California health insurance – Kaiser versus United Health
É hora de chamar as grandes armas do seguro de saúde da Califórnia.
Especialmente para planos baseados no empregador e Medicare.
Dependente do mercado, você está falando de #1 e #2 em marketshare para o cenário de seguros de saúde da Califórnia.
Quem é melhor?
Quando a United Health brilha e quando a Kaiser ganha?
Grandes perguntas e vamos às respostas.
Como agentes licenciados da Califórnia com mais de 20 anos de experiência em seguros de saúde diretos, nós inscrevemos 1000’s de membros em ambas as operadoras.
Vimos o bom, o ruim e o bem…o completamente frustrante.
Somos agentes independentes por isso estamos felizes em ajudá-lo com qualquer portadora da Califórnia, mas estes dois requerem uma análise completa.
Aqui está o plano do jogo.
Dividiremos a comparação de United e Kaiser pelo mercado já que eles reverenciam situações diferentes na Califórnia.
Aqui estão os quatro principais mercados:
Indivíduo e Família com menos de 65 anos (incluindo a CoveredCalifornia)
Pequena Empresa (1-100 funcionários)
Senior (65 e mais com Medicare)
Você pode pular direto para o mercado que é certo para você com os links acima ou solicitar a sua cotação logo abaixo.
Primeiro, é provavelmente um bom entender como Kaiser e United são diferentes.
Tem muito a cobrir, mas pode muito bem ajudá-lo a encontrar o melhor ajuste para as suas necessidades de saúde.
Vamos começar.
Como a Kaiser e o Modelo de Saúde da United diferem (e o que isso significa para você)
Os dois portadores estão levando fatos completamente diferentes para o objetivo de fornecer seguro de saúde (e cuidados de saúde para esse fim).
Afecta suas opções, escolha de provedores, e o mais importante…seu preço!
Vejamos cada um deles.
Kaiser Model in California
Kaiser é único no mercado de seguros de saúde.
Têm os hospitais e empregam os médicos. O seguro de saúde carrieralso fornece cuidados de saúde.
Está tudo sob um único guarda-chuva. Isto é muito diferente.
O modelo do Kaiser tem vantagens e desvantagens definidas quando comparado aoUnited (que explicaremos mais adiante).
Primeiro de tudo, o Kaiser pode ser o HMO original (Health MaintenanceOrganization).
Os modelos HMO colocam certas limitações ao associado com o objetivo de contenção de custos (e taxas mais baixas!).
Com o Kaiser, você precisa permanecer na rede Kaiser. Você geralmente tem uma grande liberdade dentro do Kaiser, mas você precisará ficar com eles (fora de situações muito raras).
Cutem em mente que, em uma verdadeira emergência, você será levado para onde quer que esteja mais perto e remendado.
Além das emergências, você precisa ficar dentro do Kaiser.
Esta então se torna uma questão de área.
Kaiser tem pontos de foco definidos para os cuidados de saúde. A nova unidade em Roseville é linda.
Em algumas áreas, a Kaiser não oferece cobertura em absoluto.
Você pode executar uma citação abaixo para ver se a Kaiser está mesmo disponível em sua área.
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>E que tal a United Health?
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Vamos tirar um take no seu modelo.
Modelo de cuidados de saúde na Califórnia
Anited opera no papel tradicional de seguradora de saúde.
Essencialmente é uma pessoa intermediária entre o prestador de cuidados de saúde (thinkdoctor ou hospital) e o associado.
Eles essencialmente “financiam” o custo dos cuidados de saúde.
Acima de ser atingido com um reparo de $25K ACL, você paga $400/mês em prêmio e divide os $25K com todos os outros. Isso é seguro de saúde tradicional.
Suficiente com seguros de alto nível.
O que isso realmente significa para você?
Opção HMO ou PPO Unidos
Com saúde United, você geralmente tem uma escolha de modelos HMO ou PPO.
A opção HMO depende de sua área e mercado.
Os HMO geralmente requerem áreas mais populosas para prosperar.
Dividamos cada modelo antes de compararmos com o Kaiser.
United HMO versus Kaiser HMO
Anited contracts with independent doctors, hospitals, and medical groups forthetheir HMO plans.
Você não poderá usar as instalações do Kaiser se tiver United e viceversa, você não poderá usar os médicos/hospitais contratados United se tiver Kaiser.
Em seguida, você verá quais provedores você quer usar.
Se você tiver relações médicas fora do Kaiser, a United pode ser a melhor escolha.
Se você gosta das instalações Kaiser ao seu redor, essa pode ser a opção. Em termos de funcionamento do HMO básico, eles serão comparáveis em termos de gerenciamento de cuidados, embora Kaiser possa gerenciar um pouco mais nessa frente.
Uma nota rápida sobre esse “gerenciamento de cuidados” muito mal alinhado.
O que isso realmente significa com o HMO?
Basicamente, significa que um curso mais prudente de cuidados será seguido no caso de um determinado problema de saúde.
Usualmente, isso é bom. Na verdade, pode ser uma abordagem menos dispendiosa, com melhores resultados, considerando a rapidez com que os provedores médicos se apressam para os extremos (thinkmedication e cirurgia).
Há momentos em que as pessoas podem ficar frustradas com os obstáculos ou atrasos ao tentar certos tipos de cuidados.
Again…este não é um efeito United Health ou Kaiser. É o modelo HMO ingeneral.
HMO não é a única opção com a United, no entanto. E o seu PPO?
United PPO versus Kaiser HMO
United Health é um dos maiores portadores do país (se não o maior). Eles oferecem uma gama completa de opções geralmente quando participam do mercado.
United tem uma forte rede de PPO na maioria de seus mercados.
Califórnia não é exceção.
Com as opções de PPO da United Health, você tem tradicionalmente uma das mais fortes listas de PPO disponíveis para médicos e hospitais.
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A Kaiser até navegou na lei ACA impactos em redes que temos visto desde 2014.
Discutiremos isso abaixo nos segmentos de mercado específicos.
Por definição, a Kaiser não pode realmente oferecer uma OPP, uma vez que você tem que ficar na sua rede.
Chame o que quiser…é um HMO…e eles são bons nisso.
Kaiser e United também oferecerão o conjunto completo de opções como planos compatíveis com HSA, dentários, visão, etc.
E quanto aos preços entre estas três opções.
Comparação de preços entre Kaiser e United Health
É por isso que eles são duas das operadoras dominantes no mercado de seguros de saúde mais competitivo.
As são geralmente duas das operadoras com melhor preço em uma determinada área!
Isso é especialmente verdade para as opções de HMO entre as duas quando disponíveis.
Fora das HMO regionais como Western Health Advantage, SHARP, ou LA Care,a Kaiser e a United geralmente terão um preço melhor do que a maioria das outras operadoras.
Okay…cada segmento de seguro de saúde é realmente diferente, então vamos olhar os pontos fortes e fracos específicos da Kaiser e United no seguinte:
- Planos de saúde individuais e familiares (idade 0 a 64)
- Planos de saúde pequenos negócios e grandes planos de saúde
- Suplementos Medicare (65+)
Você pode pular direto para o seu segmento preferido.
Comparação Individual e Familiar entre Kaiser e UnitedHealth
Esta vai ser uma comparação bastante curta na Califórnia neste momento.
United decidiu em grande parte não participar no mercado individual – incluindo a Califórnia Coberta.
Vieram brevemente para o mercado depois de 2014 e subsequentemente deixaram o ano seguinte.
Certifique-se de fazer a sua cotação aqui, se houver opções de saúde United actualizadas, desligadas ou em troca, mas a partir desta escrita, a United não está disponível para indivíduos e famílias.
Kaiser, por outro lado, é um jogador dominante no mercado individual.
Anthem Covered California.
Kaiser’s place in Covered California
Kaiser é um dos três maiores transportadores dentro e fora da troca na Califórnia.
Anthem Blue Cross and Blue Shield of California completam este grupo.
Desde que os benefícios do plano são padronizados agora devido ao Obamacare, ele se torna aquestion de preços e rede.
Kaiser é um dos líderes em termos de preços no mercado familiar individual.
Em uma determinada área, eles são geralmente difíceis de bater, além dos HMO regionais tais como Western Health Advantage, Sharp, Molina, e LA Care.
Isso nos leva à segunda peça…onde Kaiser é muito diferente.
A Rede
Como mencionamos acima, Kaiser é um HMO, o que significa que você deve usar os seus médicos e instalações.
Não há geralmente cobertura fora disto.
Como um HMO, os cuidados são geralmente mais gerenciados.
Isso significa que a operadora ajuda a tomar decisões sobre quais cuidados de saúde são prestados e como.
Então, como os indivíduos decidem se a Kaiser é adequada para eles?
Considerações chave:
- Você tem médicos/instituições fora da Kaiser que deseja continuar a ver
- Você quer mais a dizer em que curso do tratamento você vai tomar inconsulto com seu médico
- Quanta flexibilidade você precisa quando viaja tanto dentro da Califórnia como por todos os EUA
Todos esses fatores são realmente uma função do modelo HMO mais do que seres específicos para Kaiser.
Você pode citar os planos da Kaiser contra a United (uma vez que eles retornem ao mercado) lado a lado aqui:
Vejamos as comparações entre Pequenas e Grandes Empresas das duas transportadoras.
Comparação de seguros de saúde para Kaiser eUnited
Primeiro compararemos os dois transportadores, mas uma nota rápida…podemos não ter que escolher!
Explicaremos isto mais tarde.
Pequeno negócio (1-100 empregados) e grande negócio (mais de 100 empregados) é onde estes dois transportadores realmente vão de cabeça a cabeça.
Os dois são os 3 maiores transportadores em termos de quota de mercado e de concorrência é feroz!
Vejamos os dois por estas categorias:
- Preço
- Rede
- Serviço ao Cliente
- RX
Comecemos com o que está na mente de todos. Preços!
Preços
Existe uma razão pela qual estas duas transportadoras são tão dominantes para o seguro de saúde empresarial.
As duas oferecem aos empregadores alguns dos melhores preços de forma consistente.
Em uma cabeça a cabeça, Kaiser vai ser difícil bater.
UnitedHealth geralmente vem em segundo lugar no custo atrás de Kaiser para HMO.
Se o custo é nosso único motorista, Kaiser é provavelmente o vencedor.
Com o estado dos custos do seguro de saúde, há muitos empregadores neste barco…ou o barco afunda!
Então para HMO, Kaiser é mais barato (geralmente), embora a United tenha planos de HMO de rede somenarrow que estão bem lá em termos de preços.
Para PPO, United é a única opção real, uma vez que Kaiser é principalmente um provedor de HMO.
Você pode encontrar mais informações sobre como comparar HMO’s e PPO’s.
Você também pode obter gratuitamente sua cotação personalizada Kaiser e United Group em qualquer lugar:
Isso nos leva ao grande diferencial…network!
Kaiser versus UnitedHealth group networks
Aqui onde os dois diferem materialmente e este pode ser o fator decisivo.
Com a United, você pode oferecer PPO’s e HMO’s que contratam com médicos individuais, grupos médicos e hospitais.
Para certas áreas, a Kaiser nem sequer é uma opção, porque eles não têm instalações/documentos lá.
Você verá que isso é mais comum em áreas rurais.
HMO’s precisam de grandes populações para trabalhar corretamente.
Nesse caso, a United é claramente a vencedora, uma vez que eles vão contratar com os médicos e hospitais da sua área.
Vamos agora falar sobre a nossa arma secreta.
O Kaiser “Wrap”
Isto é muito popular. Por uma boa razão!
Podemos essencialmente oferecer as opções Kaiser e United Health lado a lado!
Podemos até basear o financiamento num determinado plano na suite Kaiser.
Sejamos capazes de pensar sobre isto.
Para os funcionários que querem o Kaiser ou que são muito sensíveis ao preço, eles podem escolher o Kaiser.
Para os funcionários que têm médicos existentes que eles querem manter, eles podem escolher a United.
Nós podemos realmente oferecer um conjunto de planos de cada operadora para CADA funcionário.
Esse é o lado do empregado e é uma ótima notícia.
E quanto ao empregador?
Sete melhor.
Podemos basear a contribuição do empregador em qualquer plano de qualquer uma das operadoras.
Por que isso importa?
Kaiser é geralmente mais barato (embora a estreita rede HMO da United seja realclose).
Vejamos um exemplo.
Employer A baseia sua contribuição em 70% do plano Kaiser Silver HMO.
Employee A escolhe o plano Silver (de uma lista de diferentes opções pré-definidas pelo empregador) com Kaiser.
Isso é fácil…ele/ela paga 30% do plano Kaiser Silver (antes de impostos se configurarmos o POP 125).
Employee B escolhe o plano Silver da United Health porque ele/ela tem um médico de vida na sua rede.
O plano United é $50/mês a mais do que o plano Kaiser equivalente.
Sem problemas.
A contribuição do empregador ainda é baseada no que o plano Kaiser teria sido.
O empregado paga 30% do plano Kaiser mais os $50/mês adicionais que renuncia ao United.
Neste caso, era mais importante pagar $50/mês a mais e manter o seu médico.
Todos ganham.
O funcionário tem escolha. O empregador tem controle do orçamento.
A Kaiser Wrap with United é altamente recomendável para muitos empregadores…especialmente com o crescimento da empresa.
É difícil agradar a todos com um grupo maior de pessoas.
Estamos contentes em caminhar por todas as várias opções e maneiras de economizar, independentemente da transportadora, incluindo créditos fiscais, contribuição do funcionário antes dos impostos, e mais em800-320-6269 ou [email protected]
Você pode solicitar seu orçamento de Empregador para ambos os planos do grupoUnited e Kaiser aqui.
Comparação de Medicare para United e Kaiser
Medicare fica um pouco interessante ao comparar estes dois portadores gigantes.
É importante entender primeiro a diferença entre os Suplementos Medicare e os planos de Vantagem.
Vamos dar uma rápida revisão, mas você pode sempre encontrar mais informações sobre o suplemento Medicare versus Vantagem aqui.
Vantagem versus Suplemento
Suplementos Medicare são melhores do que o PPO do mundo Medicare.
Planos de vantagens são os recém-reembalados HMO para idosos.
Aqui está uma comparação rápida da lista de balas:
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Por que é que isso é importante na comparação Kaiser vs United?
Kaiser é um HMO e, portanto, seus planos seniores estão na categoria Advantagecategoria.
Ganhar, se você quer usar as instalações do Kaiser de forma exclusiva.
Se assim for, a Vantagem Kaiser pode ser opções de baixo ou nenhum custo.
Se você quiser flexibilidade em quem você vê e para ter acesso aos médicos Medicare em qualquer lugar nos EUA, os suplementos funcionam melhor e isso seria unido (entre estes dois portadores).
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Que traz outra nota interessante
A ligação United Health e AARP
Currentemente, a United Health é a seguradora ou subscritora dos planos AARP senior.
AARP é essencialmente o braço de marketing enquanto o verdadeiro plano de saúde é comUnited.
Isso pode mudar mas a relação já existe há anos (Aetna era a seguradora principal).
Anited também tem os seus próprios Suplementos e Planos de Vantagens com rótulo privado, mas a AARP é um jogador dominante no mercado.
Então…como podemos comparar com todas estas pequenas reviravoltas interessantes.
Há uma abordagem simples:
- Rede – Você está bem só estando nas instalações da Kaiser? Se não, isso responde à pergunta.
- Preço – Faça aqui o seu orçamento para os planos de Complementos ou Vantagens. Você provavelmente descobrirá que eles são comparáveis em preços. Podemos executar uma cotação AARP separada que requer alguma informação adicional (fumar, etc). Solicite um orçamento AARP em nenhum lugar.
- Flexibilidade – Se você quer mais controle sobre as escolhas médicas e a consulta médica, os suplementos serão a melhor opção.
Você verá que muitas das considerações entre Kaiser e United arereally proxy decisões entre Suplementos e planos de Vantagens.
Isso faz sentido!
Os dois tipos de produtos são muito diferentes e as pessoas geralmente têm uma forte preferência por um ou outro!
Medicare pode ser complicado!
Você pode executar seu orçamento abaixo para a Kaiser, United e muitas outras operadoras, mas nós estamos felizes em passar por qualquer pergunta com você.
Nossos serviços como agentes licenciados da Califórnia são gratuitos para você. Basta enviar um e-mail ou ligar para 800-830-6269
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Kaiser versus United Health Comparison Wrap Up
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Então, nós olhamos para duas das operadoras dominantes da Califórnia lado a lado e para diferentes segmentos de mercado.
Você verá um tema recorrente em cada mercado.
NETWORK!
Kaiser é dono das instalações e emprega os médicos.
Para além do preço, a sua opinião sobre as suas instalações e o estilo HMO do plano de saúde normalmente balança a decisão entre os dois.
Para Individual/Famílias, resume-se ao preço versus flexibilidade e escolha do médico.
Para Empregadores, nós não temos que escolher! Nós podemos ter o melhor dos mundos bothworlds!
Para Seniores, resume-se a Suplemento versus Planos de Vantagem e escolha de médicos.