Etiología
Reacción urticarial autolimitada a un alérgeno (a menudo no identificado) que entra en contacto con la conjuntiva provocando una respuesta inmediata (Tipo I) mediada por IgE
Común en niños
Los alérgenos incluyen: polen de gramíneas, caspa de animales
Factores predisponentes
Historia de enfermedad alérgica; también puede ocurrir sin dichos antecedentes
Síntomas de la conjuntivitis (alérgica aguda)
Hinchazón repentina de los párpados
Picazón ocular
Puede ser unilateral (si es una respuesta de contacto directo)
Signos de la conjuntivitis (alérgica aguda)
Edema y eritema del párpado
Cemosis conjuntival (edema): puede sobresalir sobre el margen del párpado o el limbo
Secreción acuosa o mucoide (leve)
No suele haber papilas
Sin afectación corneal
Diagnóstico diferencial
Conjuntivitis alérgica estacional
Traumatismo químico
Celulitis preseptal u orbitaria
Manejo de la conjuntivitis (alérgica aguda) por el optometrista
Los profesionales deben reconocer sus limitaciones y, cuando sea necesario, buscar más asesoramiento o derivar al paciente a otro lugar
No farmacológico
Recalificar al paciente: la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en pocas horas
Aconsejar no frotar los ojos (provoca la degranulación mecánica de los mastocitos)
Las compresas frías pueden dar un alivio sintomático
(GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=fuerte)
Si es posible, identificar el alérgeno y aconsejar que se evite en el futuro
Aconsejar al paciente que vuelva/busque más ayuda si los síntomas persisten
Farmacológicos
Normalmente no son necesarios (aunque las gotas lubricantes oculares y/o los antihistamínicos tópicos pueden proporcionar alivio sintomático)
(GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=fuerte)
Si la condición es recurrente, prescribir un estabilizador tópico de mastocitos profiláctico, e.Por ejemplo, cromoglicato sódico al 2% (como POM), o lodoxamida al 0,1%, o antihistamínico/estabilizador de mastocitos de doble acción, por ejemplo, olopatadina al 0,1% (de venta libre), o ketotifeno al 0,025% (de venta libre).025% (uso sin licencia); duración máxima de 4 meses
(GRADE*: Nivel de evidencia=bajo, Fuerza de la recomendación=débil)
Categoría de manejo
B2: Alivio/paliación – normalmente no se remite
Manejo posible por el oftalmólogo
No se remite normalmente
Base de evidencia
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (ver http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm)
Fuentes de evidencia
Buckley RJ. Enfermedad ocular alérgica: un reto clínico. Clinical &Exp Allergy 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Conjuntivitis alérgica y antihistamínicos H1. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
Resumen
La conjuntivitis alérgica aguda es una reacción alérgica de los ojos, que provoca una inflamación y enrojecimiento súbitos de los párpados y la conjuntiva (la membrana que recubre la parte blanca del ojo), a menudo asociada a picor. Suele producirse en personas susceptibles, normalmente tras la exposición al polen de las gramíneas o a la piel de los animales. La mayoría de los casos mejoran en pocas horas sin necesidad de tratamiento farmacológico. Sin embargo, los colirios antialérgicos pueden ayudar a controlar los síntomas a corto plazo y en personas con episodios recurrentes.