Aetiologia
Reacção urticaria auto-limitada a um alergénio (frequentemente não identificada) que entra em contacto com a conjuntiva provocando uma resposta imediata (Tipo I) mediada por IgE
Comum em crianças
Alérgenos incluem: pólen da erva, pêlo animal
Factores predisponentes
História de doença alérgica; também pode ocorrer sem tal história
Sintomas de conjuntivite (alérgico agudo)
Inchaço das pálpebras
Prurido ocular
Pode ser unilateral (se uma resposta de contato direto)
Sinais de conjuntivite (alérgico agudo)
Sem edema e eritema da tampa
Quimose conjuntival (edema): pode inchar sobre a margem da tampa ou limbo
Descarga hídrica ou mucóide (leve)
Usualmente sem papilas
Sem envolvimento da córnea
Diagnóstico diferencial
Conjuntivite alérgica sazonal
Traumatismo químico
Celulite preseptal ou orbital
Gestão da conjuntivite (alérgica aguda) pelo optometrista
Os profissionais devem reconhecer as suas limitações e, quando necessário, procurar aconselhamento adicional ou encaminhar o paciente para outro local
Não farmacológico
Prosseguir o paciente: a maioria dos casos resolve espontaneamente em poucas horas
Advise against eye rubbing (causes mechanical mast cell degranulation)
Cool compresses may give symptomatic relief
(GRADE*: Nível de evidência=baixo, Força da recomendação=forte)
Se possível identificar o alergénio e aconselhar uma futura prevenção
Aconselhar o paciente a voltar/ procurar mais ajuda se os sintomas persistirem
Farmacológico
Não é normalmente necessário (embora gotas de lubrificante ocular e/ou anti-histamínicos tópicos possam proporcionar alívio sintomático)
(GRAU*:: Nível de evidência=baixo, Força da recomendação= forte)
Se a condição for recorrente, prescreva estabilizador profilático tópico de mastócitos, e.g. gutt. cromoglato de sódio 2% (como POM), ou gutt lodoxamide 0,1%, ou
estabilizador de mastócitos anti-histamínico de ação dupla, ex. gutt. olopatadine 0,1%
(off-licence use), ou gutt ketotifen 0.025% (uso sem licença); máximo
duração 4 meses
(GRAU*: Nível de evidência=baixo, Força da recomendação= fraco)
Categoria de gerenciamento
B2: alívio/paliação – normalmente sem referência
Possivel gestão pelo oftalmologista
Não normalmente referido
Base de sobrevivência
*GRAU: Classificação de avaliação, desenvolvimento e avaliação de recomendações (ver http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm)
Fontes de evidência
Buckley RJ. Doença ocular alérgica – um desafio clínico. Clínica &Exp Allergy 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Allergic Conjunctivitis and H1 Antihistamines. J Investigar Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
Resumo da camada
A conjuntivite alérgica aguda é uma reação alérgica dos olhos, que causa um súbito inchaço e vermelhidão das pálpebras e conjuntiva (a membrana que cobre o branco do olho), muitas vezes associada a prurido. Ocorre geralmente em indivíduos susceptíveis, normalmente após a exposição ao pólen de gramíneas ou pêlos de animais. A maioria dos casos melhora em poucas horas sem a necessidade de tratamento medicamentoso. No entanto, gotas oftalmológicas anti-alérgicas podem ajudar a controlar os sintomas a curto prazo e em pessoas com episódios recorrentes.