Kliinistä tutkimusta tehdään jatkuvasti sen määrittämiseksi, mitkä kivunhoitotekniikat ovat tehokkaimpia selkä- ja niskakivun hoidossa. Potilaita kehotetaan neuvottelemaan lääkärin kanssa, jos heillä on kysyttävää tietystä ohjelmasta.

Yleisesti kivunhoitotekniikat voidaan ryhmitellä niiden invasiivisuuden mukaan.

• Jotkut, kuten fysioterapia, eivät ole lainkaan invasiivisia eivätkä niihin luonnostaan liity lääkkeiden käyttöä
• Jotkut kivunhoitotekniikat, kuten kipulääkkeet, ovat luonteeltaan puhtaasti farmakologisia
• Toisiin tekniikoihin liittyy invasiivisia tekniikoita, kuten injektioita

Voidaan luokitella yleisimmin käytettyjä kivunhoitotekniikoita niiden sisältämän puuttumisen asteen mukaan:

• ei-invasiivinen, lääkkeetön kivunhoito
• Noninvasiivinen farmakologinen kivunhoito
• Invasiivinen kivunhoito

Ei-invasiivinen ei-lääkkeellinen kivunhoito

Selkä- ja niskakivun hoidossa on tarjolla valtava valikoima ei-invasiivisia ei-lääkkeellisiä kivunhoitotekniikkoja. Muutamia laajimmin hyväksyttyjä kokonaisvaltaisissa kivunhoito-ohjelmissa ovat seuraavat:

• Liikunta – fyysinen rasitus, jonka tavoitteena on voiman lisääminen, joustavuuden lisääminen ja normaalin liikkeen palauttaminen. Sisältää McKenzie-menetelmän, vesiterapian, venyttelyharjoitukset, aerobiset rutiinit ja monet muut. Voi sisältää aktiivisia, passiivisia ja resistiivisiä elementtejä. Liikunta on välttämätöntä asianmukaisen sydän- ja verisuoniterveyden, levyravitsemuksen ja tuki- ja liikuntaelimistön terveyden kannalta. Katso myös Liikunta ja selkäkipu
• Manuaaliset tekniikat – Vaurioituneiden alueiden manipulointi kohdistamalla voimaa niveliin, lihaksiin ja nivelsiteisiin. Tiettyjen tekniikoiden tehokkuudesta on jonkin verran näyttöä.
• Käyttäytymisen muokkaus – käyttäytymismenetelmien käyttö potilaan reaktioiden optimoimiseksi selkäkipuun ja kivuliaisiin ärsykkeisiin. Kognitiivisessa terapiassa potilasta opetetaan lievittämään selkäkipua rentoutumistekniikoiden, selviytymismenetelmien ja muiden menetelmien avulla. Biofeedback tarkoittaa sitä, että opetellaan hallitsemaan lihasjännitystä, verenpainetta ja sykettä oireiden parantamiseksi. Katso myös Kroonisen kivun selviytymiskeinot – Kivunhoito
• Ihon pinnallinen lämmittäminen tai viilentäminen – Näihin kivunhoitomenetelmiin kuuluvat kylmäpakkaukset ja kuumapakkaukset, ultraääni ja diatermia, ja niitä tulisi käyttää yhdessä liikunnan kanssa.
• Sähköhoito – Yleisimmin tunnettu sähköhoitomuoto on transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (transcutaneous electrical nerv stimulation, TENS). TENS-hoidolla pyritään vähentämään selkäkipua matalajännitteisen sähköisen stimulaation avulla, joka on vuorovaikutuksessa aistihermoston kanssa. Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on saatu joko myönteisiä tai neutraaleja tuloksia TENS-hoidon tehokkuudesta selkäkivun hoidossa.

  Katso miten sähköhoito lievittää kipua

Ei-invasiivinen farmakologinen kivunhoito

Kipulääkkeitä ja niihin liittyviä lääkeaineita käytetään selkäkivun lääketieteellisen hoidon jokaisessa vaiheessa akuutin kivun alkamisesta kuntoutuksen helpottamiseen, kroonisen selkäkivun hoitoon ja kivun lievittämiseen epäonnistuneissa selkäkivun leikkaustapauksissa. Yleisimmät kroonisen selkäkivun ei-invasiiviset farmakologiset hoidot ovat:

• Analgeetit eli kipulääkkeet, mukaan lukien parasetamoli. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä munuais- tai maksavaurion riski.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) – sisältää aspiriinin, ibuprofeenin, naprokseenin ja COX-2-estäjät. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan haavaumia ja saattaa hieman lisätä sydänkohtauksen riskiä.

  Katso NSAIDit: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs

• Lihasrelaksantit – käytetään kivun ja suojamekanismien aiheuttamien lihaskouristusten hoitoon.

  See Selkä- ja niskakivun yleiset käyttökohteet lihasrelaksantteilla

• Narkoottiset lääkkeet – soveltuvat parhaiten akuuttiin tai leikkauksen jälkeiseen kipuun. Koska huumausaineiden käyttöön liittyy tottumisen tai riippuvuuden riski, jos niitä ei valvota asianmukaisesti, niitä ei useinkaan käytetä kroonisiin tiloihin.

  Seikka Opioidikipulääkkeet

• Masennuslääkkeet ja kouristuskipulääkkeet – käytetään neuropaattisen (”hermo”-) kivun hoitoon.

  Seikka Masennuslääkkeet: Definitive Guide

• Neuromoduloivat lääkkeet – käytetään neuropaattisen ja lihaskivun hoitoon.

Katso lisätietoa kipulääkkeistä kohdasta Selkä- ja niskakivun lääkkeet

.