Ætiologi
En selvbegrænsende urtikariel reaktion på et allergen (ofte uidentificeret), der kommer i kontakt med konjunktivaen og fremkalder et øjeblikkeligt (type I) IgE-medieret respons
Almindelig hos børn
Allergenserne omfatter:
Prædisponerende faktorer
Historie for allergisk sygdom: Børn i børn:
Allergikere: Græs pollen, dyrepigmenter
Prædisponerende faktorer kan også forekomme uden en sådan historie
Symptomer på konjunktivitis (akut allergisk)
Pludselig øjenlågs hævelse
Okulær kløe
Kan være unilateral (hvis direkte kontaktreaktion)
Tegn på konjunktivitis (akut allergisk)
Lidødem og erythem
Konjunktival kemose (ødem): kan bule ud over øjenlågsranden eller limbus
Vådt eller slimet udflåd (mildt)
Ofte ingen papiller
Ingen corneal involvering
Differentialdiagnose
Sæsonbestemt allergisk konjunktivitis
Kemisk traume
Preseptal eller orbital cellulitis
Behandling af konjunktivitis (akut allergisk) af optometrist
Praktiserende læger bør erkende deres begrænsninger og om nødvendigt søge yderligere rådgivning eller henvise patienten andetsteds hen
Nonfarmakologisk
Forsikre patienten: De fleste tilfælde forsvinder spontant inden for få timer
Advis mod øjenmassage (forårsager mekanisk degranulering af mastceller)
Kølekompresser kan give symptomlindring
(GRADE*: Hvis det er muligt, skal man identificere allergenet og rådgive om fremtidig undgåelse
Rådgive patienten til at vende tilbage/søge yderligere hjælp, hvis symptomerne fortsætter
Farmakologisk
Normalt ikke påkrævet (selv om øjensmøremiddeldråber og/eller topiske antihistaminer kan give symptomlindring)
(GRADE*: Bevisniveau=lav, anbefalingsstyrke=stærk)
Hvis tilstanden gentager sig, ordineres profylaktisk topisk mastcellestabilisator, f.eks.f.eks. gutt. natriumcromoglicate 2% (som POM) eller gutt. lodoxamid 0,1%, eller
dualvirkende antihistamin/mastcellestabilisator, f.eks. gutt. olopatadine 0,1%
(ikke på recept), eller gutt. ketotifen 0.025% (ikke i håndkøb); maksimal
varighed 4 måneder
(GRADE*: Evidensniveau=lav, anbefalingsstyrke=svag)
Håndteringskategori
B2: lindring/palliation – normalt ingen henvisning
Mulig håndtering hos øjenlæge
Nej normalt henvist
Evidensgrundlag
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (se http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm)
Evidenskilder
Buckley RJ. Allergisk øjensygdom – en klinisk udfordring. Clinical &Exp Allergy 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Allergisk konjunktivitis og H1-antihistaminer. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
Lay summary
Akut allergisk konjunktivitis er en allergisk reaktion i øjnene, som forårsager en pludselig hævelse og rødme af øjenlåg og konjunktiva (den membran, der dækker det hvide i øjet), ofte forbundet med kløe. Den opstår normalt hos modtagelige personer, typisk efter udsættelse for græspollen eller dyrepels. De fleste tilfælde bliver bedre i løbet af få timer uden behov for medicinsk behandling. Antiallergiske øjendråber kan dog hjælpe med at kontrollere symptomerne på kort sigt og hos personer med tilbagevendende episoder.