Aetiologie
Samostatná kopřivková reakce na alergen (často neidentifikovaný), který se dostane do kontaktu se spojivkou a vyvolá okamžitou reakci (typ I) zprostředkovanou IgE
Obvyklá u dětí
Mezi alergeny patří: travní pyl, zvířecí srst
Predispoziční faktory
Historie alergického onemocnění; může se vyskytnout i bez této anamnézy
Příznaky konjunktivitidy (akutní alergické)
Náhlý otok víček
Svědění očí
Může být jednostranné (pokud se jedná o přímou kontaktní reakci)
Příznaky konjunktivitidy (akutní alergické)
Otok víček a erytém
Chémie spojivek (otok): může vystupovat nad okraj víčka nebo limbus
Vodnatý nebo hlenovitý výtok (mírný)
Obvykle bez papil
Nepostižení rohovky
Diferenciální diagnóza
Sezónní alergická konjunktivitida
Chemické trauma
Preseptální nebo orbitální celulitida
.
Léčba konjunktivitidy (akutní alergické) optometristou
Praktici by si měli uvědomit svá omezení a v případě potřeby vyhledat další poradenství nebo pacienta odeslat jinam
Nefarmakologická léčba
Ujistit pacienta: většina případů spontánně odezní během několika hodin
Nedoporučujeme tření očí (způsobuje mechanickou degranulaci žírných buněk)
Chladivé obklady mohou přinést symptomatickou úlevu
(GRADE*: Úroveň důkazů=nízká, síla doporučení=silná)
Pokud je to možné, identifikujte alergen a doporučte, abyste se mu v budoucnu vyhnuli
Poručte pacientovi, aby se vrátil/vyhledal další pomoc, pokud příznaky přetrvávají
Farmakologická léčba
Obvykle není nutná (i když oční lubrikační kapky a/nebo lokální antihistaminika mohou poskytnout symptomatickou úlevu)
(GRADE*: Úroveň důkazů=nízká, síla doporučení=silná)
Pokud se stav opakuje, předepište profylakticky lokální stabilizátor žírných buněk, např.např. gutt. kromoglikát sodný 2 % (jako POM) nebo gutt. lodoxamid 0,1 %, nebo
duálně působící antihistaminikum/stabilizátor žírných buněk, např. gutt. olopatadin 0,1 %
(použití mimo lékárnu) nebo gutt. ketotifen 0.025% (použití bez lékařského předpisu); maximální
doba trvání 4 měsíce
(GRADE*: Úroveň důkazů=nízká, síla doporučení=slabá)
Kategorie léčby
B2: zmírnění/paliace – obvykle se nepředepisuje
Možný management oftalmologem
Obvykle se nepředepisuje
Základna důkazů
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (viz http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm)
Zdroje důkazů
Buckley RJ. Alergické oční onemocnění – klinická výzva. Clinical &Exp Allergy 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Alergic Conjunctivitis and H1 Antihistamines. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
Souhrn
Akutní alergická konjunktivitida je alergická reakce očí, která způsobuje náhlý otok a zarudnutí očních víček a spojivky (membrána pokrývající oční bělmo), často spojená se svěděním. Obvykle se vyskytuje u vnímavých jedinců, obvykle po kontaktu s pylem trav nebo zvířecí srstí. Většina případů se zlepší během několika hodin, aniž by byla nutná léčba léky. Antialergické oční kapky však mohou krátkodobě a u osob s opakujícími se epizodami pomoci zvládnout příznaky
.