ライム病の治療｜ライム病.jp

ライム病の治療における二つの基準

ライム病に関しては、科学、医学、公共政策において大きな論争があります。ライム病の診断と治療の最良の方法について、二つの医学会の見解が大きく異なっているのである。

一方のアメリカ感染症学会（IDSA）は、ライム病を「かかりにくく、抗生物質の短期投与で簡単に治る病気」と考えています。 IDSAは、スピロヘータによる感染は、短期間の抗生物質投与では体内で持続することはないと主張している。一方、国際ライム・関連疾患学会（ILADS）は、ライム病は診断や治療が難しく、多くの患者に持続的な感染を引き起こしていると考えている。 ILADSは、症状の重症度、ダニ媒介性の重複感染の有無、治療に対する患者の反応に基づいて、個別に治療することを推奨しています。

LDo は、患者と医師が一緒にライム病の治療を決定すべきであると考えています。そのためには、さまざまな治療法のリスクとベネフィットについて、患者に十分な情報を提供することが必要です。

LDoは、医師による臨床的裁量を拡大し、患者に多くの治療選択肢を提供するILADSガイドラインを支持するものである。

ライム病の初期治療

ILADSの医師は、患者に対してより積極的で長期の抗生物質治療を推奨する可能性が高い。例えば、マダニに刺された場合、そのマダニが流行地域からやってきて、長い間付着しており、不適切に取り除かれた場合、「ハイリスク」な治療が行われるかもしれません。また、ライム病が進行しないように、IDSAが推奨するよりも長い期間、ライム病発疹を治療することもある。

晩期・慢性のライム病の治療

専門家の間では、早期の治療が成功することが多いので、早ければ早いほど良いということで意見が一致しています。残念ながら、短期間の抗生物質で治療された患者のかなりの部分は、重要な症状を持ち続けています。慢性ライム病の患者のQOLは、うっ血性心不全の患者のQOLに似ている。これらの症状が続いている原因について、医師たちの意見は一致していない。この議論の第一の原因は、診断検査に欠陥があることです。

IDSAは、治療後のライム病の症状は、抗生物質が効かない自己免疫性の「ポスト・ライム症候群」であると考えている。 IDSAは、ライム病を基本的に溶連菌感染症のような急性感染症とみなしており、短期間の抗生物質投与で治療が可能である。 IDSAのガイドラインは8年前のもので、最近の科学を反映していない。

ILADSの医師は、現在進行中の症状はおそらく活動性の感染を反映しており、症状が治まるまで治療されるべきであると考えている。これらの医師は、結核のような持続的な感染症に採用されている、薬の組み合わせや長い治療期間などの治療方法を用いています。 ILADSのガイドラインは、医学文献の厳密なレビューにより、つい最近更新された。

持続性ライム病に対する理想的な抗生物質、投与経路、治療期間は確立されていない。単一の抗生物質や複数の抗生物質の組み合わせで感染を完全に根絶できるものはなく、現在のすべてのレジメンで治療失敗や再発が報告されているが、早期の積極的な治療ではその頻度は低い

すべての医療行為にはリスクが伴う。抗生物質の安全性は一般的に非常に優れているが、（医師と相談して）患者のみが、あらゆる医療処置の潜在的な利益よりもリスクが大きいかどうかを判断できる。

ILADS医師は、特に患者が治療に反応しない場合や治療を中止したときに再発する場合、ダニ媒介性重複感染の可能性を検討することがある。その他、ライムによる免疫機能障害、免疫機能障害による沈黙の日和見感染、ライムによるホルモンバランスの乱れ、その他の合併症などを考慮する必要があります。

ライム治療中の注意点

抗生物質は腸内フローラを破壊し、さらなる様々な健康問題を引き起こすことがあります。抗生物質を服用している間は、腸内細菌の健康的なバランスを維持するためにプロバイオティクスを摂取することが重要です。さらに、抗生物質は他の薬やサプリメント、食品と相互作用する可能性があります。国立衛生研究所のMedLinePlusのウェブサイトでは、薬物相互作用に関する情報を提供しています

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