鉄欠乏性貧血

（鉄欠乏性貧血）鉄は体の機能や健康維持に必要なミネラルであります。 体内のすべての赤血球は、肺の組織に酸素を運ぶ色素であるヘモグロビンの中に鉄を含んでいます。 しかし、血液中の鉄分が不足すると、鉄欠乏性貧血になります。鉄欠乏性貧血は、子どもに非常に多い栄養不足です。

鉄欠乏性貧血とは？

体はヘモグロビンを作るために鉄を必要とします。 鉄が不足すると、ヘモグロビンの生産が制限され、赤血球の生産に影響を及ぼします。 血液中のヘモグロビンや赤血球の正常な量が減少することを貧血といいます。 赤血球は全身に酸素を運ぶのに必要なので、貧血になると細胞や組織が受け取る酸素が少なくなり、その働きに影響を及ぼします。

鉄欠乏症は長い間、小児貧血の主な原因と考えられてきましたが、米国では過去30年間に、主に鉄強化の乳児用ミルクやシリアルが入手可能になったことにより、その頻度はかなり低くなっています。

鉄欠乏症貧血はすぐに発症するものではありません。 赤血球中の鉄の量は変わらないものの、体内の鉄が枯渇するところから始まり、いくつかの段階を経て鉄欠乏症が進行します。 鉄の枯渇が改善されないと、次の段階として鉄欠乏症になり、やがて鉄欠乏性貧血に発展します。

原因は何ですか？

鉄欠乏性貧血は、以下のようないくつかの要因で起こります。

• 食事中の鉄分の不足
• 体内での鉄分の吸収不良
• 継続的な血液損失、最も一般的には月経、または腸系からの血液の漸減
• 急激な成長促進

鉄分の少ない食事は、幼児、子供、青年の鉄欠乏症に頻繁に起こります。 鉄分を含む食品を食べない、または鉄分をほとんど含まない食品を食べている子どもは、鉄欠乏性貧血になる危険性があります。 また、収入が少ない家庭や貧困層以下の生活をしている家庭では、鉄分を多く含む食品を食べないことがあるため、貧困も鉄欠乏性貧血の一因となっています。

鉄欠乏は鉛の吸収を促進し、特に古い家に住んでいる子どもは鉛中毒のリスクを高める可能性があると言われています。 鉄欠乏性貧血と鉛中毒の組み合わせは、子どもの健康に深刻な影響を与え、学習や行動の問題を引き起こす危険性があります。

小児期と思春期には、体がより多くの鉄を必要とします。 このような急成長期には、十分な鉄分を含む食品を食べられないことがあるため、子どもは鉄欠乏性貧血のリスクが高まります。

生後12カ月以前に鉄分強化ミルクから離乳して牛乳を与えた赤ちゃんは、鉄欠乏性貧血のリスクにさらされます。 牛乳には、乳幼児の成長・発達に必要な鉄分が少なく、また鉄分の多い食品の代わりに摂取することが多いのです。 牛乳は鉄分の吸収を低下させ、腸を刺激して軽度の出血を引き起こすことがあります。

未熟児や低出生体重児も、鉄欠乏性貧血のリスクになる要因です。 出生前、満期を迎えた正常体重の赤ちゃんは、4～6カ月間持続できる量の鉄を蓄えています。 未熟児は子宮の中で母親の食事から栄養を摂る時間が短いため、鉄分を十分に蓄えることができず、2カ月以内に使い果たすことが多いのです。

1歳から3歳までは、例外的な成長段階というわけではありませんが、鉄欠乏や鉄欠乏性貧血のリスクがあると言われています。 この年齢の子どもたちの多くは、すでに鉄分強化のミルクやシリアルを食べなくなっており、鉄分の多い食品を十分に摂取できていません。 また、牛乳をたくさん飲む傾向があり、1日に24オンス以上飲むこともあります。

成長が非常に早い思春期の初期に、男の子は鉄欠乏性貧血のリスクがあるとされています。 また、女子は月経があり、男子に比べて鉄分を蓄える量が少ないため、そのリスクもあります。

鉄分不足の兆候や症状は？

鉄分不足の人の多くは、徐々に鉄分を消耗するため、兆候や症状を示しません。 貧血が進行すると、次のようないくつかの症状が認められるようになります。

• 疲れやすい、脱力感
• 皮膚や粘膜の青白さ
• 心拍や心雑音（子供の時に医師が発見したもの。 検査）
• イライラ
• イライラ
• めまい・立ちくらみ

鉄欠乏性貧血の人はまれにピカに悩まされることがあります。 ペンキの欠片、チョーク、土などの非食用物質を摂取することへの飽くなき欲求。

どのように診断するのですか？

鉄欠乏性貧血は、通常、定期検査で発見されます。 疲労感や食欲不振などの症状は他の病気と共通するため、主治医は診断を下すためにもっと情報を必要とします。 鉄欠乏性貧血の疑いがある場合、医師はお子さんの食事について質問することがあります。 血液検査では、

• 完全血球計算（CBC）により、ヘモグロビンやヘマトクリット（赤血球で構成される血液の割合）の値が低いことがわかります。 また、赤血球の大きさについての情報も得られます。 7516>
• 網状赤血球数は、生産されている未熟な赤血球の数を示しています。 この検査は、貧血になる前に問題の存在を示すので有用です。
• 血清鉄は、血液中の鉄の量を測定します。ただし、体の細胞内の鉄の濃度を正しく示すとは限りません。
• 血清フェリチンは、体内の総鉄貯蔵量を表します。 鉄欠乏性貧血は、消化管から漏れ出る少量の血液によって引き起こされることがあるため、医師は子供の便に血液が混じっていないかを調べることもあります。 血液は目に見えないので、便のサンプルを特殊な紙の上に置き、そこに特殊な溶液を一滴垂らして検査します。 色の変化は血液の存在を示しています。
  

  どのように治療するのですか？

  鉄欠乏性貧血のほとんどの場合、鉄分の少ない食事が原因ですが、食事を変えるだけでは消耗した鉄分を補給することはできません。 また、鉄分貯蔵量の少ない鉄欠乏性貧血の子供には、鉄分を含むマルチビタミンは適しません。 このようなお子様には、毎日の鉄分補給が必要です。

  まず医師に相談することなく、強力な鉄分補給をさせないことが非常に重要であることを覚えておいてください。 米国小児科学会によると、鉄の過剰摂取は子どもの鉄中毒の主な原因です。

  鉄は空腹時に摂取すると最も吸収がよくなりますが、胃もたれの原因になることがあります。 鉄剤を摂取すると胃に負担がかかるお子様は、少量の食事と一緒に摂取してください。 鉄は、牛乳やカフェインを含む飲み物と一緒に摂ると吸収が妨げられるので、摂らないようにしましょう。 ビタミンCは鉄の吸収を助けるので、お子さんの食事に取り入れるとよいでしょう。

  鉄剤を1カ月間服用した後、ヘモグロビンとヘマトクリットの値が改善しているかどうか、医師が血液検査を繰り返し行いたいと思うかもしれません。 改善された場合、医師はさらに数ヶ月間、服用を続けるよう勧めることが多いようです。 問題が改善されれば、鉄分の多い食事によって貯蔵鉄を維持することができます。 鉄剤治療が終了してから6ヶ月後に、医師がヘモグロビン検査を再度行うことがあります。

  まれに、鉄欠乏性貧血は入院が必要なほど重症になることがあります。 鉄欠乏性貧血の影響は、貧血の期間と重症度によって異なります。 鉄欠乏性貧血を放置しておくと、行動や学習に問題が生じることがあります。

  ほとんどの場合、鉄欠乏性貧血は以下の推奨事項に従うことで予防できます：

  • 1歳未満の赤ちゃんは、母乳か鉄分を補った乳児用ミルクだけを飲むようにします。 母乳育児をされている方は鉄分を補給してください。
  • 2歳未満のお子様は1日に24オンス以上の牛乳を飲んではいけません。 前述したように、牛乳は鉄の吸収を悪くし、鉄を多く含む食品を食べたいという欲求を減退させます。 さらに、過剰な牛乳は胃腸を刺激し、鉄分喪失の原因である腸管出血を引き起こすこともあります。
  • シリアルなどの鉄分強化製品は、子ども、特に2歳以下の子どもにとって優れた鉄分源となります。
  • 赤身の肉、卵、緑の葉野菜、エンドウ豆、豆類、糖蜜、サルタナ、全粒粉パンなど、家族に良い栄養と鉄分を与えることができる食品がいろいろあります。
  • 菜食主義の子供や青年には、鉄分を十分に摂取できるようにしましょう。 肉の鉄分は植物からの鉄分よりも吸収されやすいので、鉄分を強化した食品を食事に加えることが必要です。

  すべての子どもにとって、鉄分の多い食事を含む十分な栄養はとても重要です。 人生の早い段階で良い食習慣を身につけると、鉄分不足、ひいては貧血の予防につながります。

  口コミ投稿 Christopher N. Frantz, MD
  Review Date: January 2007

  Review Date: January 2007

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