkonsumtion under tonåren och risk för höftfrakturer hos äldre vuxna. JAMA pediatrics. 2014 Jan 1;168(1):54-60.
7. Abrams SA, Griffin IJ, Hicks PD, Gunn SK. Pubertala flickor anpassar sig endast delvis till ett lågt kalciumintag i kosten. Journal of Bone and Mineral Research. 2004 May;19(5):759-63.
8. Willett WC, Ludwig DS. Mjölk och hälsa. New England Journal of Medicine. 2020 Feb 13;382(7):644-54.
9. Bernstein AM, Sun Q, Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, Willett WC. Viktiga kostproteinkällor och risken för kranskärlssjukdom hos kvinnor. Circulation. 2010 Aug 31;122(9):876.
10. Bernstein AM, Pan A, Rexrode KM, Stampfer M, Hu FB, Mozaffarian D, Willett WC. Kostens proteinkällor och risken för stroke hos män och kvinnor. Stroke. 2012 Mar;43(3):637-44.
11. Chen M, Li Y, Sun Q, Pan A, Manson JE, Rexrode KM, Willett WC, Rimm EB, Hu FB. Mjölkfett och risk för kardiovaskulära sjukdomar i tre kohorter av vuxna i USA. Den amerikanska tidskriften för klinisk nutrition. 2016 Nov 1;104(5):1209-17.
12. Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, Sheridan P, Mohan V, Iqbal R, Gupta R, Lear S, Wentzel-Viljoen E, Avezum A, Lopez-Jaramillo P. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. The Lancet. 2018 Nov 24;392(10161):2288-97.
13. Chen M, Sun Q, Giovannucci E, Mozaffarian D, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Konsumtion av mejeriprodukter och risk för typ 2-diabetes: 3 kohorter av vuxna i USA och en uppdaterad metaanalys. BMC Medicine. 2014 Dec 1;12(1):215.*Oppenläggning: DM är medlem av Unilever North America Scientific Advisory Board.
14. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, De Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS. Konsumtion av mejeriprodukter och diabetesförekomst: en dos-responsmetaanalys av observationsstudier. The American Journal of Clinical Nutrition. 2016 Apr 1;103(4):1111-24.*Oppenbargörande: SSS-M, KMG och ELD rapporterade att de fått tidigare finansiering från en eller flera av följande: Dairy Research Institute, Global Dairy Platform, Dutch Dairy Association och Dairy Australia. Alla tidigare sponsorer hade ingen roll i utformningen och genomförandet av studien, datainsamling och analys, tolkning av data, beslut om publicering eller utarbetande av detta manuskript.
15. Yakoob MY, Shi P, Willett WC, Rexrode KM, Campos H, Orav EJ, Hu FB, Mozaffarian D. Circulating biomarkers of dairy fat and risk of incident diabetes mellitus among men and women in the United States in two large prospective cohorts. Circulation. 2016 Apr 26;133(17):1645-54.*Oppenläggning: DM rapporterar ad hoc-ersättningar från Amarin, Astra Zeneca, Haas Avocado Board, Bunge och Life Sciences Research Organization. Harvard University innehar ett patent, med DM som medinventerare, för användning av transpalmitolsyra för att förebygga och behandla insulinresistens, typ 2-diabetes och relaterade tillstånd.
16. Chen M, Pan A, Malik VS, Hu FB. Effekter av intag av mejeriprodukter på kroppsvikt och fett: en metaanalys av randomiserade kontrollerade försök. Den amerikanska tidskriften för klinisk nutrition. 2012 Oct 1;96(4):735-47.
17. Mozaffarian D, Hao T, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Förändringar i kost och livsstil och långsiktig viktökning hos kvinnor och män. New England Journal of Medicine. 2011 Jun 23;364(25):2392-404.
18. Ganmaa D, Cui X, Feskanich D, Hankinson SE, Willett WC. Mjölk, intag av mejeriprodukter och risk för endometriecancer: En 26-årsuppföljning. Internationell tidskrift för cancer. 2012 Jun 1;130(11):2664-71.
19. Yang M, Kenfield SA, Van Blarigan EL, Wilson KM, Batista JL, Sesso HD, Ma J, Stampfer MJ, Chavarro JE. Intag av mejeriprodukter efter prostatacancerdiagnos i förhållande till sjukdomsspecifik och total dödlighet. Internationell tidskrift för cancer. 2015 Nov 15;137(10):2462-9.
20. Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, Vieira AR, Vieira R, Greenwood DC, Vatten LJ, Norat T. Dairy products, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. The American journal of clinical nutrition. 2015 Jan 1;101(1):87-117.
21. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Expertrapport för projektet för kontinuerlig uppdatering 2018. Kött, fisk och mejeriprodukter och risken för cancer. https://www.wcrf.org/sites/default/files/Meat-Fish-and-Dairy-products.pdf Tillgänglig 11/18/19.
22. Murphy N, Norat T, Ferrari P, Jenab M, Bueno-de-Mesquita B, Skeie G, Olsen A, Tjønneland A, Dahm CC, Overvad K, Boutron-Ruault MC. Konsumtion av mejeriprodukter och kolorektal cancer i European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). PloS one. 2013 Sep 2;8(9):e72715.
23. Fraser GE, Jaceldo-Siegl K, Orlich M, Mashchak A, Sirirat R, Knutsen S. Dairy, soy, and risk of breast cancer: those confounded milks. International Journal of Epidemiology. 2020 Feb 25.
24. Linos E, Willett WC, Cho E, Frazier L. Adolescent diet in relation to breast cancer risk among premenopausal women. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers. 2010 Mar 1;19(3):689-96.
25. Willett W, Rockström J, Loken B, Springmann M, Lang T, Vermeulen S, Garnett T, Tilman D, DeClerck F, Wood A, Jonell M. Food in the Anthropocene: the EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. The Lancet. 2019 Feb 2;393(10170):447-92.