Anemia feriprivă

(Anemia feriprivă)

Fierul este un mineral necesar pentru funcționarea organismului și pentru o stare bună de sănătate. Fiecare globul roșu din organism conține fier în hemoglobina sa, pigmentul care transportă oxigenul către țesuturile plămânilor. Dar o lipsă de fier în sânge poate duce la anemie feriprivă, care este o deficiență nutrițională foarte frecventă la copii.

Ce este anemia feriprivă?

Corpul are nevoie de fier pentru a produce hemoglobină. Dacă nu există suficient fier disponibil, producția de hemoglobină este limitată, ceea ce afectează producția de celule roșii din sânge. O scădere a cantității normale de hemoglobină și de globule roșii din sânge este cunoscută sub numele de anemie. Deoarece celulele roșii din sânge sunt necesare pentru a transporta oxigenul în tot corpul, anemia face ca celulele și țesuturile să primească mai puțin oxigen, afectându-le funcția.

Deși deficiența de fier a fost mult timp considerată cauza majoră a anemiei în copilărie, aceasta a devenit mult mai puțin frecventă în Statele Unite în ultimii 30 de ani, în mare parte datorită disponibilității formelor și cerealelor pentru sugari îmbogățite cu fier.

Anemia prin deficiență de fier nu se dezvoltă imediat. Persoana trece prin mai multe etape ale deficienței de fier, începând cu o epuizare a fierului din organism, deși cantitatea de fier din celulele roșii din sânge rămâne aceeași. Dacă depleția de fier nu este corectată, următoarea etapă este deficitul de fier, care în cele din urmă se transformă în anemie feriprivă.

Care este cauza?

Anemia feriprivă poate fi cauzată de mai mulți factori, inclusiv:

• insuficiență de fier în alimentație
• absorbție slabă a fierului de către organism
• pierdere continuă de sânge, cel mai frecvent prin menstruație, sau o pierdere treptată de sânge din sistemul intestinal
• reacții rapide de creștere

O alimentație săracă în fier provoacă frecvent anemie feriprivă la sugari, copii și adolescenți. Copiii care nu consumă alimente care conțin fier sau care consumă alimente care conțin puțin fier sunt expuși riscului de a dezvolta anemie feriprivă. Sărăcia este, de asemenea, un factor care contribuie la anemia feriprivă, deoarece este posibil ca familiile cu venituri mici sau care trăiesc sub nivelul sărăciei să nu consume alimente bogate în fier.

Deficiența de fier poate contribui, de asemenea, la creșterea absorbției de plumb, crescând riscul de intoxicație cu plumb la copii, în special la cei care locuiesc în case mai vechi. Combinația dintre anemia feriprivă și intoxicația cu plumb poate avea consecințe grave asupra sănătății copiilor și îi poate expune la riscul de a avea probleme de învățare și comportamentale.

În timpul copilăriei și adolescenței, organismul are nevoie de mai mult fier. Copiii prezintă un risc crescut de anemie feriprivă în timpul acestor etape de creștere rapidă, deoarece este posibil să nu mănânce alimente care au suficient fier în aceste perioade.

Copiii care sunt înțărcați de la formula îmbogățită cu fier și hrăniți cu lapte de vacă înainte de vârsta de 12 luni prezintă risc de anemie feriprivă. Laptele de vacă este sărac în fierul necesar pentru creșterea și dezvoltarea sugarului și, de asemenea, înlocuiește adesea consumul de alimente bogate în fier. Laptele scade absorbția fierului și poate irita intestinele, provocând sângerări minore. Pierderea lentă și treptată a sângelui prin scaun – combinată cu un aport slab de fier și o absorbție slabă a fierului – poate duce, în cele din urmă, la acest tip de anemie.

Prematuritatea și greutatea mică la naștere sunt, de asemenea, factori care expun copilul la riscul de anemie feriprivă. Înainte de naștere, bebelușii născuți la termen și cu greutate normală au înmagazinat o cantitate de fier care poate dura între 4 și 6 luni. Deoarece copiii prematuri nu petrec suficient timp în uter fiind hrăniți de alimentația mamei, ei nu stochează suficient fier și adesea rămân fără fier în decurs de 2 luni.

Între vârsta de 1 an și 3 ani, copiii sunt expuși riscului de deficit de fier și anemie feriprivă, deși aceasta nu este o etapă de creștere excepțională. Majoritatea copiilor de această vârstă au încetat deja să mai mănânce lapte praf și cereale îmbogățite cu fier și nu primesc suficiente alimente bogate în fier. De asemenea, au tendința de a bea mult lapte de vacă, adesea mai mult de 24 de uncii pe zi.

În timpul primelor etape ale adolescenței, când creșterea este foarte rapidă, băieții sunt expuși riscului de anemie feriprivă. Fetele sunt, de asemenea, expuse riscului pentru că sunt la menstruație și stochează mai puțin fier decât băieții. Multe fete au, de asemenea, tendința de a avea o dietă săracă în fier.

Care sunt semnele și simptomele?

Multe persoane cu deficit de fier nu prezintă semne sau simptome deoarece își epuizează treptat rezervele de fier. Pe măsură ce anemia progresează, pot fi recunoscute câteva dintre următoarele simptome:

• oboseală și slăbiciune
• piele și mucoase palide
• bătăi rapide ale inimii și suflu cardiac (detectate de către medicul copilului în timpul o examinare)
• irritabilitate
• inapetență
• senzație de amețeală și amețeală

Rar persoana cu anemie feriprivă suferă de picaj, o dorință insațiabilă de a ingera substanțe necomestibile, cum ar fi bucățele de vopsea, cretă sau pământ. Această afecțiune poate fi cauzată de o lipsă de fier în alimentație.

Cum se diagnostichează?

Anemia feriprivă este de obicei detectată în timpul unei examinări de rutină. Deoarece simptome precum oboseala și lipsa poftei de mâncare sunt comune cu alte boli, medicul copilului dumneavoastră are nevoie de mai multe informații pentru a pune un diagnostic. Un medic care suspectează anemia feriprivă poate pune întrebări despre dieta copilului dumneavoastră. Un test de sânge care include:

• Contul complet al celulelor sanguine (CBC) poate evidenția niveluri scăzute de hemoglobină și hematocrit (procentul de sânge alcătuit din globule roșii). Numărătoarea oferă, de asemenea, informații despre dimensiunea celulelor roșii din sânge. Globulele roșii cu un nivel scăzut de hemoglobină tind să fie mai mici și să aibă mai puțină culoare.
• Contul de reticulocite indică numărul de globule roșii imature care sunt produse. Acest test este util deoarece indică existența unei probleme înainte ca aceasta să devină anemie.
• Fier seric, măsoară cantitatea de fier din sânge; deși este posibil să nu indice corect concentrația de fier din celulele organismului.
• Feritina serică indică stocarea totală de fier în organism. Este unul dintre cei mai timpurii indicatori ai unei deficiențe a nivelului de fier, în special atunci când este folosit împreună cu alte teste, cum ar fi un hemoleucogramă completă.

Medicul poate examina, de asemenea, scaunul copilului pentru sânge, deoarece anemia feriprivă poate fi cauzată de mici cantități de sânge care se scurg din tractul gastrointestinal. Deoarece sângele nu este vizibil, o mostră de scaun este plasată pe o hârtie specială și se aplică o picătură dintr-o soluție specială. O schimbare de culoare indică prezența sângelui.

Cum se tratează?

Deși cele mai multe cazuri de anemie feriprivă sunt rezultatul unei diete sărace în fier, schimbările în alimentație nu pot reface singure fierul epuizat. Multivitaminele cu fier nu sunt, de asemenea, potrivite pentru copiii cu anemie feriprivă care au rezerve scăzute de fier. Acești copii au nevoie de un supliment zilnic de fier.

Este extrem de important să vă amintiți că nu trebuie să îi dați copilului dumneavoastră un supliment puternic de fier fără să vă consultați mai întâi medicul. Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, aportul excesiv de fier este principala cauză a intoxicației cu fier la copii.

Fierul se absoarbe cel mai bine atunci când este administrat pe stomacul gol; cu toate acestea, poate provoca dureri de stomac. Copiii care au probleme cu stomacul atunci când iau suplimente de fier trebuie să le ia cu o cantitate mică de alimente. Fierul nu trebuie administrat cu lapte sau băuturi care conțin cofeină, deoarece acestea interferează cu absorbția sa. Vitamina C ajută la absorbția fierului și este o idee bună de inclus în dieta copilului dumneavoastră.

După administrarea suplimentelor de fier timp de o lună, este posibil ca medicul copilului dumneavoastră să dorească să repete analizele de sânge pentru a vedea dacă nivelurile de hemoglobină și hematocrit s-au îmbunătățit. În cazul în care acestea s-au îmbunătățit, medicul va recomanda cel mai probabil copilului dumneavoastră să continue să le ia timp de câteva luni. Odată ce problema este corectată, depozitarea fierului poate fi menținută printr-o dietă bogată în fier. La șase luni după terminarea tratamentului cu fier, este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să repete testul hemoglobinei.

Rarori, anemia feriprivă este suficient de severă pentru a necesita spitalizare. Este necesară o transfuzie de sânge atunci când anemia pune în pericol viața.

Îngrijirea copilului dumneavoastră

Efectele anemiei prin deficit de fier depind de durata și severitatea anemiei. Dacă nu este tratată, anemia feriprivă poate cauza probleme de comportament sau de învățare. Este posibil ca aceste probleme să nu poată fi inversate, chiar dacă se administrează ulterior suplimente de fier.

În cele mai multe cazuri, anemia feriprivă poate fi prevenită prin respectarea următoarelor recomandări:

• Copiii cu vârsta sub 1 an trebuie să bea numai lapte matern sau lapte praf pentru sugari suplimentat cu fier. Sugarii alăptați la sân trebuie să ia un supliment de fier.
• Copiii cu vârsta sub 2 ani nu trebuie să bea mai mult de 24 de uncii de lapte de vacă pe zi. Așa cum am menționat mai sus, laptele poate afecta absorbția fierului și poate diminua dorința de a consuma alimente bogate în fier. În plus, excesul de lapte de vacă poate irita, de asemenea, tractul gastrointestinal, provocând hemoragii intestinale – o cauză a pierderii de fier.
• Produsele îmbogățite cu fier, cum ar fi cerealele, sunt surse excelente de fier pentru copii, în special pentru cei sub 2 ani.
• Există o varietate de alimente care pot oferi familiei dumneavoastră o nutriție bună și fier: carne slabă, ouă, legume cu frunze verzi, mazăre și fasole, melasă, sultanină și pâine integrală.
• Asigurați-vă că copiii sau adolescenții care urmează o dietă vegetariană primesc suficient fier. Deoarece fierul din carne este mai ușor de absorbit decât fierul din plante, este necesar să se adauge în dieta lor alimente îmbogățite cu fier.

O nutriție adecvată, inclusiv o dietă bogată în fier, este foarte importantă pentru toți copiii. Atunci când bunele obiceiuri alimentare sunt stabilite de timpuriu în viață, ajută la prevenirea deficienței de fier și, prin urmare, a anemiei.

Revizuit de: Christopher N. Frantz, MD
Data revizuirii: ianuarie 2007

Data revizuirii: ianuarie 2007

.