Aetiologie
Een zelflimiterende urticariële reactie op een (vaak onbekend) allergeen dat in contact komt met het bindvlies en een onmiddellijke (type I) IgE-gemedieerde reactie uitlokt
Komt vaak voor bij kinderen
Allergenen omvatten: graspollen, huidschilfers van dieren
Predisponerende factoren
Historie van allergische ziekte; kan ook zonder voorgeschiedenis voorkomen
Symptomen van conjunctivitis (acuut allergisch)
Opeens opzwellen ooglid
Oculaire jeuk
Kan unilateraal zijn (bij een directe contactreactie)
Tekenen van conjunctivitis (acuut allergisch)
Lidoedeem en erytheem
Conjunctivale chemose (oedeem): kan uitpuilen over ooglidrand of limbus
Waterige of mucoïde afscheiding (mild)
Zo vaak geen papillae
Geen corneale betrokkenheid
Differentiële diagnose
Seizoensgebonden allergische conjunctivitis
Chemisch trauma
Preseptale of bitale cellulitis
Behandeling van conjunctivitis (acuut allergisch) door optometrist
Practici moeten hun beperkingen erkennen en waar nodig verder advies inwinnen of de patiënt naar elders doorverwijzen
Niet farmacologisch
Patiënt geruststellen: de meeste gevallen lossen binnen enkele uren spontaan op
Adviseer niet in de ogen te wrijven (veroorzaakt mechanische mestcel degranulatie)
Koele kompressen kunnen symptomatische verlichting geven
(GRADE*: Niveau van bewijs=laag, sterkte van aanbeveling=sterk)
Indien mogelijk allergeen identificeren en adviseren om dit in de toekomst te vermijden
Adviseer patiënt om terug te komen/verdere hulp te zoeken als symptomen aanhouden
Pharmacologisch
Niet nodig (hoewel oogsmeerseldruppels en/of topische anti-histaminica symptomatische verlichting kunnen geven)
(GRADE*: Level of evidence=laag, Strength of recommendation=sterk)
In geval van recidiverende aandoening, profylactische topische mestcelstabilisator voorschrijven, bijv.b.v. natriumcromoglicaat 2% (als POM), of gutt lodoxamide 0,1%, of
dubbelwerkende antihistamine/mastcelstabilisator, b.v. olopatadine 0,1%
(zonder vergunning), of gutt ketotifen 0.025% (off-licence use); maximum
duration 4 months
(GRADE*: Level of evidence=low, Strength of recommendation=weak)
Management category
B2: verlichting/palliatie – normaal geen verwijzing
Mogelijke behandeling door oogarts
Niet normaal doorverwezen
Evidence base
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (zie http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm)
Bronnen van bewijs
Buckley RJ. Allergische oogziekten – een klinische uitdaging. Clinical &Exp Allergy 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Allergic Conjunctivitis and H1 Antihistamines. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
Lay summary
Acute allergische conjunctivitis is een allergische reactie van de ogen, die een plotselinge zwelling en roodheid van de oogleden en het bindvlies (het vlies dat het oogwit bedekt) veroorzaakt, vaak gepaard gaande met jeuk. Het treedt meestal op bij gevoelige personen, meestal na blootstelling aan graspollen of dierenharen. De meeste gevallen genezen binnen een paar uur zonder dat behandeling met geneesmiddelen nodig is. Anti-allergie oogdruppels kunnen echter helpen om de symptomen op korte termijn onder controle te houden en bij mensen met terugkerende episodes.