Klinisk forskning bedrivs kontinuerligt för att fastställa vilka smärtbehandlingsterapier som är mest effektiva vid behandling av rygg- och nacksmärta. Patienter rekommenderas att konsultera sin läkare om de har frågor om ett specifikt program.

I allmänhet kan smärtbehandlingstekniker grupperas utifrån hur invasiva de är.

• Vissa, såsom sjukgymnastik, är inte alls invasiva och innefattar i sig inte användning av läkemedel
• Vissa smärtbehandlingstekniker, såsom smärtläkemedel, är rent farmakologiska till sin natur
• Andra tekniker innefattar invasiva tekniker, såsom injektioner

Vi kan klassificera de mest använda smärtbehandlingsteknikerna i termer av graden av ingrepp som de innebär:

• Noninvasivt, icke läkemedelsbaserad smärtbehandling
• Noninvasiv farmakologisk smärtbehandling
• Invasiv smärtbehandling

Noninvasiv icke läkemedelsbaserad smärtbehandling

Det finns ett enormt utbud av icke invasiva icke läkemedelsbaserade smärtbehandlingstekniker tillgängliga för att behandla rygg- och nacksmärta. Några av de mest accepterade i omfattande smärtbehandlingsprogram är följande:

• Motion – fysisk ansträngning i syfte att öka styrkan, öka flexibiliteten och återställa normal rörelse. Inkluderar McKenzie-metoden, vattenterapi, stretchövningar, aerobiska rutiner och många andra. Kan innehålla aktiva, passiva och resistiva element. Motion är nödvändig för en god kardiovaskulär hälsa, skivnäring och muskuloskeletal hälsa. Se även Motion och ryggsmärta
• Manuella tekniker – manipulation av drabbade områden genom att utöva kraft på leder, muskler och ligament. Det finns vissa bevis för att vissa tekniker är effektiva.
• Beteendemodifiering – användning av beteendemässiga metoder för att optimera patientens reaktioner på ryggsmärta och smärtsamma stimuli. Kognitiv terapi innebär att man lär patienten att lindra ryggsmärta med hjälp av avslappningstekniker, copingtekniker och andra metoder. Biofeedback innebär att man lär sig att kontrollera muskelspänning, blodtryck och hjärtfrekvens för att förbättra symptomen. Se även Tekniker för att hantera kronisk smärta – Smärtbehandling
• Ytlig uppvärmning eller nedkylning av huden – Dessa smärtbehandlingsmetoder omfattar kyl- och värmepåsar, ultraljud och diatermi och bör användas i samband med träning.
• Elektroterapi – den mest kända formen av elektroterapi är transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). TENS-terapi försöker minska ryggsmärta med hjälp av en elektrisk stimulering med låg spänning som interagerar med det sensoriska nervsystemet. Randomiserade kontrollerade studier har gett antingen positiva eller neutrala resultat när det gäller effekten av TENS som behandling av ryggsmärta.

  Se hur elektroterapi fungerar för att lindra smärta

Icke-invasiv farmakologisk smärtbehandling

Smärtstillande medel och relaterade läkemedel används i varje skede av den medicinska behandlingen av ryggsmärta, från den initiala insjuknandet av akut smärta till underlättande av rehabilitering, behandling av kronisk ryggsmärta och lindring av smärta vid misslyckad ryggkirurgi. De vanligaste icke-invasiva farmakologiska behandlingarna för kronisk ryggsmärta är:

• Analgetika – eller smärtstillande läkemedel, inklusive paracetamol. Långvarig användning kan medföra risk för njur- eller leverskador.
• Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) – omfattar aspirin, ibuprofen, naproxen och COX-2-hämmare. Långvarig användning kan orsaka gastrointestinala sår och kan öka risken för hjärtinfarkt något.

  Se NSAID: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

• Muskelavslappnande medel – används för att behandla muskelspasmer på grund av smärta och skyddsmekanismer.

  Se Vanliga användningsområden för behandling av rygg- och nacksmärta med muskelavslappnande medel

• Narkotiska läkemedel – lämpligast för akut eller postoperativ smärta. Eftersom användning av narkotiska läkemedel medför risk för tillvänjning eller beroende om de inte övervakas ordentligt används de inte ofta vid kroniska tillstånd.

  Se Opioida smärtläkemedel

• Antidepressiva och antikonvulsiva medel – används för att behandla neuropatisk (”nerv”) smärta.

  Se Antidepressiva medel:

• Neuromodulerande läkemedel – används för att behandla neuropatisk smärta och muskelsmärta.

För mer information om smärtstillande läkemedel, se Läkemedel mot rygg- och nacksmärta

.