Anémie z nedostatku železa

(Anémie z nedostatku železa)

Železo je minerál nezbytný pro fungování organismu a dobré zdraví. Každá červená krvinka v těle obsahuje železo v hemoglobinu, barvivu, které přenáší kyslík do plicních tkání. Nedostatek železa v krvi však může vést k anémii z nedostatku železa, což je velmi častý nedostatek výživy u dětí.

Co je anémie z nedostatku železa?

Tělo potřebuje železo k tvorbě hemoglobinu. Pokud není k dispozici dostatek železa, je omezena tvorba hemoglobinu, což ovlivňuje tvorbu červených krvinek. Snížení normálního množství hemoglobinu a červených krvinek v krvi se nazývá anémie. Protože červené krvinky jsou nezbytné pro přenos kyslíku do celého těla, anémie způsobuje, že buňky a tkáně dostávají méně kyslíku, což ovlivňuje jejich funkci.

Ačkoli byl nedostatek železa dlouho považován za hlavní příčinu anémie v dětském věku, v posledních 30 letech se ve Spojených státech stal mnohem méně častým, zejména díky dostupnosti kojenecké výživy a obilovin obohacených železem.

Anémie z nedostatku železa nevzniká okamžitě. Člověk prochází několika fázemi nedostatku železa, které začínají úbytkem železa v těle, ačkoli množství železa v červených krvinkách zůstává stejné. Pokud nedojde k nápravě nedostatku železa, je další fází nedostatek železa, který se nakonec vyvine v anémii z nedostatku železa.

Co je příčinou?

Anémie z nedostatku železa může být způsobena několika faktory, včetně:

• nedostatečné množství železa ve stravě
• slabé vstřebávání železa organismem
• neustálá ztráta krve, nejčastěji menstruací, nebo postupná ztráta krve ze střevního systému
• rychlý růstový spurt

Strava s nízkým obsahem železa často způsobuje anémii z nedostatku železa u kojenců, dětí a dospívajících. Děti, které nejedí potraviny obsahující železo nebo jedí potraviny, které ho obsahují málo, jsou ohroženy anémií z nedostatku železa. K anémii z nedostatku železa přispívá také chudoba, protože rodiny s nízkými příjmy nebo žijící pod hranicí chudoby nemusí jíst potraviny bohaté na železo.

Nedostatek železa může také přispívat ke zvýšené absorpci olova, což zvyšuje riziko otravy olovem u dětí, zejména těch, které žijí ve starších domech. Kombinace anémie z nedostatku železa a otravy olovem může mít vážné důsledky pro zdraví dětí a ohrozit je problémy s učením a chováním.

V dětství a dospívání potřebuje tělo více železa. Děti jsou v těchto rychlých fázích růstu vystaveny zvýšenému riziku anémie z nedostatku železa, protože v těchto obdobích nemusí jíst potraviny s dostatečným obsahem železa.

Děti, které jsou odstaveny od výživy obohacené železem a krmeny kravským mlékem před 12. měsícem věku, jsou ohroženy anémií z nedostatku železa. Kravské mléko obsahuje málo železa potřebného pro růst a vývoj dítěte a často také nahrazuje konzumaci potravin bohatých na železo. Mléko snižuje vstřebávání železa a může podráždit střeva a způsobit drobné krvácení. Pomalá, postupná ztráta krve stolicí – v kombinaci s nedostatečným příjmem železa a jeho špatným vstřebáváním – může nakonec vyústit v tento typ anémie.

Nedonošenost a nízká porodní hmotnost jsou také faktory, které ohrožují dítě anémií z nedostatku železa. Před narozením mají donošené děti s normální hmotností v zásobě množství železa, které jim vystačí na 4 až 6 měsíců. Protože předčasně narozené děti nestráví dostatečně dlouhou dobu v děloze a nejsou vyživovány matčinou stravou, neukládají si dostatek železa a často jim během 2 měsíců dojde.

Ve věku od 1 roku do 3 let jsou děti ohroženy nedostatkem železa a anémií z nedostatku železa, ačkoli se nejedná o výjimečnou fázi růstu. Většina dětí v tomto věku již přestala jíst výživu obohacenou železem a obiloviny a nepřijímá dostatek potravin bohatých na železo. Mají také tendenci pít hodně kravského mléka, často více než 24 uncí denně.

V časných fázích dospívání, kdy je růst velmi rychlý, jsou chlapci ohroženi anémií z nedostatku železa. Dívky jsou ohroženy také proto, že menstruují a ukládají méně železa než chlapci. Mnoho dívek má také tendenci jíst stravu s nízkým obsahem železa.

Jaké jsou příznaky a symptomy?

Mnoho lidí s nedostatkem železa nevykazuje žádné příznaky, protože postupně vyčerpávají své zásoby železa. S postupující anémií lze rozpoznat několik následujících příznaků:

• únava a slabost
• bledá kůže a sliznice
• zrychlený srdeční tep a srdeční šelest (zjištěno dětským lékařem při vyšetření)
• podrážděnost
• nechuť k jídlu
• závratě a točení hlavy

Zřídkakdy trpí osoba s anémií z nedostatku železa pikou, neukojitelná touha pozřít nepoživatelné látky, jako jsou například třísky barev, křída nebo hlína. Tento stav může být způsoben nedostatkem železa ve stravě.

Jak se diagnostikuje?

Anémie z nedostatku železa se obvykle zjistí při běžném vyšetření. Protože příznaky, jako je únava a nechutenství, jsou běžné i u jiných onemocnění, potřebuje lékař vašeho dítěte ke stanovení diagnózy více informací. Lékař, který má podezření na anémii z nedostatku železa, se může ptát na stravu vašeho dítěte. Krevní testy zahrnující:

• Kompletní krevní obraz (CBC) může odhalit nízkou hladinu hemoglobinu a hematokritu (procento krve tvořené červenými krvinkami). Počet červených krvinek poskytuje také informace o jejich velikosti. Červené krvinky s nízkou hladinou hemoglobinu bývají menší a mají méně barvy.
• Počet retikulocytů udává počet nezralých červených krvinek, které se tvoří. Tento test je užitečný, protože ukazuje na existenci problému dříve, než přeroste v anémii.
• Železo v séru, měří množství železa v krvi; i když nemusí správně ukazovat koncentraci železa v tělesných buňkách.
• Feritin v séru ukazuje celkové zásoby železa v těle. Je to jeden z prvních ukazatelů nedostatku železa, zejména pokud se používá ve spojení s dalšími testy, jako je například kompletní krevní obraz.

Lékař může také vyšetřit stolici dítěte na přítomnost krve, protože anémie z nedostatku železa může být způsobena únikem malého množství krve z trávicího traktu. Protože krev není vidět, vzorek stolice se položí na speciální papír a na něj se nanese kapka speciálního roztoku. Změna barvy ukazuje na přítomnost krve.

Jak se léčí?

Ačkoli většina případů anémie z nedostatku železa je důsledkem stravy s nízkým obsahem železa, samotná změna stravy nemůže vyčerpané železo doplnit. Multivitamíny s obsahem železa nejsou vhodné ani pro děti s anémií z nedostatku železa, které mají nízké zásoby železa. Tyto děti potřebují denní doplněk železa.

Je nesmírně důležité si uvědomit, že byste svému dítěti neměli podávat silný doplněk železa bez předchozí konzultace s lékařem. Podle Americké pediatrické akademie je nadměrný příjem železa hlavní příčinou otravy železem u dětí.

Železo se nejlépe vstřebává, když se užívá nalačno; může však způsobit žaludeční potíže. Děti, které mají při užívání doplňků železa žaludeční problémy, by je měly užívat s malým množstvím jídla. Železo by se nemělo užívat s mlékem nebo nápoji obsahujícími kofein, protože narušují jeho vstřebávání. Vitamín C napomáhá vstřebávání železa a je dobré ho zařadit do jídelníčku vašeho dítěte.

Po měsíčním užívání doplňků železa může lékař vašeho dítěte chtít zopakovat krevní testy, aby zjistil, zda se zlepšila hladina hemoglobinu a hematokritu. Pokud se jejich užívání zlepšilo, lékař s největší pravděpodobností doporučí, aby je vaše dítě užívalo ještě několik měsíců. Jakmile je problém odstraněn, lze zásoby železa udržovat stravou bohatou na železo. Šest měsíců po ukončení léčby železem může lékař chtít test hemoglobinu zopakovat.

Zřídkakdy je anémie z nedostatku železa natolik závažná, že vyžaduje hospitalizaci. Transfuze krve je nutná, pokud je anémie život ohrožující.

Péče o dítě

Působení anémie z nedostatku železa závisí na délce trvání a závažnosti anémie. Neléčená anémie z nedostatku železa může způsobit problémy s chováním nebo učením. Tyto problémy se nemusí podařit zvrátit ani při pozdějším doplňování železa.

Ve většině případů lze anémii z nedostatku železa předejít dodržováním těchto doporučení:

• Děti do 1 roku věku by měly pít pouze mateřské mléko nebo kojeneckou výživu doplněnou železem. Kojené děti by měly užívat doplněk železa.
• Děti do 2 let věku by neměly pít více než 24 uncí kravského mléka denně. Jak bylo uvedeno výše, mléko může zhoršovat vstřebávání železa a snižovat chuť jíst potraviny bohaté na železo. Kromě toho může nadbytek kravského mléka dráždit trávicí trakt a způsobovat střevní krvácení – příčinu ztráty železa.
• Výborným zdrojem železa pro děti, zejména mladší dvou let, jsou výrobky obohacené železem, např. cereálie.
• Je celá řada potravin, které mohou vaší rodině poskytnout kvalitní výživu a železo: libové maso, vejce, zelená listová zelenina, hrách a fazole, melasa, sultánky a celozrnné pečivo.
• Ujistěte se, že děti nebo dospívající, kteří se stravují vegetariánsky, mají dostatek železa. Protože železo obsažené v mase se vstřebává snadněji než železo z rostlin, je nutné přidávat do jejich stravy potraviny obohacené železem.

Přiměřená výživa, včetně stravy bohaté na železo, je pro všechny děti velmi důležitá. Pokud jsou správné stravovací návyky zavedeny již v raném věku, pomáhá to předcházet nedostatku železa, a tím i anémii.

Recenzováno uživatelem: Christopher N. Frantz, MD
Datum recenze: leden 2007

Datum recenze: leden 2007

.