Anemia z niedoboru żelaza

(Iron-Deficiency Anaemia)

Żelazo jest minerałem niezbędnym dla funkcjonowania organizmu i dobrego zdrowia. Każda czerwona krwinka w organizmie zawiera żelazo w swojej hemoglobinie, pigmencie, który przenosi tlen do tkanek płuc. Jednak brak żelaza we krwi może prowadzić do anemii z niedoboru żelaza, która jest bardzo częstym niedoborem żywieniowym u dzieci.

Co to jest anemia z niedoboru żelaza?

Ciało potrzebuje żelaza do wytwarzania hemoglobiny. Jeśli nie ma wystarczającej ilości dostępnego żelaza, produkcja hemoglobiny jest ograniczona, co wpływa na produkcję czerwonych krwinek. Zmniejszenie normalnej ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek w krwiobiegu nazywane jest anemią. Ponieważ czerwone krwinki są potrzebne do przenoszenia tlenu w całym organizmie, anemia powoduje, że komórki i tkanki otrzymują mniej tlenu, co wpływa na ich funkcjonowanie.

Although niedobór żelaza przez długi czas był uważany za główną przyczynę niedokrwistości w dzieciństwie, stał się znacznie mniej powszechne w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 30 lat, głównie ze względu na dostępność żelaza wzmocnione niemowląt formuły i cereals.

Iron niedobór anemia nie rozwija się natychmiast. Osoba przechodzi przez kilka etapów niedoboru żelaza, zaczynając od wyczerpania żelaza w organizmie, chociaż ilość żelaza w czerwonych krwinkach pozostaje taka sama. Jeśli ubytek żelaza nie zostanie skorygowany, kolejnym etapem jest niedobór żelaza, który ostatecznie przekształca się w niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Jaka jest przyczyna?

Anemia z niedoboru żelaza może być spowodowana przez kilka czynników, w tym:

• niewystarczająca ilość żelaza w diecie
• słabe wchłanianie żelaza przez organizm
• ciągła utrata krwi, najczęściej przez miesiączkę, lub stopniowa utrata krwi z układu jelitowego
• gwałtowne skoki wzrostu

Dieta uboga w żelazo często powoduje niedokrwistość z niedoboru żelaza u niemowląt, dzieci i młodzieży. Dzieci, które nie jedzą pokarmów zawierających żelazo, lub które jedzą pokarmy zawierające mało żelaza, są narażone na ryzyko rozwoju anemii z niedoboru żelaza. Ubóstwo jest również czynnikiem przyczyniającym się do anemii z niedoboru żelaza, ponieważ rodziny o niskich dochodach lub żyjące poniżej poziomu ubóstwa mogą nie jeść pokarmów bogatych w żelazo.

Niedobór żelaza może również przyczynić się do zwiększonego wchłaniania ołowiu, zwiększając ryzyko zatrucia ołowiem u dzieci, zwłaszcza tych mieszkających w starszych domach. Połączenie anemii z niedoboru żelaza i zatrucia ołowiem może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia dzieci i narazić je na ryzyko problemów z nauką i zachowaniem.

W okresie dzieciństwa i dojrzewania organizm potrzebuje więcej żelaza. Dzieci są narażone na zwiększone ryzyko anemii z niedoboru żelaza podczas tych szybkich etapów wzrostu, ponieważ mogą nie jeść żywności, która ma wystarczającą ilość żelaza w tych okresach.

Dzieci, które są odstawione od preparatów wzbogaconych w żelazo i karmione mlekiem krowim przed 12 miesiącem życia są narażone na ryzyko anemii z niedoboru żelaza. Mleko krowie jest ubogie w żelazo potrzebne do wzrostu i rozwoju niemowlęcia, a także często zastępuje spożywanie pokarmów bogatych w żelazo. Mleko zmniejsza wchłanianie żelaza i może podrażniać jelita, powodując drobne krwawienia. Powolna, stopniowa utrata krwi przez stolec – w połączeniu z niskim spożyciem żelaza i słabym wchłanianiem żelaza – może w końcu doprowadzić do tego typu anemii.

Prematurity i niska waga urodzeniowa są również czynnikami, które narażają dziecko na ryzyko anemii z niedoboru żelaza. Przed urodzeniem, pełnoletnie dzieci o normalnej wadze mają zmagazynowaną ilość żelaza, która może wystarczyć na 4 do 6 miesięcy. Ponieważ wcześniaki nie spędzają wystarczająco dużo czasu w łonie matki odżywiane przez dietę matki, nie przechowują wystarczającej ilości żelaza i często brakuje go w ciągu 2 miesięcy.

Między 1 rokiem a 3 rokiem życia, dzieci są narażone na ryzyko niedoboru żelaza i niedokrwistości z niedoboru żelaza, chociaż nie jest to wyjątkowy etap wzrostu. Większość dzieci w tym wieku przestała już spożywać preparaty i płatki śniadaniowe wzbogacone żelazem i nie otrzymuje wystarczającej ilości pokarmów bogatych w żelazo. Mają one również tendencję do picia dużej ilości mleka krowiego, często więcej niż 24 uncje dziennie.

Podczas wczesnych etapów dojrzewania, kiedy wzrost jest bardzo szybki, chłopcy są narażeni na ryzyko niedokrwistości z niedoboru żelaza. Dziewczynki są również narażone na ryzyko, ponieważ miesiączkują i magazynują mniej żelaza niż chłopcy. Wiele dziewcząt ma również tendencję do spożywania diety o niskiej zawartości żelaza.

Jakie są oznaki i objawy?

Wielu ludzi z niedoborem żelaza nie wykazuje żadnych oznak ani objawów, ponieważ stopniowo wyczerpują swoje zapasy żelaza. W miarę postępu anemii można rozpoznać kilka z poniższych objawów:

• zmęczenie i osłabienie
• blada skóra i błony śluzowe
• szybkie bicie serca i szmery w sercu (wykryte przez lekarza dziecka podczas badanie)
• drażliwość
• niecierpliwość
• zawroty głowy i zawroty głowy

Rzadko osoba z anemią z niedoboru żelaza cierpi na pica, nienasycone pragnienie spożywania niejadalnych substancji, takich jak odpryski farby, kreda czy brud. Stan ten może być spowodowany brakiem żelaza w diecie.

Jak jest diagnozowana?

Anemia z niedoboru żelaza jest zwykle wykrywana podczas rutynowego badania. Ponieważ objawy takie jak zmęczenie i słaby apetyt są wspólne dla innych chorób, lekarz Twojego dziecka potrzebuje więcej informacji, aby postawić diagnozę. Lekarz, który podejrzewa anemię z niedoboru żelaza, może zadać pytania dotyczące diety dziecka. Badanie krwi, w tym:

• Kompletna morfologia krwi (CBC) może ujawnić niski poziom hemoglobiny i hematokrytu (procent krwi składający się z czerwonych krwinek). Liczba krwinek czerwonych daje również informacje o ich wielkości. Czerwone krwinki z niskim poziomem hemoglobiny mają tendencję do bycia mniejszymi i mają mniej koloru.
• Liczba retikulocytów wskazuje na liczbę niedojrzałych czerwonych krwinek, które są produkowane. Test ten jest przydatny, ponieważ wskazuje na istnienie problemu, zanim przekształci się on w anemię.
• Żelazo w surowicy, mierzy ilość żelaza we krwi; chociaż może nie wskazywać prawidłowo stężenia żelaza w komórkach organizmu.
• Ferrytyna w surowicy wskazuje całkowity zapas żelaza w organizmie. Jest to jeden z najwcześniejszych wskaźników niedoboru poziomu żelaza, zwłaszcza w połączeniu z innymi testami, takimi jak pełna morfologia krwi.

Lekarz może również zbadać stolec dziecka na obecność krwi, ponieważ niedokrwistość z niedoboru żelaza może być spowodowana przez niewielkie ilości krwi wyciekające z przewodu pokarmowego. Ponieważ krew nie jest widoczna, próbkę stolca umieszcza się na specjalnym papierze i nanosi się na nią kroplę specjalnego roztworu. Zmiana koloru wskazuje na obecność krwi.

Jak się to leczy?

Pomimo że większość przypadków anemii z niedoboru żelaza jest wynikiem diety ubogiej w żelazo, same zmiany w diecie nie są w stanie uzupełnić zubożonego żelaza. Multiwitaminy z żelazem nie są również odpowiednie dla dzieci z anemią z niedoboru żelaza, które mają niskie zapasy żelaza. Dzieci te potrzebują codziennego suplementu żelaza.

Niezwykle ważne jest, aby pamiętać, że nie należy podawać dziecku silnego suplementu żelaza bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Według American Academy of Pediatrics, nadmierne spożycie żelaza jest główną przyczyną zatrucia żelaza u dzieci.

Żelazo jest najlepiej wchłaniane, gdy jest przyjmowane na pusty żołądek; jednak może powodować rozstrój żołądka. Dzieci, które mają problemy żołądkowe podczas przyjmowania suplementów żelaza, powinny przyjmować je z niewielką ilością jedzenia. Żelazo nie powinno być przyjmowane z mlekiem lub napojami zawierającymi kofeinę, ponieważ zaburzają one jego wchłanianie. Witamina C ułatwia wchłanianie żelaza i warto ją włączyć do diety dziecka.

Po przyjmowaniu suplementów żelaza przez miesiąc lekarz dziecka może chcieć powtórzyć badania krwi, aby sprawdzić, czy poziom hemoglobiny i hematokrytu uległ poprawie. Jeśli ulegną one poprawie, lekarz najprawdopodobniej zaleci, aby dziecko kontynuowało przyjmowanie leku przez kilka kolejnych miesięcy. Gdy problem zostanie skorygowany, magazynowanie żelaza może być utrzymane przez dietę bogatą w żelazo. Sześć miesięcy po zakończeniu leczenia żelazem, lekarz może chcieć powtórzyć badanie hemoglobiny.

Rzadko niedokrwistość z niedoboru żelaza jest na tyle ciężka, że wymaga hospitalizacji. Transfuzja krwi jest wymagana, gdy anemia zagraża życiu.

Opieka nad dzieckiem

Skutki anemii z niedoboru żelaza zależą od czasu trwania i ciężkości anemii. Nieleczona anemia z niedoboru żelaza może powodować problemy z zachowaniem lub nauką. Problemy te mogą nie zostać odwrócone, nawet jeśli suplementacja żelaza zostanie podjęta później.

W większości przypadków niedokrwistości z niedoboru żelaza można zapobiec, stosując się do następujących zaleceń:

• Niemowlęta poniżej 1 roku życia powinny pić wyłącznie mleko matki lub preparat do początkowego żywienia niemowląt uzupełniony żelazem. Niemowlęta karmione piersią powinny przyjmować suplement żelaza.
• Dzieci poniżej 2 roku życia nie powinny pić więcej niż 24 uncje mleka krowiego dziennie. Jak wspomniano powyżej, mleko może upośledzać wchłanianie żelaza i zmniejszać chęć spożywania pokarmów bogatych w żelazo. Ponadto, nadmiar mleka krowiego może również podrażniać przewód pokarmowy, powodując krwawienia jelitowe – przyczynę utraty żelaza.
• Produkty wzbogacane żelazem, takie jak płatki śniadaniowe, są doskonałym źródłem żelaza dla dzieci, zwłaszcza tych poniżej 2 roku życia.
• Istnieją różne pokarmy, które mogą zapewnić Twojej rodzinie dobre odżywianie i żelazo: chude mięso, jaja, zielone warzywa liściaste, groch i fasola, melasa, sułtanki i chleb pełnoziarnisty.
• Upewnij się, że dzieci lub młodzież stosujące dietę wegetariańską otrzymują wystarczającą ilość żelaza. Ponieważ żelazo zawarte w mięsie jest łatwiej przyswajalne niż żelazo pochodzące z roślin, konieczne jest dodanie do ich diety pokarmów wzbogaconych w żelazo.

Odpowiednie odżywianie, w tym dieta bogata w żelazo, jest bardzo ważne dla wszystkich dzieci. Kiedy dobre nawyki żywieniowe są ustalone wcześnie w życiu, pomaga zapobiegać niedoborom żelaza, a tym samym anemii.

Reviewed by: Christopher N. Frantz, MD
Review Date: January 2007

Review Date: January 2007

.