Raudanpuuteanemia

(raudanpuuteanemia)

Rauta on elimistön toiminnalle ja terveydelle välttämätön kivennäisaine. Jokainen elimistön punasolu sisältää rautaa hemoglobiinissaan, joka kuljettaa happea keuhkojen kudoksiin. Mutta raudan puute veressä voi johtaa raudanpuuteanemiaan, joka on hyvin yleinen ravitsemuksellinen puutos lapsilla.

Mitä on raudanpuuteanemia?

Keho tarvitsee rautaa tehdäkseen hemoglobiinia. Jos rautaa ei ole riittävästi saatavilla, hemoglobiinin tuotanto vähenee, mikä vaikuttaa punasolujen tuotantoon. Hemoglobiinin ja punasolujen normaalin määrän vähenemistä verenkierrossa kutsutaan anemiaksi. Koska punasoluja tarvitaan kuljettamaan happea koko elimistöön, anemia aiheuttaa sen, että solut ja kudokset saavat vähemmän happea, mikä vaikuttaa niiden toimintaan.

Vaikka raudanpuutetta on pitkään pidetty tärkeimpänä lapsuusiän anemian syynä, se on vähentynyt huomattavasti Yhdysvalloissa viimeisten 30 vuoden aikana, mikä johtuu suurelta osin raudalla täydennettyjen äidinmaidonkorvikkeiden ja viljojen saatavuudesta.

Raudanpuuteanemia ei kehity välittömästi. Henkilö käy läpi useita raudanpuutteen vaiheita, jotka alkavat elimistön raudan ehtymisestä, vaikka punasolujen raudan määrä pysyy samana. Jos raudanpuutetta ei korjata, seuraava vaihe on raudanpuute, joka lopulta kehittyy raudanpuuteanemiaksi.

Mikä on syy?

Raudanpuuteanemia voi johtua useista tekijöistä, kuten:

• raudan riittämätön saanti ravinnosta
• raudan heikko imeytyminen elimistöön
• jatkuva verenhukka, tavallisimmin kuukautisten kautta, tai asteittainen verenhukka suolistosta
• nopeat kasvupyrähdykset

Vähäteruokavalioinen ravitsemus aiheuttaa usein imeväisillä, lapsilla ja nuorilla raudanvajausanemiaa. Lapset, jotka eivät syö rautaa sisältäviä elintarvikkeita tai jotka syövät vähän rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ovat vaarassa sairastua raudanpuuteanemiaan. Köyhyys on myös yksi raudanpuuteanemiaa edistävä tekijä, koska pienituloiset tai köyhyysrajan alapuolella elävät perheet eivät välttämättä syö runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita.

Raudanpuute voi myös lisätä lyijyn imeytymistä, mikä lisää lasten riskiä sairastua lyijymyrkytykseen erityisesti vanhemmissa kodeissa asuvilla lapsilla. Raudanpuuteanemian ja lyijymyrkytyksen yhdistelmällä voi olla vakavia seurauksia lasten terveydelle, ja se voi altistaa heidät oppimis- ja käyttäytymisongelmille.

Lapsuuden ja nuoruuden aikana elimistö tarvitsee enemmän rautaa. Lapsilla on suurentunut raudanpuuteanemian riski näissä nopeissa kasvuvaiheissa, koska he eivät välttämättä syö riittävästi rautaa sisältäviä elintarvikkeita näinä aikoina.

Vauva, joka vieroitetaan raudalla täydennetystä äidinmaidonkorvikkeesta ja jota ruokitaan lehmänmaidolla ennen 12 kuukauden ikää, on vaarassa sairastua raudanpuuteanemiaan. Lehmänmaidossa on vähän lapsen kasvuun ja kehitykseen tarvittavaa rautaa, ja se myös usein korvaa runsaasti rautaa sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen. Maito vähentää raudan imeytymistä ja voi ärsyttää suolistoa aiheuttaen lievää verenvuotoa. Hidas, asteittainen verenhukka ulosteen kautta – yhdistettynä huonoon raudan saantiin ja huonoon raudan imeytymiseen – voi lopulta johtaa tämäntyyppiseen anemiaan.

Prematuriteetti ja alhainen syntymäpaino ovat myös tekijöitä, jotka altistavat vauvan raudanpuuteanemialle. Ennen syntymää täysiaikaisilla, normaalipainoisilla vauvoilla on varastoituna rautaa 4-6 kuukauden ajan. Koska ennenaikaiset lapset eivät vietä tarpeeksi aikaa kohdussa äidin ravinnosta, he eivät varastoi riittävästi rautaa, ja se loppuu usein kahden kuukauden kuluessa.

Vuoden ja kolmen vuoden iän välillä lapset ovat vaarassa sairastua raudanpuutteeseen ja raudanpuuteanemiaan, vaikka tämä ei ole poikkeuksellinen kasvuvaihe. Useimmat tämän ikäiset lapset ovat jo lopettaneet raudalla täydennetyn äidinmaidonkorvikkeen ja murojen syönnin eivätkä saa riittävästi rautapitoisia elintarvikkeita. Heillä on myös taipumus juoda paljon lehmänmaitoa, usein yli 24 unssia päivässä.

Pojat ovat vaarassa sairastua raudanpuuteanemiaan murrosiän alkuvaiheessa, kun kasvu on hyvin nopeaa. Tytöt ovat myös vaarassa, koska heillä on kuukautiset ja he varastoivat vähemmän rautaa kuin pojat. Monilla tytöillä on myös taipumus syödä vähän rautaa sisältävää ruokavaliota.

Mitkä ovat merkit ja oireet?

Monilla raudanpuutteesta kärsivillä ihmisillä ei ole mitään merkkejä tai oireita, koska heidän rautavarastonsa tyhjenevät vähitellen. Anemian edetessä voidaan havaita useita seuraavista oireista:

• väsymys ja heikkous
• kalpea iho ja limakalvot
• nopea sydämen syke ja sydämen sivuääni (lapsen lääkärin havaitsema aikana tutkimus)
• ärsyttävyys
• haluttomuus
• huimaus ja huimaus

Harvoin henkilö, jolla on raudanpuuteanemia, kärsii pica, kyltymätön halu niellä syömäkelvottomia aineita, kuten maalilastuja, liitua tai likaa. Tämä tila voi johtua raudan puutteesta ruokavaliossa.

Miten se diagnosoidaan?

Raudanpuuteanemia havaitaan yleensä rutiinitutkimuksen yhteydessä. Koska väsymyksen ja ruokahaluttomuuden kaltaiset oireet ovat yleisiä muiden sairauksien yhteydessä, lapsesi lääkäri tarvitsee lisätietoja diagnoosin tekemiseksi. Lääkäri, joka epäilee raudanpuuteanemiaa, voi kysyä kysymyksiä lapsesi ruokavaliosta. Verikoe, mukaan lukien:

• Täydellinen verenkuva (CBC) voi paljastaa alhaiset hemoglobiini- ja hematokriittiarvot (punasolujen osuus verestä). Laskenta antaa myös tietoa punasolujen koosta. Punasolut, joiden hemoglobiinipitoisuus on alhainen, ovat yleensä pienempiä ja väriltään vähäisempiä.
• Retikulosyyttien määrä ilmaisee tuotettavien epäkypsien punasolujen määrän. Tämä testi on hyödyllinen, koska se osoittaa ongelman olemassaolon ennen kuin se muuttuu anemiaksi.
• Serumrauta mittaa raudan määrää veressä; se ei kuitenkaan välttämättä ilmaise oikein raudan pitoisuutta elimistön soluissa.
• Serumferritiini ilmaisee elimistön rautavarastojen kokonaismäärän. Se on yksi varhaisimmista rautapitoisuuden puutteen indikaattoreista, varsinkin kun sitä käytetään yhdessä muiden testien, kuten täydellisen verenkuvan, kanssa.

Lääkäri voi myös tutkia lapsen ulosteen veren varalta, sillä raudanpuuteanemia voi johtua siitä, että ruoansulatuskanavasta vuotaa pieniä määriä verta. Koska veri ei näy, ulostenäyte asetetaan erityiselle paperille ja siihen levitetään tippa erikoisliuosta. Värimuutos osoittaa veren esiintymistä.

Miten sitä hoidetaan?

Vaikka useimmat raudanpuuteanemiatapaukset ovat seurausta rautapitoisesta ruokavaliosta, pelkillä ruokavaliomuutoksilla ei voida korvata kulunutta rautaa. Rautaa sisältävät monivitamiinit eivät myöskään sovi raudanpuuteanemiaa sairastaville lapsille, joiden rautavarastot ovat pienet. Nämä lapset tarvitsevat päivittäistä rautalisää.

On erittäin tärkeää muistaa, että lapselle ei saa antaa vahvaa rautalisää neuvottelematta ensin lääkärin kanssa. American Academy of Pediatricsin mukaan liiallinen raudan saanti on suurin syy lasten rautamyrkytykseen.

Rauta imeytyy parhaiten, kun se otetaan tyhjään vatsaan; se voi kuitenkin aiheuttaa vatsavaivoja. Lasten, joilla on vatsavaivoja rautavalmisteiden käytön yhteydessä, tulisi ottaa ne pienen ruokamäärän kanssa. Rautaa ei pidä ottaa maidon tai kofeiinia sisältävien juomien kanssa, koska ne häiritsevät sen imeytymistä. C-vitamiini auttaa raudan imeytymistä, ja sitä on hyvä sisällyttää lapsesi ruokavalioon.

Kuukauden kestäneen rautavalmisteiden käytön jälkeen lapsesi lääkäri saattaa haluta uusia verikokeet nähdäkseen, ovatko hemoglobiini- ja hematokriittiarvot parantuneet. Jos ne ovat parantuneet, lääkäri suosittelee todennäköisesti, että lapsesi jatkaa niiden käyttöä vielä useita kuukausia. Kun ongelma on korjattu, raudan varastointia voidaan ylläpitää rautapitoisella ruokavaliolla. Kuusi kuukautta rautahoidon lopettamisen jälkeen lääkäri saattaa haluta toistaa hemoglobiinikokeen.

Harvoin raudanpuuteanemia on niin vakava, että se vaatii sairaalahoitoa. Verensiirtoa tarvitaan, kun anemia on hengenvaarallinen.

Lapsesi hoito

Raudanpuuteanemian vaikutukset riippuvat anemian kestosta ja vakavuudesta. Hoitamattomana raudanpuuteanemia voi aiheuttaa käyttäytymis- tai oppimisongelmia. Nämä ongelmat eivät välttämättä korjaannu, vaikka rautalisää otettaisiinkin myöhemmin.

Useimmissa tapauksissa raudanpuuteanemia voidaan ehkäistä noudattamalla seuraavia suosituksia:

• Alle yksivuotiaiden vauvojen tulisi juoda vain rintamaitoa tai rautapitoisia äidinmaidonkorvikkeita. Imetettyjen imeväisten tulisi ottaa rautalisää.
• Alle 2-vuotiaiden lasten ei tulisi juoda yli 24 unssia lehmänmaitoa päivässä. Kuten edellä mainittiin, maito voi heikentää raudan imeytymistä ja vähentää halua syödä rautapitoisia ruokia. Lisäksi liiallinen lehmänmaito voi ärsyttää ruoansulatuskanavaa ja aiheuttaa suolistoverenvuotoa, joka on yksi syy raudan menetykseen.
• Raudalla täydennetyt tuotteet, kuten viljatuotteet, ovat erinomaisia raudanlähteitä lapsille, erityisesti alle 2-vuotiaille.
• On olemassa erilaisia elintarvikkeita, jotka voivat antaa perheellesi hyvää ravintoa ja rautaa: vähärasvainen liha, kananmunat, vihreät lehtivihannekset, herneet ja pavut, melassi, sultana ja täysjyväleipä.
• Varmista, että kasvissyöjäruokavaliota noudattavat lapset tai nuoret saavat riittävästi rautaa. Koska lihan sisältämä rauta imeytyy helpommin kuin kasveista saatava rauta, heidän ruokavalioonsa on lisättävä rautapitoisia elintarvikkeita.

Riittävä ravitsemus, mukaan lukien rautapitoinen ruokavalio, on erittäin tärkeää kaikille lapsille. Kun hyvät ruokailutottumukset vakiinnutetaan jo varhain elämässä, se auttaa ehkäisemään raudanpuutetta ja siten anemiaa.

Reviewed by: Christopher N. Frantz, MD
Katselmuspäivä: tammikuu 2007

Katselmuspäivä: tammikuu 2007

.