Etiológia
A kötőhártyával érintkező (gyakran azonosítatlan) allergénre adott önkorlátozó csalánkiütéses reakció, amely azonnali (I. típusú) IgE-közvetített választ vált ki
Gyermekeknél gyakori
Allergének közé tartoznak:
Prediszponáló tényezők
Az allergiás betegség története; Előfordulhat ilyen előzmények nélkül is
A kötőhártya-gyulladás (akut allergiás)
A szemhéj hirtelen duzzanata
Szemviszketés
Egyoldalú lehet (ha közvetlen kontaktválasz)
A kötőhártya-gyulladás (akut allergiás)
A szemhéj ödémája és eritéma
Kötőhártya kemózis (ödéma): kidudorodhat a szemhéj peremén vagy a limbuson
Vizes vagy nyálkás váladék (enyhe)
Általában nincs papilla
Nincs szaruhártya érintettség
Differenciáldiagnózis
Szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás
Kémiai trauma
Preseptális vagy orbitális cellulitis
.
A kötőhártya-gyulladás (akut allergiás) kezelése optometrista által
A gyakorló orvosoknak fel kell ismerniük korlátaikat, és szükség esetén további tanácsot kell kérniük, vagy a beteget máshová kell irányítaniuk
Nem farmakológiai
nyugtassák a beteget: A legtöbb eset néhány órán belül spontán megszűnik
A szem dörzsölésétől óvni kell (mechanikus hízósejt degranulációt okoz)
A hűvös borogatás tüneti enyhülést hozhat
(GRADE*:
Ha lehetséges, azonosítsa az allergént és tanácsolja az elkerülését a jövőben
Tanácsolja a betegnek, hogy térjen vissza/keressen további segítséget, ha a tünetek továbbra is fennállnak
Farmakológiai kezelés
Nem szükséges általában (bár a szemsíkosító cseppek és/vagy helyi antihisztaminok tüneti enyhülést hozhatnak)
(GRADE*: Az ajánlás erőssége=erős)
Ha az állapot ismétlődik, profilaktikus helyi hízósejt-stabilizálót kell felírni, e.pl. gutt. nátrium-kromoglikát 2% (mint POM), vagy gutt. lodoxamid 0,1%, vagy
duális hatású antihisztamin/mastsejt-stabilizátor, pl. gutt. olopatadin 0,1%
(szabadforgalmú), vagy gutt. ketotifen 0.025% (engedélyen kívüli használat); maximális
tartam 4 hónap
(GRADE*: bizonyítékok szintje=alacsony, az ajánlás erőssége=gyenge)
kezelési kategória
B2: Enyhítés/palliáció – általában nincs beutalás
Szemészorvos általi lehetséges kezelés
Nem szokták beutalni
bizonyítékalap
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (lásd http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm)
bizonyítékok forrásai
Buckley RJ. Allergiás szembetegség – klinikai kihívás. Clinical &Exp Allergy 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Allergic Conjunctivitis and H1 Antihistamines. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
Lay summary
Az akut allergiás kötőhártya-gyulladás a szem allergiás reakciója, amely a szemhéjak és a kötőhártya (a szem fehérjét borító hártya) hirtelen duzzanatát és vörösségét okozza, gyakran viszketéssel társulva. Általában fogékony egyéneknél fordul elő, jellemzően fűpollen vagy állati szőrmének való kitettséget követően. A legtöbb esetben néhány órán belül javul, gyógyszeres kezelés nélkül. Az allergia elleni szemcseppek azonban rövid távon és a visszatérő epizódokban szenvedőknél segíthetnek a tünetek ellenőrzésében.