学習目標
- 皮膚および皮下に関連する最も一般的な真菌病原体を同定することができる。 真菌症
- 皮膚を冒す特定の真菌疾患の主要な特徴を比較する
皮膚の真菌感染症の多くは、通常の皮膚微生物叢に存在する真菌が関与している。 これらの真菌のいくつかは、創傷から侵入したときに感染を引き起こすことがあり、他のものは主に免疫不全患者において日和見感染を引き起こす。 その他の真菌病原体は、主に真菌の増殖を促す異常に湿った環境において感染を引き起こす。例えば、汗ばんだ靴、共同シャワー、ロッカールームは、真菌病原体の増殖および感染を促進する絶好の繁殖地となる。 表皮、毛髪、爪の表層感染を引き起こす真菌症は、皮膚真菌症と呼ばれる。 表皮や真皮を突き破って深部組織に感染するものを皮下真菌症と呼びます。
チネイザ
チネイザという一群の皮膚真菌症は、皮膚糸状菌という真菌が引き起こすもので、ケラチンという皮膚や髪、爪にあるタンパク質を成長に必要とするカビです。 皮膚糸状菌には3つの属があり、いずれも皮膚真菌症になる可能性がある。 白癬菌、表皮菌、小胞子菌です。 体のほとんどの部位にできる刺胞は一般に白癬と呼ばれるが、特定の部 位にできる刺胞には独特の名称と症状がある（表16.3、図16.22参照）。 これらの名称はラテン語化されているが、原因菌ではなく、体の部位を指していることに留意する。 チタンは、体のほとんどの部位で、異なる皮膚糸状菌によって引き起こされる可能性があります。
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Tinea corporis (ringworm) |
Body |
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頭部白癬（白癬菌） |
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足白癬（足水虫） |
足 |
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白癬（床ずれ） |
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白癬（床ずれ） |
白癬（床ずれ） |
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Groin |
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Tinea unguium (onychomycosis) |
Toenails, 爪 |
表16．3
環境および土壌中に一般に存在し、他の人間や動物との接触により皮膚に頻繁に移行する皮膚糸状菌である。 また、真菌の胞子は毛髪に付着して広がることもあります。 多くの皮膚糸状菌は、湿った暗い環境でよく成長する。 例えば、足白癬（水虫）は、公共のシャワー室でよく発生し、汗をかいた靴や靴下の中の暗くて湿った場所で原因菌がよく繁殖します。
体にできる白癬（体部白癬）は、放射状に成長し、中心に向かって治癒していく病変を生じることが多い。 このため、赤いリングが形成され、白癬という紛らわしい名称になった。
白癬の診断には、いくつかのアプローチがある。 365nmの波長を持つウッドランプ（ブラックランプとも呼ばれる）がよく使われる。 白癬菌に照射すると、Wood’s lampから発せられる紫外線により、真菌成分（胞子や菌糸）が蛍光を発する。 また、皮膚や毛髪、爪から採取した検体を直接顕微鏡で観察して、真菌を検出することもできます。 一般に、これらの標本は、水酸化カリウム溶液（10%-20% KOH水溶液）を用いて湿式マウントで作成される。 検体は、細菌や腐生菌の増殖を抑えながら皮膚糸状菌の増殖を助ける選択寒天であるSabouraud dextrose CC (chloramphenicol/cyclohexamide) で培養することもできる。 皮膚糸状菌の属の同定には、マクロなコロニー形態がしばしば用いられる。同定は、ラクトフェノール・コットンブルーで染色したスライド培養または粘着テーププレップによるミクロな形態の視覚化によってさらに確認することができる
チネイザルに有効な抗真菌治療には、さまざまなものがある。 テルビナフィンを含むアリルアミン軟膏が一般的で、外用薬としてミコナゾール、クロトリマゾール、経口薬としてグリセオフルビンが使用されている
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