Jesteś chory, być może bardzo chory, więc udajesz się do lokalnego oddziału ratunkowego, obawiając się początku COVID-19. Ale jakie objawy najbardziej wyraźnie wskazują na potrzebę pilnej opieki?

W oparciu o przegląd ponad 1000 pacjentów, którzy już szukali opieki z powodu chorób układu oddechowego od czasu ogłoszenia pandemii koronawirusa w marcu, naukowcy z Harvard Medical School proponują nową listę objawów, na które należy uważać.

Po pierwsze, gorączka nie musi być na szczycie listy.

„Gorączka nie jest wiarygodnym wskaźnikiem” COVID-19, powiedział zespół kierowany przez Pietera Cohena. On jest profesorem nadzwyczajnym medycyny na Harvardzie i lekarzem z Cambridge Health Alliance, w Bostonie.

Często ludzie, którzy pojawiają się na szpitalnych ostrych dyżurach z objawami oddechowymi mają tylko nieznacznie podwyższoną temperaturę ciała, zauważyli badacze. Dodali, że inne objawy są często bardziej specyficzne dla COVID-19.

„COVID-19 może rozpocząć się od różnych permutacji kaszlu bez gorączki, bólu gardła, biegunki, bólu brzucha, bólu głowy, bólu ciała, bólu pleców i zmęczenia. Może również występować z silnymi bólami ciała i wyczerpaniem”, wyjaśniła grupa Cohena w komunikacie prasowym Harvardu.

Inny kluczowy objaw choroby koronawirusowej: Utrata zmysłu węchu w ciągu kilku pierwszych dni od wystąpienia objawów.

I to, co naprawdę odróżnia poważniejsze przypadki COVID-19 od siebie, to coś, co prawie nigdy nie występuje w grypie lub innych chorobach układu oddechowego: ciężka duszność.

„W poważnych przypadkach COVID-19, duszność jest krytycznym czynnikiem odróżniającym od innych powszechnych chorób”, stwierdziła grupa Cohena.

Duszność – uczucie, że nie możesz wypełnić płuc powietrzem tak jak zwykle – prawie nigdy nie pojawia się w ciągu pierwszego dnia lub dwóch od wystąpienia innych objawów. Ale „może pojawić się cztery lub więcej dni po wystąpieniu innych objawów”, dodał zespół.

Duszność oddechu może również wystąpić w ataku paniki wywołanym lękiem, i oczywiście strach, że możesz mieć COVID-19 może pobudzić taki atak.

Ale duszność, która jest wskaźnikiem klinicznego COVID-19 przejawia się nieco inaczej, zespół badawczy powiedział.

Przede wszystkim, „duszność wywołana lękiem występuje szybko, pozornie znienacka, podczas gdy duszność wywołana COVID-19 ma tendencję do stopniowego rozwoju w ciągu kilku dni”, zauważyli badacze. A kiedy duszność pochodzi z ataku paniki, zwykle występuje, gdy osoba jest w spoczynku lub próbuje zasnąć.

W przeciwieństwie do tego, COVID-19 duszność „pogarsza się przy wysiłku fizycznym, w tym wykonywaniu prostych codziennych czynności, takich jak chodzenie, wchodzenie po schodach lub sprzątanie”, naukowcy powiedzieli.

Duszność związana z COVID-19 jest prawdziwym znakiem ostrzegawczym, że osoba może potrzebować pomocy medycznej z powodu niebezpiecznego spadku poziomu tlenu we krwi. „Poziom tlenu we krwi może spaść gwałtownie przy wysiłku, nawet u wcześniej zdrowych osób,” the team said.

Doktorzy mogą szybko monitorować poziom tlenu we krwi za pomocą prostego urządzenia finger-clip zwanego pulsoksymetrem. Po COVID-19 zdiagnozowaniu duszności, pacjenci ci mogą zostać zwolnieni do domu, ale nadal będą wymagać „bardzo ścisłego monitorowania i częstej obserwacji, aby sprawdzić, jak rozwija się duszność i czy stan pacjenta może się pogarszać i czy może on potrzebować udać się do szpitala”, powiedział zespół.

„Wczesne rozpoznanie i właściwy triage są szczególnie ważne, biorąc pod uwagę, że w pierwszych dniach infekcji, ludzie zakażeni mogą doświadczać objawów nie do odróżnienia od różnych innych ostrych infekcji wirusowych i bakteryjnych,” Cohen dodał.

Zespół Cohena opublikował swoje ustalenia 20 kwietnia w czasopiśmie Mayo Clinic Proceedings. Badanie opiera się na ponad 1000 pacjentów widzianych w COVID-19 ambulatorium w Bostonie.

Reading nad nowym raporcie, Nowy Jork lekarz medycyny ratunkowej Dr Robert Glatter powiedział, ustalenia „odzwierciedlają obraz kliniczny pacjentów, że nadal widzę.”

Niektórzy pacjenci przychodzą do jego działu w Lenox Hill Hospital bez spadku tlenu we krwi, ale ze „zmęczeniem, bóle mięśni często utrata zapachu,” Glatter powiedział. Ci pacjenci są nadal w stanie jeść i pić i są one zazwyczaj wypisany z powrotem do domu.

„Istnieje również podgrupa stabilnych pacjentów – z łagodnymi objawami i łagodnym niedotlenienia – którzy, po dokładnej ocenie, mogą być bezpiecznie wypisany i monitorowane w domu-setting z pulsoksymetrii i częste telemedycyna follow-up, aby sprawdzić na progresję objawów,” dodał.

„Ale co najważniejsze, musimy zwrócić szczególną uwagę na tych pacjentów, którzy doświadczają pogorszenia i nowych objawów – głównie trudności w oddychaniu lub dyskomfortu w klatce piersiowej do tygodnia po wystąpieniu objawów, wraz z gorączką – którzy następnie zgłaszają się do ponownej oceny na oddziale ratunkowym”, powiedział Glatter.

To właśnie ci pacjenci są najbardziej zagrożeni wystąpieniem „burzy cytokinowej” – bardzo niebezpiecznego stanu, w którym odpowiedź układu odpornościowego na nowego koronawirusa jest bardzo silna.

Gdy poziom tlenu we krwi spada zbyt nisko, pacjenci ci mogą wymagać przyjęcia do szpitala, powiedział Glatter.

Więc, „ważne jest, aby spojrzeć na wszystkie aspekty obaw pacjentów wraz z ich główną skargą, gdy pojawiają się na oddziale ratunkowym-głównie czas i przebieg ich objawów- podczas oceny pacjentów, którzy mogą być narażeni na ryzyko powikłań i progresji COVID-19,” Glatter powiedział.

.