gyógyszerkészítmények
A tesztoszteron szájon át szedhető tesztoszteron undekanoát, bukkális tesztoszteron, intramuszkuláris tesztoszteron-észter, tesztoszteron-implantátum, valamint tesztoszteron transzdermális tapasz és gél formájában kapható. A transzdermális tesztoszteron termékek, mint például a gélek és a herezacskós vagy nem herezacskós bőrtapaszok támogatói azt állítják, hogy jó biztonsági profillal rendelkeznek . A transzdermális tesztoszteronpótlás minden bizonnyal javítja a csonttömeget és a sovány testtömeget, csökkenti a zsírtömeget, és javítja a hangulatot és a szexuális funkciókat. Állítólag nincs káros hatása a prosztatára és a lipidekre. Az akne, a policitémia és a gynecomastia állítólag ritkábban fordul elő ennél a terápiás formánál, mint az intramuszkuláris észtereknél. A mai napig ezeket az állításokat némi fenntartással kell kezelni; egyáltalán nem egyértelmű, hogy azonos hatásos dózisokban a helyi vagy a helyi beadási formák szétválasztják a kívánt és a nem kívánt hatásokat.
A szájon át történő beadás után a szisztémás elérhetőség nagyfokú változékonyságot mutat, ami ezt az útvonalat általában alkalmatlanná teszi.
A bukkális tesztoszteron tabletta biztosítja a tesztoszteron tartós felszabadulását, és megkerüli a májban zajló first-pass metabolizmust is. A tesztoszteron bioadhezív bukkális tablettával végzett kisléptékű munka azt mutatta, hogy megfelelő szérumkoncentráció érhető el, és hogy a bukkális tabletta (naponta kétszer adagolva) kevés mellékhatást okoz . Más munkák megerősítették, hogy a napi kétszeri bukkális alkalmazás optimális a tesztoszteron és metabolitjainak terápiás szérumkoncentrációjának fenntartásához ; úgy tűnik azonban, hogy kezdetben minden hatodik betegnél bizonyos fokú kellemetlenséget okoz a szájban a “nyálkahártya-tapadó” tabletta jelenléte, bár ez néhány nap után elmúlik, és nem befolyásolja komolyan a compliance-t . A bukkális tesztoszteron gyakori mellékhatásai közé tartozik az íny irritációja, fájdalma és érzékenysége, valamint ödéma és fejfájás .
Az intramuszkuláris tesztoszteron egyes tesztoszteron-észterek vagy a tesztoszteron-propionát, a tesztoszteron-fenilpropionát, a tesztoszteron-izokaproát és a tesztoszteron-dekanoát (Sustanon) keverékének mély intramuszkuláris injekciójaként adható 2-3 hetente. Egy 551 injekciót tartalmazó sorozatban 162 injekció fájdalommal és vérzéssel járt; a gluteális helyre történő injekció kevesebb panaszt okozott és kevésbé volt vérzésre hajlamos, de gyakrabban volt fájdalmas, mint a deltoid izomba vagy a combba történő injekció . Súlyos mellékhatások nem jelentkeztek, és az egyetlen szisztémás mellékhatás a hirtelen fellépő, nem produktív köhögés volt, amely nyolc injekciót követően ájulással járt, és a szerzők szerint a tüdőolaj mikroembóliája okozhatta. A tesztoszteron szisztémás elérhetősége az intramuszkuláris beadást követően változó, és ingadozhat a hangulat és a szexuális funkció . A magas tesztoszteron-koncentrációk emelkedett lipidkoncentrációkat okozhatnak .
A tesztoszteron helyi alkalmazása gél formájában vagy transzdermális tapaszokból felszívódáshoz és szisztémás hatásokhoz vezethet . A tesztoszteron transzdermális felszívódása (általában a vulvar lichen sclerosus et atrophicus kezeléséből) fokozott libidóhoz, klitorisz hipertrófiához, szeméremszőrzet hirsutizmushoz, a fejbőr szőrzetének elvékonyodásához, arcpattanásokhoz, hangváltozáshoz, hirsutizmushoz, sőt virilizációhoz vezethet .
A transzdermális tapaszok használata a tesztoszteron beadására hipogonális férfiaknak (“Andropatch”) logikusnak és kényelmesnek tűnik, de egy brit vizsgálat 50 kezelt betegnél azt mutatta, hogy a betegek elfogadottsága meglepően gyenge volt . A betegek 84%-ánál jelentkeztek mellékhatások, főként bőrproblémák; 72% kérte a depot injekciókhoz való visszatérést, 5% pedig visszatért az orális terápiához. A 6 cm átmérőjű tartályos tapaszokat, hogy szó szerint idézzem a jelentést, túl nagynak, kényelmetleneknek és vizuálisan tolakodónak ítélték, míg a testmozgásra keltett zajuk zavarta a kutyákat, feleségeket és gyerekeket; zuhanyzás közben leestek, és a sporttársak bordélyos megjegyzéseket tettek rájuk; csak nehezen lehetett eltávolítani, és kopasz, vörös nyomokat hagytak a testen. A panaszok jellege azt sugallja, hogy a termék további technikai fejlesztésével talán orvosolni lehetne őket.
Az “AndroGel 1%”-ot legfeljebb 42 hónapig használó 123 férfi közül 12-nek volt némi helyi bőrirritációja, de csak egy férfi hagyta abba emiatt a kezelést.
Mindamellett óvatosnak kell lennünk, amikor azt állítják, hogy a helyi hormonális termékek jobban tolerálhatók, mint a szájon át vagy más úton beadottak. A lokális tesztoszteront nőknél néha különböző vulvariális állapotok kezelésére alkalmazták, és több szerző is leírt hirsutizmust és a virilizáció egyéb jeleit. Egyértelmű, hogy szoros megfigyelésre van szükség .
Az egyik szokatlan változat a transzdermális készítménynek a herezacskóra történő alkalmazását foglalja magában, egy olyan technikát, amelyről azt állították, hogy jobban utánozza az endogén tesztoszteron természetes felszabadulási mintázatát. Nem egyértelmű, hogy a készítmény ezen a helyen történő alkalmazása bármilyen különleges előnnyel járna, bár egyes munkák azt sugallják, hogy a herezacskó bőrén kevésbé valószínű, hogy helyi reakciók jelentkeznek, mint más bőrterületeken. Természetesen a tesztoszteron helyileg alkalmazott készítményei kiválthatnak ilyen reakciókat, a viszketés és a hólyagosodás gyakoriak, míg induratio, erythema és allergiás reakciók is előfordulhatnak alkalmanként.
A tesztoszteron implantátumok, akárcsak más anyagok implantátumai, extrudálhatnak, valószínűleg a kezelt esetek körülbelül egytizedében, és helyi irritációt is kiválthatnak.