Acest caz este cel al unui pacient de sex masculin în vârstă de 25 de ani care prezintă dureri abdominale intratabile recurente de care suferă de 6 luni. Cu trei luni înainte de admiterea în clinica noastră, pacientul a fost supus unei CPRE, a fost supus unui stenting endoscopic al canalului pancreatic principal din cauza obstrucției ductale și a durerii refractare. Procedura nu a avut niciun efect terapeutic. Tomografia computerizată a evidențiat semne de pancreatită cronică, calculi multipli de la 3 la 6 mm în parenchimul pancreatic și canalul pancreatic principal dilatat în capul și corpul pancreasului până la 10 și respectiv 8 mm. Pacientul a fost trimis pentru o extirpare laparoscopică parțială a capului pancreasului cu pancreatico-jejunostomie longitudinală în Y Roux-en-Y – o tehnică cunoscută sub numele de procedura Frey. Aceasta este recunoscută ca fiind o opțiune terapeutică eficientă pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu dureri persistente cauzate de pancreatita cronică.
O rezecție adecvată a capului pancreatic este un pas crucial al acestei proceduri. Volumul insuficient al pancreasului rezecat și țesuturile fibrotice reziduale sunt cele mai frecvente motive de eșec al procedurii, ceea ce duce la recurența durerii. Pentru a efectua o rezecție adecvată, este important să se respecte limitele anatomice, dintre care una este porțiunea intrapancreatică a canalului biliar comun. În consecință, una dintre cele mai frecvente complicații în timpul procedurii Frey este leziunea distală a canalului biliar, care poate fi ușor de identificat greșit în țesuturile fibrotice înconjurătoare, dezvoltate din cauza inflamației cronice. O metodă care ajută la prevenirea acestei complicații este reprezentată de imagistica ghidată prin fluorescență cu verde de indocianină (ICG), care permite vizualizarea clară a tractului biliar. Cu două ore înainte de operație, pacientul nostru a primit o injecție intravenoasă de 25 mg de verde de indocianină. În timpul etapei de rezecție, imagistica ICG ne-a permis să dezvăluim porțiunea intrapancreatică a canalului biliar comun, facilitând astfel în mod semnificativ prevenirea lezării acestuia și făcând rezecția mult mai sigură.
Scopul acestui videoclip este de a demonstra că procedura laparoscopică Frey este sigură și fezabilă și oferă toate avantajele bine-cunoscute ale abordării minim invazive, în special durere postoperatorie mai mică, recuperare funcțională mai rapidă și ședere mai scurtă în spital. De asemenea, în acest caz particular, evidențiem rolul important al imagisticii ghidate prin fluorescență ICG în prevenirea uneia dintre cele mai grave complicații, și anume lezarea canalului biliar comun.

.