KEY BISCAYNE, Fla?Krooninen haimatulehdus on peruuttamaton tila, jolle on ominaista haiman vajaatoiminta, johon ei ole parannuskeinoa. Se liittyy useimmiten liialliseen alkoholinkäyttöön, eikä sitä useinkaan tunnisteta sen alkuvaiheessa, totesivat Mayo Clinic College of Medicinein 16. vuotuisen Advances and Controversies in Clinical Nutrition -seminaarin esittelijät. ?
”Lääkäreiden on tärkeää tunnistaa tämä tila, hoitaa se varhaisessa vaiheessa ja seurata potilaita aina, koska he tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa”, sanoo lääketieteen tohtori Massimo Raimondo, apulaisprofessori, Mayo Clinic, Jacksonville, Fla.
Yhdysvalloissa tauti liittyy alkoholiin jopa 80 prosentilla potilaista. Suurin osa lopuista tapauksista on idiopaattista tyyppiä, joka puhkeaa varhain (ikä <35 vuotta) tai myöhään (>50 vuotta). Vaikka etiologiaa ei tunneta, varhain alkavaan ryhmään liittyy geneettinen alttius.
Yleinen ilmenemismuoto, erityisesti alkoholiriippuvaisilla, on ravintoaineiden imeytymishäiriö. Hoitamattomana potilas jatkaa rasvan imeytymishäiriötä, laihtuu, kärsii epätasapaino-ongelmista, kehittää huonon itsetunnon ja on kykenemätön elämään normaalia elämää. Krooninen haimatulehdus ei ole hengenvaarallinen, mutta monet potilaat eivät elä yhtä pitkään kuin ikätoverinsa väestössä.
Terve haima tyhjentää ruoansulatuseritteitä suolistoon jokaisen aterian jälkeen. Kun haima on vaurioitunut, sillä ei ole kykyä parantua itsestään, vaan se surkastuu ja korvautuu lähinnä kuitumaisella sidekudoksella. Lisäksi kun haima lakkaa tuottamasta insuliinia, se on korvattava lääkehoidolla.
Hoito koostuu lääkkeistä, jotka täydentävät ruoansulatusentsyymejä, joita haima ei enää tuota. ”Antamalla lääkkeitä yritämme korvata yhden haiman toiminnoista, joka on aliravitsemuksen ja imeytymishäiriöiden korjaaminen”, sanoi tohtori Raimondo.
Haiman toimintaa korvaavat lääkkeet sisältävät entsyymejä, jotka on saatu sioista. Nämä entsyymit on räätälöitävä potilaskohtaisesti. Ne sekoittuvat potilaan ruokaan ja vaikuttavat suolistossa, mahassa ja ohutsuolessa (erityisesti pohjukaissuolessa ja pohjukaissuolessa) helpottaakseen ravintoaineiden sulatusta. Lääkkeet eivät imeydy, vaan ne vaikuttavat paikallisesti luumenissa, kuten haimaentsyymitkin. Lopulta ne poistuvat ulosteen mukana.
Tohtori Raimondo kertoi IMWR:lle, että hoitovaihtoehdot ovat rajalliset, ja ”markkinoilla tällä hetkellä saatavilla olevat valmisteet ovat peräisin sian haimoista”. Yksi tällä hetkellä kliinisten tutkimusten alkuvaiheessa olevista hoidoista ”on uusi lipaasi, joka on saatu geenitekniikan avulla Pseudomonas glumae -bakteerista , jota esiintyy sappihapon postprandiaalisissa pitoisuuksissa. Se näyttää olevan ihanteellinen lipaasi.” Jos se osoittautuu sopivaksi kroonista haimatulehdusta sairastaville aikuisille, ”se mullistaa taudin hoidon”.
Tämä suun kautta otettava lääke, ALTU-135 (Altus Pharmaceuticals), on entsyymikorvaushoito potilaille, joilla on haiman vajaatoiminnan aiheuttama imeytymishäiriö. Ainoat tunnetut haittavaikutukset ovat paksusuolen ahtaumat.