O persoană cu boală cronică de rinichi (CKD) în stadiul 4 are leziuni renale avansate cu o scădere severă a ratei de filtrare glomerulară (GFR) la 15-30 ml/min. Este probabil ca o persoană cu IRC în stadiul 4 să aibă nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi în viitorul apropiat.
Pe măsură ce funcția renală scade, produsele reziduale se acumulează în sânge, provocând o afecțiune cunoscută sub numele de uremie. În stadiul 4, este probabil ca o persoană să dezvolte complicații ale bolii renale, cum ar fi hipertensiune arterială, anemie (un deficit de celule roșii din sânge), boli osoase, boli de inimă și alte boli cardiovasculare.
Simptomele bolii renale în stadiul 4
Simptomele care se manifestă în stadiul 4 includ:
- Fatiga
- Reținerea de lichide, umflarea (edem) extremităților și dificultăți de respirație
- Schimbări ale urinei (spumoasă; portocalie închisă, maro, de culoarea ceaiului sau roșie dacă conține sânge; și urinare mai mult sau mai puțin decât în mod normal)
- Dureri de rinichi resimțite în spate
- Probleme de somn din cauza crampelor musculare sau a picioarelor neliniștite
- Nauze și/sau vărsături
- Modificări ale gustului, cum ar fi un gust metalic în gură
- Respirație urât mirositoare din cauza acumulării de uree în sânge
- Pierderea poftei de mâncare: Este posibil ca oamenii să nu aibă chef să mănânce din cauza grețurilor sau a altor simptome cauzate de acumularea de deșeuri în sânge
- Dificultăți de concentrare: Pot apărea probleme în a face lucruri de zi cu zi, cum ar fi echilibrarea unui carnet de cecuri sau concentrarea la citirea ziarului.
- Probleme nervoase: Amorțeala sau furnicăturile la nivelul degetelor de la picioare sau de la mâini reprezintă un simptom al IRC.
Consultarea unui medic atunci când aveți IRC în stadiul 4
În stadiul 4, este necesar să consultați un nefrolog (un medic specializat în tratarea bolilor de rinichi). Nefrologul examinează pacientul și comandă teste de laborator pentru a aduna informații pentru a recomanda un tratament.
Persoanele în stadiul 4 al IRC își vor vizita de obicei medicul cel puțin o dată la trei luni. Se vor face teste de sânge pentru nivelurile de creatinină, hemoglobină, potasiu, calciu și fosfor pentru a vedea cât de bine funcționează rinichii. Medicul va monitoriza și alte afecțiuni, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul. Pe lângă faptul că îl va ajuta pe pacient să își mențină rinichii în funcțiune cât mai mult timp posibil, nefrologul va ajuta, de asemenea, la pregătirea pacientului pentru dializă sau pentru un transplant de rinichi.
Urmărirea opțiunilor de tratament atunci când aveți IRC în stadiul 4
Cei cu IRC în stadiul 4 care vor avea nevoie de tratament sunt informați cu privire la opțiunile lor, inclusiv:
- Hemodializa: Acesta este un tratament care se poate face într-un centru sau la domiciliul pacientului cu ajutorul unui partener de îngrijire. Un aparat de dializă elimină o cantitate mică din sângele pacientului printr-o membrană artificială numită dializator, sau rinichi artificial, pentru a curăța toxinele pe care rinichii nu le mai pot elimina. Sângele filtrat este apoi returnat în organism.
- Dializă peritoneală (DP): Spre deosebire de hemodializă, PD este un tratament fără ace și nu este nevoie de un partener de îngrijire pentru a ajuta în timpul tratamentului. DP poate fi efectuată la domiciliu sau la locul de muncă.
- Transplant de rinichi: Acesta este un tratament preferat și nu necesită la fel de multe restricții alimentare ca cei care fac hemodializă sau DP.
Întâlnire cu un dietetician atunci când aveți IRC în stadiul 4
O persoană în stadiul 4 poate fi, de asemenea, trimisă la un dietetician. Deoarece dieta este o parte atât de importantă a tratamentului, dieteticianul va analiza rezultatele analizelor de laborator ale unei persoane și va recomanda un plan de masă individualizat pentru nevoile sale. O dietă adecvată poate ajuta la păstrarea funcției renale și a sănătății generale.
Dieta și IRC în stadiul 4
Pentru IRC în stadiul 4, o dietă sănătoasă este probabil să constea din:
-
- Reducerea consumului de proteine pentru a ajuta la diminuarea acumulării de deșeuri proteice în sânge
- Limitarea cerealelor integrale, legumelor, nucilor și a anumitor fructe și legume dacă potasiul și fosforul sunt peste nivelurile normale
- Limitarea alimentelor care conțin fosfor, în special a alimentelor procesate cu aditivi de fosfor, pentru a ajuta ca nivelurile de PTH să rămână normale, să prevină bolile osoase și chiar să păstreze funcția renală existentă
- Restrângerea alimentelor cu conținut ridicat de potasiu dacă nivelurile din sânge sunt peste nivelul normal
- Echilibrarea carbohidraților pentru cei cu diabet
- Diminuarea grăsimilor saturate pentru a ajuta la gestionarea colesterolului
- Diminuarea sodiului pentru persoanele cu hipertensiune arterială sau retenție de lichide prin eliminarea alimentelor procesate și a celor prealimente procesate și ambalate
- Limitarea calciului dacă nivelurile din sânge sunt prea ridicate
- Insumarea de vitamine hidrosolubile, cum ar fi vitamina C (60 până la 100 mg pe zi) și complexul de vitamine B
- Evitarea completă a alimentelor de tip over-the-counter suplimentele alimentare (cu excepția cazului în care sunt aprobate de nefrolog)
Medicamentele și IRC în stadiul 4
Se recomandă ca persoanele în stadiul 4 să își mențină tensiunea arterială la un nivel sănătos, iar cele cu diabet să își țină sub control nivelul de glucoză. Luarea tuturor medicamentelor conform prescripției medicului poate ajuta la prelungirea funcției renale.
Managementul IRC în stadiul 4
În plus față de alimentația corectă și luarea medicamentelor prescrise, efectuarea de exerciții fizice în mod regulat și nefumatul sunt utile pentru menținerea sănătății. Pacienții ar trebui să discute cu medicii lor despre un plan de exerciții fizice. Medicii pot oferi, de asemenea, sfaturi despre cum să renunțe la fumat.