Anemie door ijzertekort

(IJzertekort)

Izer is een mineraal dat nodig is voor de lichaamsfunctie en een goede gezondheid. Elke rode bloedcel in het lichaam bevat ijzer in zijn hemoglobine, het pigment dat zuurstof naar de weefsels van de longen transporteert. Maar een tekort aan ijzer in het bloed kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort, een veel voorkomend voedingstekort bij kinderen.

Wat is bloedarmoede door ijzertekort?

Het lichaam heeft ijzer nodig om hemoglobine aan te maken. Als er niet genoeg ijzer beschikbaar is, wordt de productie van hemoglobine beperkt, wat de productie van rode bloedcellen beïnvloedt. Een afname van de normale hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in de bloedbaan wordt bloedarmoede genoemd. Omdat rode bloedcellen nodig zijn om zuurstof door het hele lichaam te vervoeren, krijgen cellen en weefsels door bloedarmoede minder zuurstof, waardoor hun functie wordt aangetast.

Hoewel ijzertekort lange tijd beschouwd is als de belangrijkste oorzaak van bloedarmoede bij kinderen, is het in de Verenigde Staten de laatste 30 jaar veel minder vaak voorgekomen, grotendeels door de beschikbaarheid van met ijzer verrijkte zuigelingenvoeding en granen.

Iron deficiency anaemia ontwikkelt zich niet onmiddellijk. De persoon doorloopt verschillende stadia van ijzertekort, beginnend met een depletie van ijzer in het lichaam, hoewel de hoeveelheid ijzer in de rode bloedcellen gelijk blijft. Als de ijzertekort niet wordt gecorrigeerd, is het volgende stadium een ijzertekort, dat zich uiteindelijk ontwikkelt tot bloedarmoede door ijzertekort.

Wat is de oorzaak?

Irongebreksanemie kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, waaronder:

• onvoldoende ijzer in de voeding
• slechte opname van ijzer door het lichaam
• voortdurend bloedverlies, meestal door menstruatie, of een geleidelijk verlies van bloed uit het darmstelsel
• snelle groeispurten

Een dieet met weinig ijzer veroorzaakt vaak bloedarmoede door ijzertekort bij zuigelingen, kinderen en adolescenten. Kinderen die geen of weinig ijzerhoudende voedingsmiddelen eten, lopen het risico bloedarmoede door ijzertekort te ontwikkelen. Armoede is ook een factor die bijdraagt tot bloedarmoede door ijzertekort, omdat gezinnen met een laag inkomen of gezinnen die onder de armoedegrens leven, misschien geen ijzerrijke voedingsmiddelen eten.

Iongebrek kan ook bijdragen tot een verhoogde absorptie van lood, waardoor het risico van kinderen op loodvergiftiging toeneemt, vooral bij kinderen die in oudere huizen wonen. De combinatie van bloedarmoede door ijzertekort en loodvergiftiging kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van kinderen en hen blootstellen aan het risico van leer- en gedragsproblemen.

Tijdens de kindertijd en de adolescentie heeft het lichaam meer ijzer nodig. Kinderen lopen tijdens deze snelle groeifasen een verhoogd risico op bloedarmoede door ijzertekort, omdat zij in deze perioden mogelijk niet voldoende ijzerhoudende voedingsmiddelen eten.

Baby’s die vóór de leeftijd van 12 maanden worden gespeend van met ijzer verrijkte zuigelingenvoeding en koemelk krijgen, lopen een verhoogd risico op bloedarmoede door ijzertekort. Koemelk bevat weinig ijzer dat nodig is voor de groei en ontwikkeling van een zuigeling en vervangt ook vaak de consumptie van ijzerrijke voedingsmiddelen. Melk vermindert de ijzeropname en kan de darmen irriteren, waardoor kleine bloedingen kunnen ontstaan. Het langzame, geleidelijke verlies van bloed via de ontlasting – in combinatie met een slechte ijzerinname en een slechte ijzeropname – kan uiteindelijk leiden tot dit type bloedarmoede.

Prematuriteit en een laag geboortegewicht zijn ook factoren die een baby een risico op bloedarmoede door ijzertekort geven. Vóór de geboorte hebben voldragen baby’s met een normaal gewicht een hoeveelheid ijzer opgeslagen die 4 tot 6 maanden kan worden gebruikt. Omdat te vroeg geboren kinderen niet lang genoeg in de baarmoeder gevoed worden door de voeding van de moeder, slaan ze niet genoeg ijzer op en is dat vaak binnen 2 maanden op.

Tussen de leeftijd van 1 jaar en 3 jaar lopen kinderen het risico op ijzertekort en bloedarmoede door ijzertekort, hoewel dit geen uitzonderlijke groeifase is. De meeste kinderen van deze leeftijd zijn al gestopt met het eten van met ijzer verrijkte flesvoeding en cornflakes en krijgen niet genoeg ijzerrijke voedingsmiddelen binnen. Ze hebben ook de neiging om veel koemelk te drinken, vaak meer dan 24 ounces per dag.

Tijdens de vroege stadia van de adolescentie, wanneer de groei zeer snel is, lopen jongens het risico op bloedarmoede door ijzertekort. Meisjes lopen ook risico omdat zij menstrueren en minder ijzer opslaan dan jongens. Veel meisjes hebben ook de neiging om een ijzerarm dieet te eten.

Wat zijn de tekenen en symptomen?

Veel mensen met ijzertekort vertonen geen tekenen of symptomen omdat ze geleidelijk hun ijzervoorraden uitputten. Naarmate de bloedarmoede voortschrijdt, kunnen verschillende van de volgende symptomen worden herkend:

• vermoeidheid en zwakte
• bleke huid en slijmvliezen
• snelle hartslag en hartruis (door de arts van het kind vastgesteld tijdens een onderzoek)
• irriteerbaarheid
• onpasselijkheid
• duizeligheid en duizeligheid

Zelden heeft de persoon met ijzertekortanemie last van pica, een onverzadigbaar verlangen om oneetbare substanties zoals verfschilfers, krijt of vuil op te nemen. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een tekort aan ijzer in de voeding.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Irongebreksanemie wordt meestal ontdekt tijdens een routine-onderzoek. Omdat symptomen als vermoeidheid en slechte eetlust vaak voorkomen bij andere ziekten, heeft de arts van uw kind meer informatie nodig om de diagnose te kunnen stellen. Een arts die bloedarmoede door ijzertekort vermoedt, kan vragen stellen over de voeding van uw kind. Een bloedonderzoek met onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC) kan een laag hemoglobinegehalte en een laag hematocrietgehalte (het percentage rode bloedcellen in het bloed) aantonen. De telling geeft ook informatie over de grootte van de rode bloedcellen. Rode bloedcellen met een laag hemoglobinegehalte hebben de neiging kleiner te zijn en minder kleur te hebben.
• Het aantal reticulocyten geeft het aantal onrijpe rode bloedcellen aan die worden geproduceerd. Deze test is nuttig omdat hij het bestaan van een probleem aangeeft voordat het bloedarmoede wordt.
• Serumijzer, meet de hoeveelheid ijzer in het bloed; hoewel het de concentratie van ijzer in de lichaamscellen niet correct weergeeft.
• Serumferritine geeft de totale ijzeropslag in het lichaam aan. Het is een van de vroegste indicatoren van een ijzertekort, vooral wanneer het wordt gebruikt in combinatie met andere tests, zoals een volledig bloedbeeld.

De arts kan ook de ontlasting van het kind onderzoeken op bloed, omdat bloedarmoede door ijzertekort kan worden veroorzaakt door kleine hoeveelheden bloed die uit het maagdarmkanaal lekken. Omdat bloed niet zichtbaar is, wordt een monster van de ontlasting op een speciaal papier gelegd en wordt er een druppel van een speciale oplossing op aangebracht. Een verandering in kleur wijst op de aanwezigheid van bloed.

Hoe wordt het behandeld?

Hoewel de meeste gevallen van ijzergebreksanemie het gevolg zijn van een ijzerarm dieet, kunnen dieetveranderingen alleen het uitgeputte ijzer niet aanvullen. Multivitaminen met ijzer zijn ook niet geschikt voor kinderen met bloedarmoede door ijzertekort, die een lage ijzervoorraad hebben. Deze kinderen hebben dagelijks een ijzersupplement nodig.

Het is uiterst belangrijk te onthouden dat u uw kind geen krachtig ijzersupplement mag geven zonder eerst uw arts te raadplegen. Volgens de American Academy of Pediatrics is overmatige inname van ijzer de belangrijkste oorzaak van ijzervergiftiging bij kinderen.

Iron wordt het best opgenomen als het op een lege maag wordt ingenomen; het kan echter maagklachten veroorzaken. Kinderen die maagproblemen hebben bij het innemen van ijzersupplementen, moeten deze met een kleine hoeveelheid voedsel innemen. IJzer mag niet worden ingenomen met melk of dranken die cafeïne bevatten, omdat die de absorptie ervan verstoren. Vitamine C helpt bij de opname van ijzer en is een goed idee om in het dieet van uw kind op te nemen.

Na een maand ijzersupplementen te hebben genomen, kan de arts van uw kind bloedtesten willen herhalen om te zien of het hemoglobine- en hematocrietgehalte zijn verbeterd. Als het beter gaat, zal de arts uw kind waarschijnlijk aanraden de medicijnen nog een aantal maanden te blijven gebruiken. Zodra het probleem is verholpen, kan de ijzeropslag in stand worden gehouden door een ijzerrijke voeding. Zes maanden na beëindiging van de ijzertherapie kan uw arts de hemoglobinetest herhalen.

Zelden is bloedarmoede door ijzertekort ernstig genoeg om opname in het ziekenhuis te vereisen. Een bloedtransfusie is nodig als de bloedarmoede levensbedreigend is.

Verzorging van uw kind

De gevolgen van bloedarmoede door ijzertekort zijn afhankelijk van de duur en de ernst van de bloedarmoede. Als ijzergebreksanemie niet wordt behandeld, kan het gedrags- of leerproblemen veroorzaken. Deze problemen kunnen niet worden teruggedraaid, zelfs niet als later ijzersupplementen worden ingenomen.

In de meeste gevallen kan bloedarmoede door ijzertekort worden voorkomen door deze aanbevelingen op te volgen:

• Baby’s jonger dan 1 jaar mogen alleen moedermelk of met ijzer verrijkte zuigelingenvoeding drinken. Borstgevoede zuigelingen moeten een ijzersupplement nemen.
• Kinderen jonger dan 2 jaar mogen niet meer dan 24 ounces koemelk per dag drinken. Zoals hierboven vermeld, kan melk de ijzeropname belemmeren en de zin in ijzerrijke voeding verminderen. Bovendien kan een teveel aan koemelk het maag-darmkanaal irriteren, waardoor darmbloedingen kunnen ontstaan – een oorzaak van ijzerverlies.
• Geïoniseerde producten zoals cornflakes zijn uitstekende bronnen van ijzer voor kinderen, vooral voor kinderen jonger dan 2 jaar.
• Er zijn diverse voedingsmiddelen die uw gezin van goede voeding en ijzer kunnen voorzien: mager vlees, eieren, groene bladgroenten, erwten en bonen, melasse, sultana’s en volkorenbrood.
• Zorg ervoor dat kinderen of adolescenten die een vegetarisch dieet volgen, voldoende ijzer binnenkrijgen. Omdat het ijzer in vlees gemakkelijker wordt opgenomen dan ijzer uit planten, is het nodig ijzerverrijkte voedingsmiddelen aan hun dieet toe te voegen.

Voldoende voeding, waaronder een ijzerrijke voeding, is zeer belangrijk voor alle kinderen. Wanneer goede eetgewoonten vroeg in het leven worden aangeleerd, helpt dat ijzertekort en dus bloedarmoede te voorkomen.

Reviewed by: Christopher N. Frantz, MD
Review Date: January 2007

Review Date: January 2007

.