Etiologia
Samoograniczająca się reakcja pokrzywkowa na alergen (często niezidentyfikowany), który wchodzi w kontakt ze spojówką prowokując natychmiastową (typu I) odpowiedź IgE-mediowaną
Często u dzieci
Allergeny obejmują: pyłki traw, sierść zwierząt
Faktory predysponujące
Historia choroby alergicznej; może również wystąpić bez takiego wywiadu
Objawy zapalenia spojówek (ostrego alergicznego)
Nagły obrzęk powiek
Swędzenie oczu
Może być jednostronne (w przypadku bezpośredniej reakcji na kontakt)
Objawy zapalenia spojówek (ostrego alergicznego)
Obrzęk powiek i rumień
Chemoza spojówek (obrzęk): może wybrzuszać się ponad brzeg powieki lub limbus
Wodnista lub śluzowata wydzielina (łagodna)
Zwykle brak brodawek
Brak zajęcia rogówki
Diagnostyka różnicowa
Sezonowe alergiczne zapalenie spojówek
Uraz chemiczny
Przedseptyczne lub oczodołowe zapalenie tkanki łącznej
.
Zarządzanie ostrym alergicznym zapaleniem spojówek przez optometrystę
Praktycy powinni uznać swoje ograniczenia i w razie potrzeby zasięgnąć dalszej porady lub skierować pacjenta gdzie indziej
Niefarmakologiczne
Uspokoić pacjenta: większość przypadków ustępuje samoistnie w ciągu kilku godzin
Zastrzec przed pocieraniem oczu (powoduje mechaniczną degranulację komórek tucznych)
Cool compresses may give symptomatic relief
(GRADE*: Level of evidence=low, Strength of recommendation=strong)
Jeśli to możliwe, zidentyfikować alergen i zalecić jego unikanie w przyszłości
Poradzić pacjentowi powrót/poszukiwanie dalszej pomocy, jeśli objawy utrzymują się
Farmakologiczne
Nazwyczaj nie jest wymagane (chociaż krople nawilżające do oczu i/lub miejscowe leki przeciwhistaminowe mogą przynieść ulgę objawową)
(GRADE*: Level of evidence=low, Strength of recommendation=strong)
Jeśli stan nawraca, przepisać profilaktycznie miejscowy stabilizator komórek tucznych, np.gutt. sodium cromoglicate 2% (as POM), lub gutt lodoxamide 0.1%, lub
dwuskładnikowy lek przeciwhistaminowy/stabilizator komórek tucznych, np. gutt. olopatadine 0.1%
(dostępny bez recepty), lub gutt. ketotifen 0.025% (dostępny bez recepty); maksymalny
czas trwania 4 miesiące
(GRADE*: Level of evidence=low, Strength of recommendation=weak)
Kategoria leczenia
B2: łagodzenie/palenie – zwykle bez skierowania
Możliwe postępowanie przez okulistę
Nie jest zwykle kierowane
Podstawa dowodowa
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (patrz http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm)
Źródła dowodów
Buckley RJ. Alergiczna choroba oczu – wyzwanie kliniczne. Clinical &Exp Allergy 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Allergic Conjunctivitis and H1 Antihistamines. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
Podsumowanie
Ostre alergiczne zapalenie spojówek jest reakcją alergiczną oczu, która powoduje nagły obrzęk i zaczerwienienie powiek i spojówki (błony pokrywającej białko oka), często połączone ze świądem. Zwykle występuje u osób wrażliwych, zwykle po kontakcie z pyłkami traw lub sierścią zwierząt. Większość przypadków ustępuje w ciągu kilku godzin bez konieczności stosowania leczenia farmakologicznego. Jednak antyalergiczne krople do oczu mogą pomóc w kontrolowaniu objawów w krótkim czasie i u osób z nawracającymi epizodami.
.