Uma pessoa com doença renal crônica estágio 4 (DRC) tem dano renal avançado com uma diminuição severa na taxa de filtração glomerular (TFG) para 15-30 ml/min. É provável que alguém com doença renal crônica estágio 4 precise de diálise ou transplante renal num futuro próximo.

À medida que a função renal declina, os resíduos de produtos acumulados no sangue causam uma condição conhecida como uremia. No estágio 4, é provável que uma pessoa desenvolva complicações de doenças renais, como pressão alta, anemia (falta de glóbulos vermelhos), doença óssea, doença cardíaca e outras doenças cardiovasculares.

Sintomas do estágio 4 de doença renal

Sintomas que são experimentados no estágio 4 incluem:

• Fatiga
• Retenção de glúten, inchaço (edema) das extremidades e falta de ar
• Mudanças de urinação (espumoso; laranja escuro, castanho, cor de chá ou vermelho se contiver sangue; e urinar mais ou menos que o normal)

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• Dores renais sentidos nas costas

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• Problemas de sono devidos a cãibras musculares ou pernas inquietas

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• Nausea e/ou vómitos

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• Mudanças no paladar como um gosto metálico na boca

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• Muito mau hálito devido à acumulação de ureia no sangue

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• Perda de apetite: As pessoas podem não ter vontade de comer devido a náuseas ou outros sintomas causados pela acumulação de resíduos no sangue

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• Dificuldade de concentração: Pode ocorrer dificuldade em fazer coisas do dia-a-dia, como equilibrar um livro de cheques ou concentrar-se na leitura do jornal.
• Problemas de nervos: Dormência ou formigueiro nos dedos dos pés ou dos pés é um sintoma de CKD.

Visitar um médico quando se tem estágio 4 CKD

No estágio 4, é necessário consultar um nefrologista (um médico especializado no tratamento de doenças renais). O nefrologista examina o paciente e encomenda exames laboratoriais para recolher informações para recomendar o tratamento.

As pessoas no estágio 4 CKD geralmente vão ao médico pelo menos a cada três meses. Exames de creatinina, hemoglobina, potássio, cálcio e fósforo serão feitos para verificar o bom funcionamento dos rins. O médico também monitorará outras condições, como pressão alta e diabetes. Além de ajudar o paciente a manter os rins a funcionar o máximo de tempo possível, o nefrologista também ajudará a preparar o paciente para diálise ou um transplante renal.

Veja as opções de tratamento quando tiver o estágio 4 CKD

Aqueles com estágio 4 CKD que precisarão de tratamento são informados sobre suas escolhas, incluindo:

1. Hemodiálise: Este é um tratamento que pode ser feito em um centro ou na casa de um paciente com assistência de um parceiro de tratamento. Uma máquina de diálise remove uma pequena quantidade de sangue de um paciente através de uma membrana feita pelo homem chamada dializador, ou rim artificial, para limpar as toxinas que os rins não podem mais remover. O sangue filtrado é então devolvido ao corpo.
2. Diálise peritoneal (DP): Ao contrário da hemodiálise, a DP é um tratamento sem agulhas e não é necessário um parceiro de cuidados para ajudar durante o tratamento. A DP pode ser realizada em casa ou no trabalho.
3. Tranplante renal: Este é um tratamento preferido e não requer tantas restrições de dieta como aqueles que estão em hemodiálise ou DP.

Reunir-se com um dietista quando se tem a fase 4 CKD

Uma pessoa na fase 4 também pode ser encaminhada para um dietista. Como a dieta é uma parte tão importante do tratamento, o dietista irá rever os resultados do trabalho de laboratório de uma pessoa e recomendar um plano de refeições individualizado para as suas necessidades. Comer uma dieta adequada pode ajudar a preservar a função renal e a saúde em geral.

Diet e estádio 4 CKD

Para o estádio 4 CKD, é provável que consista numa dieta saudável:

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• • Diminuir o consumo de proteínas para ajudar a diminuir a acumulação de resíduos de proteínas no sangue

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  • Limitar grãos inteiros, legumes, nozes e certas frutas e vegetais se o potássio e o fósforo estiverem acima dos níveis normais

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  • Limitar alimentos que contenham fósforo, especialmente alimentos processados com aditivos fosforados, para ajudar a manter os níveis de PTH normais, prevenir doenças ósseas e mesmo preservar a função renal existente
  • Restrição de alimentos ricos em potássio se os níveis sanguíneos estiverem acima do normal

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  • Balanceamento de carboidratos para aqueles com diabetes

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  • Diminuição de gorduras saturadas para ajudar a controlar o colesterol

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  • Diminuição do sódio para pessoas com hipertensão ou retenção de líquidos através de cortes processados e pré-alimentos embalados

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  • Limitar o cálcio se os níveis sanguíneos estiverem muito altos
  • Tomar vitaminas solúveis em água como a vitamina C (60 a 100 mg por dia) e o complexo de vitamina B

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  • Evite completamente o excesso desuplementos dietéticos (a menos que aprovados pelo nefrologista)

Medicamentos e estágio 4 CKD

Recomenda-se que as pessoas no estágio 4 mantenham a pressão arterial a um nível saudável e que as pessoas com diabetes mantenham o nível de glicose sob controle. Tomar todos os medicamentos prescritos pelo médico pode ajudar a prolongar a função renal.

Gestão do estádio 4 CKD

Além de comer bem e tomar os medicamentos prescritos, exercícios regulares e não fumar são úteis para manter a saúde. Os pacientes devem falar com seus médicos sobre um plano de exercícios. Os médicos também podem dar dicas sobre como parar de fumar.