Eisenmangelanämie

(Eisenmangelanämie)

Eisen ist ein Mineral, das für die Körperfunktionen und eine gute Gesundheit notwendig ist. Jedes rote Blutkörperchen im Körper enthält Eisen in seinem Hämoglobin, dem Pigment, das Sauerstoff zu den Lungengeweben transportiert. Ein Eisenmangel im Blut kann jedoch zu einer Eisenmangelanämie führen, einem sehr häufigen Ernährungsmangel bei Kindern.

Was ist eine Eisenmangelanämie?

Der Körper braucht Eisen, um Hämoglobin zu bilden. Steht nicht genügend Eisen zur Verfügung, ist die Hämoglobinproduktion eingeschränkt, was die Bildung roter Blutkörperchen beeinträchtigt. Eine Abnahme der normalen Menge an Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Blutkreislauf wird als Anämie bezeichnet. Da die roten Blutkörperchen für den Sauerstofftransport im Körper benötigt werden, führt eine Anämie dazu, dass Zellen und Gewebe weniger Sauerstoff erhalten, was ihre Funktion beeinträchtigt.

Obwohl Eisenmangel lange Zeit als Hauptursache für Anämie im Kindesalter galt, ist er in den Vereinigten Staaten in den letzten 30 Jahren viel seltener geworden, was vor allem auf die Verfügbarkeit von mit Eisen angereicherter Säuglingsnahrung und Getreide zurückzuführen ist.

Eisenmangelanämie tritt nicht sofort auf. Die Person durchläuft mehrere Stadien des Eisenmangels, beginnend mit einer Verarmung des Eisens im Körper, obwohl die Eisenmenge in den roten Blutkörperchen gleich bleibt. Wenn der Eisenmangel nicht behoben wird, ist die nächste Stufe der Eisenmangel, der sich schließlich zur Eisenmangelanämie entwickelt.

Was ist die Ursache?

Eisenmangelanämie kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter:

• zu wenig Eisen in der Nahrung
• schlechte Aufnahme von Eisen durch den Körper
• kontinuierlicher Blutverlust, meist durch die Menstruation, oder ein allmählicher Blutverlust aus dem Darmsystem
• schnelle Wachstumsschübe

Eine eisenarme Ernährung verursacht häufig Eisenmangelanämie bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen. Kinder, die keine oder nur wenig eisenhaltige Nahrungsmittel zu sich nehmen, sind gefährdet, an Eisenmangelanämie zu erkranken. Armut ist ebenfalls ein Faktor, der zur Eisenmangelanämie beiträgt, da Familien mit geringem Einkommen oder Familien, die unter der Armutsgrenze leben, möglicherweise keine eisenreichen Lebensmittel zu sich nehmen.

Eisenmangel kann auch zu einer erhöhten Bleiaufnahme beitragen, wodurch sich das Risiko einer Bleivergiftung bei Kindern erhöht, insbesondere bei Kindern, die in älteren Wohnungen leben. Die Kombination von Eisenmangelanämie und Bleivergiftung kann schwerwiegende Folgen für die Gesundheit von Kindern haben und sie dem Risiko von Lern- und Verhaltensproblemen aussetzen.

Im Kindes- und Jugendalter benötigt der Körper mehr Eisen. In diesen schnellen Wachstumsphasen besteht für Kinder ein erhöhtes Risiko einer Eisenmangelanämie, da sie in dieser Zeit möglicherweise nicht genügend eisenhaltige Nahrungsmittel zu sich nehmen.

Babys, die vor dem Alter von 12 Monaten von eisenhaltiger Säuglingsnahrung entwöhnt und mit Kuhmilch gefüttert werden, sind dem Risiko einer Eisenmangelanämie ausgesetzt. Kuhmilch enthält wenig Eisen, das für das Wachstum und die Entwicklung eines Säuglings erforderlich ist, und ersetzt häufig den Verzehr eisenhaltiger Lebensmittel. Milch verringert die Eisenaufnahme und kann den Darm reizen, was zu leichten Blutungen führen kann. Der langsame, allmähliche Blutverlust über den Stuhl – in Verbindung mit einer unzureichenden Eisenzufuhr und einer unzureichenden Eisenabsorption – kann schließlich zu dieser Art von Anämie führen.

Voreiligkeit und ein niedriges Geburtsgewicht sind ebenfalls Faktoren, die das Risiko einer Eisenmangelanämie bei einem Baby erhöhen. Vor der Geburt haben normalgewichtige Neugeborene eine Eisenmenge gespeichert, die für 4 bis 6 Monate ausreicht. Da Frühgeborene im Mutterleib nicht genügend Zeit mit der Ernährung der Mutter verbringen, speichern sie nicht genügend Eisen und haben oft innerhalb von zwei Monaten keinen Eisenvorrat mehr.

Im Alter zwischen einem und drei Jahren sind Kinder dem Risiko eines Eisenmangels und einer Eisenmangelanämie ausgesetzt, obwohl dies keine außergewöhnliche Wachstumsphase ist. Die meisten Kinder in diesem Alter haben bereits aufgehört, eisenhaltige Säuglingsnahrung und Getreideflocken zu essen, und nehmen nicht genügend eisenhaltige Nahrungsmittel zu sich. Außerdem trinken sie viel Kuhmilch, oft mehr als 24 Unzen pro Tag.

In den frühen Stadien der Pubertät, wenn das Wachstum sehr schnell ist, sind Jungen dem Risiko einer Eisenmangelanämie ausgesetzt. Mädchen sind ebenfalls gefährdet, weil sie menstruieren und weniger Eisen speichern als Jungen. Viele Mädchen neigen auch zu einer eisenarmen Ernährung.

Welche Anzeichen und Symptome gibt es?

Viele Menschen mit Eisenmangel zeigen keine Anzeichen oder Symptome, weil sie ihre Eisenspeicher allmählich aufbrauchen. Wenn die Anämie fortschreitet, können mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Müdigkeit und Schwäche
• blasse Haut und Schleimhäute
• schneller Herzschlag und Herzgeräusche (vom Arzt des Kindes während der eine Untersuchung)
• Reizbarkeit
• Inappetenz
• Schwindel und Benommenheit

Selten leidet der Mensch mit Eisenmangelanämie an Pica, ein unstillbares Verlangen, ungenießbare Substanzen wie Farbsplitter, Kreide oder Schmutz zu sich zu nehmen. Dieser Zustand kann durch einen Eisenmangel in der Ernährung verursacht werden.

Wie wird er diagnostiziert?

Eisenmangelanämie wird normalerweise bei einer Routineuntersuchung festgestellt. Da Symptome wie Müdigkeit und Appetitlosigkeit auch bei anderen Krankheiten auftreten können, benötigt der Arzt Ihres Kindes weitere Informationen, um die Diagnose zu stellen. Ein Arzt, der eine Eisenmangelanämie vermutet, kann Fragen über die Ernährung Ihres Kindes stellen. Eine Blutuntersuchung, die Folgendes umfasst:

• Ein vollständiges Blutbild (CBC) kann niedrige Hämoglobin- und Hämatokritwerte (der Prozentsatz des Blutes, der aus roten Blutkörperchen besteht) aufzeigen. Das Blutbild gibt auch Auskunft über die Größe der roten Blutkörperchen. Rote Blutkörperchen mit einem niedrigen Hämoglobinwert sind in der Regel kleiner und haben weniger Farbe.
• Die Retikulozytenzahl gibt die Anzahl der unreifen roten Blutkörperchen an, die produziert werden. Dieser Test ist nützlich, weil er das Vorhandensein eines Problems anzeigt, bevor es sich zu einer Anämie entwickelt.
• Eisen im Serum misst die Menge an Eisen im Blut, obwohl er die Konzentration von Eisen in den Körperzellen nicht immer korrekt anzeigt.
• Ferritin im Serum zeigt die gesamte Eisenspeicherung im Körper an. Er ist einer der frühesten Indikatoren für einen Eisenmangel, insbesondere wenn er in Verbindung mit anderen Tests wie einem vollständigen Blutbild durchgeführt wird.

Der Arzt kann auch den Stuhl des Kindes auf Blut untersuchen, da eine Eisenmangelanämie durch kleine Mengen Blut verursacht werden kann, die aus dem Magen-Darm-Trakt austreten. Da Blut nicht sichtbar ist, wird eine Stuhlprobe auf ein Spezialpapier gegeben und ein Tropfen einer speziellen Lösung darauf aufgetragen. Eine Farbveränderung deutet auf das Vorhandensein von Blut hin.

Wie wird sie behandelt?

Obwohl die meisten Fälle von Eisenmangelanämie auf eine eisenarme Ernährung zurückzuführen sind, können Veränderungen in der Ernährung allein das verbrauchte Eisen nicht wieder auffüllen. Multivitamine mit Eisen sind auch nicht für Kinder mit Eisenmangelanämie geeignet, die nur geringe Eisenspeicher haben. Diese Kinder brauchen täglich ein Eisenpräparat.

Es ist äußerst wichtig, daran zu denken, dass Sie Ihrem Kind kein starkes Eisenpräparat geben sollten, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren. Nach Angaben der American Academy of Pediatrics ist eine übermäßige Eisenaufnahme die Hauptursache für Eisenvergiftungen bei Kindern.

Eisen wird am besten aufgenommen, wenn es auf nüchternen Magen eingenommen wird; es kann jedoch Magenbeschwerden verursachen. Kinder, die bei der Einnahme von Eisenpräparaten Magenprobleme haben, sollten diese mit einer kleinen Menge Nahrung einnehmen. Eisen sollte nicht mit Milch oder koffeinhaltigen Getränken eingenommen werden, da diese die Aufnahme des Eisens beeinträchtigen. Vitamin C fördert die Aufnahme von Eisen und sollte daher in die Ernährung Ihres Kindes aufgenommen werden.

Nach der einmonatigen Einnahme von Eisenpräparaten wird der Arzt Ihres Kindes möglicherweise eine erneute Blutuntersuchung durchführen, um festzustellen, ob sich die Hämoglobin- und Hämatokritwerte verbessert haben. Wenn sich die Beschwerden gebessert haben, wird der Arzt Ihrem Kind höchstwahrscheinlich empfehlen, die Einnahme über mehrere Monate fortzusetzen. Sobald das Problem behoben ist, kann die Eisenspeicherung durch eine eisenreiche Ernährung aufrechterhalten werden. Sechs Monate nach Beendigung der Eisentherapie sollte Ihr Arzt den Hämoglobin-Test wiederholen.

Selten ist die Eisenmangelanämie so schwer, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Eine Bluttransfusion ist erforderlich, wenn die Anämie lebensbedrohlich ist.

Pflege Ihres Kindes

Die Auswirkungen der Eisenmangelanämie hängen von der Dauer und Schwere der Anämie ab. Unbehandelt kann Eisenmangelanämie zu Verhaltens- und Lernproblemen führen. Diese Probleme können nicht rückgängig gemacht werden, selbst wenn später eine Eisenergänzung eingenommen wird.

In den meisten Fällen kann Eisenmangelanämie verhindert werden, wenn folgende Empfehlungen befolgt werden:

• Babys unter einem Jahr sollten nur Muttermilch oder eisenergänzte Säuglingsnahrung trinken. Gestillte Säuglinge sollten ein Eisenpräparat einnehmen.
• Kinder unter 2 Jahren sollten nicht mehr als 24 Unzen Kuhmilch pro Tag trinken. Wie bereits erwähnt, kann Milch die Eisenaufnahme beeinträchtigen und den Wunsch nach eisenhaltigen Lebensmitteln verringern. Außerdem kann ein Übermaß an Kuhmilch den Magen-Darm-Trakt reizen und zu Darmblutungen führen – eine Ursache für Eisenverluste.
• Mit Eisen angereicherte Produkte wie Müsli sind ausgezeichnete Eisenquellen für Kinder, insbesondere für Kinder unter 2 Jahren.
• Es gibt eine Reihe von Lebensmitteln, die Ihre Familie gut mit Eisen versorgen können: mageres Fleisch, Eier, grünes Blattgemüse, Erbsen und Bohnen, Melasse, Sultaninen und Vollkornbrot.
• Sorgen Sie dafür, dass Kinder oder Jugendliche, die sich vegetarisch ernähren, genügend Eisen bekommen. Da das Eisen in Fleisch leichter absorbiert wird als das Eisen aus Pflanzen, ist es notwendig, eisenhaltige Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen.

Eine angemessene Ernährung, einschließlich einer eisenhaltigen Ernährung, ist für alle Kinder sehr wichtig. Wenn gute Ernährungsgewohnheiten schon früh im Leben etabliert werden, hilft das, Eisenmangel und damit Anämie zu verhindern.

Geprüft von: Christopher N. Frantz, MD
Review-Datum: Januar 2007

Review-Datum: Januar 2007

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