Lääkemuodot
Testosteronia on saatavilla suun kautta otettavana testosteroniundekanoaattina, bukkaalisena testosteronina, lihaksensisäisinä testosteroniestereinä, testosteroni-implantteina sekä testosteronin transdermaalisina laastareina ja geelinä. Transdermaalisten testosteronivalmisteiden, kuten geelien ja kivespussin tai kivespussin ulkopuolisten iholaastareiden, kannattajat väittävät, että niiden turvallisuusprofiili on hyvä. Transdermaalinen testosteronikorvaus parantaa varmasti luumassaa ja vähärasvaista kehon massaa, vähentää rasvamassaa ja parantaa mielialaa ja seksuaalista toimintaa. Haitallisia vaikutuksia eturauhaseen ja lipideihin ei sanota olevan. Akne, polysytemia ja gynekomastia ovat tämän hoitomuodon yhteydessä harvinaisempia kuin lihaksensisäisten estereiden yhteydessä. Toistaiseksi näihin väitteisiin on suhtauduttava tietyin varauksin; ei ole lainkaan selvää, että yhtä tehokkailla annoksilla paikallinen tai paikallinen antotapa erottaa halutut ja ei-toivotut vaikutukset toisistaan.
Oraalisen annostelun jälkeen systeemisen saatavuuden vaihtelu on suurta, mikä tekee tästä reitistä yleisesti ottaen soveltumattoman.
Testosteroni-tabletit tarjoavat testosteronin pitkäaikaisen vapautumisen ja ohittavat myös maksan ensikierron metabolian. Pienimuotoinen työ testosteronin bioadhesiivisella buccal-tabletilla on osoittanut, että seerumissa voidaan saavuttaa riittävät pitoisuudet ja että buccal-tabletti (annosteltuna kahdesti päivässä) aiheuttaa vain vähän haittavaikutuksia . Muut tutkimukset ovat vahvistaneet, että kaksi kertaa päivässä tapahtuva suun kautta tapahtuva annostelu on optimaalinen testosteronin ja sen aineenvaihduntatuotteiden terapeuttisten seerumipitoisuuksien ylläpitämiseksi; näyttää kuitenkin siltä, että noin joka kuudennella potilaalla on aluksi jonkinasteista epämukavuutta suun kautta, joka johtuu limakalvotabletin läsnäolosta, mutta tämä häviää muutaman päivän kuluttua eikä vaikuta vakavasti noudattamiseen. Bukkaalisen testosteronin yleisiä haittavaikutuksia ovat ikenien ärsytys, kipu ja arkuus sekä turvotus ja päänsärky .
Intramuskulaarinen testosteroni annetaan syvänä lihaksensisäisenä injektiona yksittäisiä testosteroniestereitä tai testosteronipropionaatin, testosteronifenyylipropionaatin, testosteroni-isokaproaatin ja testosteronidekanoaatin (Sustanon) seosta 2-3 viikon välein. Eräässä 551 injektion sarjassa 162 injektioon liittyi kipua ja verenvuotoa; injektio pakaralihakseen aiheutti vähemmän valituksia ja oli vähemmän altis verenvuodolle, mutta oli kivulias useammin kuin injektio deltalihakseen tai reiteen . Vakavia haittavaikutuksia ei esiintynyt, ja ainoa systeeminen haittavaikutus oli kahdeksan injektion jälkeen ilmennyt äkillinen ei-tuotannollinen yskä, johon liittyi pyörtyminen ja jonka kirjoittajat arvelivat voivan johtua keuhkoöljyn mikroemboliasta. Testosteronin systeeminen saatavuus lihaksensisäisen annostelun jälkeen vaihtelee, ja mielialassa ja seksuaalisessa toiminnassa voi esiintyä vaihtelua. Korkeat testosteronipitoisuudet voivat aiheuttaa kohonneita lipidipitoisuuksia .
Testosteronin paikallinen käyttö geelinä tai transdermaalisista laastareista voi johtaa imeytymiseen ja systeemisiin vaikutuksiin . Testosteronin transdermaalinen imeytyminen (yleensä vulvar lichen sclerosus et atrophicus -hoidosta) voi johtaa lisääntyneeseen libidoon, klitoriksen hypertrofiaan, häpykarvojen hirsutismiin, hiuspohjan karvoituksen ohenemiseen, kasvojen akneen, äänen muuttumiseen, hirsutismiin ja jopa virilisaatioon .
Transdermaalisten laastareiden käyttö testosteronin antamiseksi hypogonaalisille miehille (”Andropatch”) vaikuttaa loogiselta ja kätevältä, mutta brittiläinen tutkimus 50:llä hoidetulla potilaalla osoitti, että potilaiden hyväksyntä oli yllättävän heikko . Haittavaikutuksia ilmeni 84 prosentilla potilaista, lähinnä iho-ongelmia. 72 prosenttia potilaista pyysi paluuta depot-injektioihin, ja 5 prosenttia palasi suun kautta otettavaan hoitoon. Halkaisijaltaan 6 cm:n säiliölaastareita pidettiin raportissa kirjaimellisesti sanottuna liian suurina, epämukavina ja visuaalisesti häiritsevinä, ja niiden aiheuttama ääni kehon liikkeistä häiritsi koiria, vaimoja ja lapsia; ne putosivat pois suihkussa ja herättivät urheilukumppaneiden räikeät huomautukset; ne voitiin irrottaa vain vaikeuksin, ja ne jättivät kaljuja punaisia jälkiä kehoon. Valitusten luonne viittaa siihen, että niihin voitaisiin vastata tuotteen teknisellä jatkokehityksellä.
Kahdellatoista 123:sta miehestä, jotka käyttivät ”AndroGel 1 %” -valmistetta jopa 42 kuukauden ajan, 12:lla ilmeni paikallista ihoärsytystä, mutta vain yksi lopetti hoidon sen vuoksi.
On kuitenkin oltava varovainen niiden väitteiden suhteen, joiden mukaan paikallisesti käytettävät hormonaaliset valmisteet ovat siedetympiä kuin suullisesti tai muita reittejä pitkin annettavat. Paikallisesti käytettävää testosteronia on joskus käytetty naisilla erilaisten vulvaoireiden hoitona, ja useat kirjoittajat ovat kuvanneet hirsutismia ja muita virilisaation merkkejä. On selvää, että tarkkaa seurantaa tarvitaan .
Eräässä epätavallisessa vaihtoehdossa transdermaalinen valmiste levitetään kivespussiin , tekniikan, jonka on väitetty jäljittelevän paremmin endogeenisen testosteronin luonnollista vapautumismallia. Ei ole selvää, että valmisteen levittämisestä tähän kohtaan olisi mitään erityistä hyötyä, vaikka jotkut työt viittaavat siihen, että kivespussin iho on vähemmän altis paikallisille reaktioille kuin muut ihoalueet. Paikallisesti käytettävät testosteronivalmisteet voivat toki aiheuttaa tällaisia reaktioita: kutina ja rakkuloiden muodostuminen ovat yleisiä, mutta myös kovettumia, eryteemaa ja allergisia reaktioita voi toisinaan esiintyä.
Testosteroni-implantit, kuten muidenkin aineiden implantit, voivat purkautua, luultavasti noin kymmenesosassa hoidetuista tapauksista, ja ne voivat myös aiheuttaa paikallista ärsytystä.