病因
結膜に接触したアレルゲン(多くは未同定)に対する自己限定性のじんましん反応であり、即時型(IgE)反応が起こる
子供に多い
アレルゲンには次のものがある。 草の花粉、動物のふけ
発症要因
アレルギー疾患の既往歴がある。
結膜炎の症状(急性アレルギー性)
突然の眼瞼腫脹
眼のかゆみ
(直接接触の場合)
結膜炎の症状(急性アレルギー性)
瞼浮腫および紅斑
結膜化学反応(浮腫)。 瞼縁または辺縁を覆う膨隆
水様または粘液性分泌物(軽度)
通常乳頭なし
角膜病変なし
鑑別診断
季節性アレルギー性結膜炎
化学的外傷
隔膜または眼窩蜂巣炎
検眼医による結膜炎(急性アレルギー性)の管理
医師は自分の限界を認識し、必要な場合はさらに助言を求めるか、患者を他に紹介すべきである
非薬物療法
患者に安心感を持たせること。 ほとんどの場合、数時間以内に自然に治る
目をこすらないように注意する(機械的な肥満細胞の脱顆粒を引き起こす)
冷湿布で症状が緩和することもある
(GRADE*:
アレルゲンを特定し、今後の回避を助言する
症状が続く場合は、患者に再来院するか、さらなる助けを求めるよう助言する
薬物療法
通常は必要ない(眼潤滑剤の滴下や局所抗ヒスタミン剤は症状を緩和する場合がある)
(GRADE*)
眼軟部疾患は、眼科医の治療が必要である。 このような場合には、予防的な局所マスト細胞安定化剤、例えば、「マスト細胞安定化剤」を処方する。例えば、クロモグリク酸ナトリウム2%(POMとして)、またはロドキサミド0.1%、または
二作用性抗ヒスタミン/肥満細胞安定剤、例えば、オロパタジン0.1%
(市販品)、またはケトチフェン0.1%
(市販品)を処方する。025%(市販薬);最大
期間4ヶ月
(GRADE*:証拠レベル=低、推奨度=弱)
管理カテゴリー
B2: 緩和/緩和-通常は紹介しない
眼科医による管理の可能性
通常は紹介しない
証拠ベース
*GRADE:推奨の評価、開発および評価の格付け(http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm参照)
証拠源
Buckley RJ.J. (1993)。 アレルギー性眼疾患-臨床的課題。
&エクスプ・アレルギー 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Allergic Conjunctivitis and H1 Antihistamines.No. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
まとめ
急性アレルギー性結膜炎は、目のアレルギー反応で、まぶたや結膜(白目を覆う膜)が突然腫れて赤くなり、しばしばかゆみを伴うことがあります。 通常、草の花粉や動物の毛皮に触れた後、感受性の高い人に発症します。 ほとんどの場合、薬物治療を必要とせず、数時間以内に快方に向かいます。 しかし、短期的には抗アレルギー点眼薬が症状の抑制に役立ち、再発を繰り返す人にも有効です。