Etiologie
Reacție urticariană autolimitată la un alergen (adesea neidentificat) care intră în contact cu conjunctiva provocând un răspuns imediat (tip I) mediat de IgE
Comun la copii
Alergenii includ: polenul de iarbă, părul de animale
Factori predispozanți
Istoric al bolii alergice; poate să apară și fără astfel de antecedente
Simptomele conjunctivitei (alergice acute)
Tumefiere bruscă a pleoapelor
Mâncărime oculară
Poate fi unilaterală (dacă este un răspuns de contact direct)
Semnele conjunctivitei (alergice acute)
Edemul și eritemul pleoapelor
Chimoză conjunctivală (edem): se poate umfla peste marginea pleoapei sau limbus
Scurgere apoasă sau mucoidă (ușoară)
De obicei fără papile
Nu există afectare corneană
Diagnostic diferențial
Conjunctivită alergică sezonieră
Traumatism chimic
Celulită preseptală sau orbitală
.
Managementul conjunctivitei (alergice acute) de către optometrist
Practicienii trebuie să își recunoască limitele și, dacă este necesar, să ceară sfaturi suplimentare sau să trimită pacientul în altă parte
Nu farmacologic
Reasigurați pacientul: majoritatea cazurilor se rezolvă spontan în câteva ore
Consiliați împotriva frecării ochilor (provoacă degranularea mecanică a mastocitelor)
Compresele reci pot oferi o ameliorare simptomatică
(GRADE*: Nivelul dovezilor=scăzut, Puterea recomandării=puternic)
Dacă este posibil, identificați alergenul și sfătuiți-l să îl evite pe viitor
Aconsiliați pacientul să revină/cerceteze ajutor suplimentar dacă simptomele persistă
Farmacologic
Nu este necesar în mod normal (deși picăturile de lubrifiant ocular și/sau antihistaminicele topice pot oferi o ameliorare simptomatică)
(GRADE*: Nivel de evidență=scăzut, Puterea recomandării=puternic)
Dacă afecțiunea este recurentă, prescrieți un stabilizator topic profilactic al mastocitelor, de ex.g. gutt. cromoglicat de sodiu 2% (sub formă de POM), sau gutt lodoxamidă 0,1%, sau
antihistaminic cu dublă acțiune/stabilizator de celule mastocite, de ex. gutt. olopatadină 0,1%
(utilizare fără prescripție medicală), sau gutt ketotifen 0.025% (utilizare fără prescripție medicală); durata maximă
durată 4 luni
(GRADE*: Nivelul dovezilor=scăzut, Puterea recomandării=slabă)
Categoria de management
B2: ameliorare/palliație – în mod normal fără trimitere
Posibil management de către oftalmolog
Nu este în mod normal trimis
Bază de dovezi
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (vezi http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm)
Surse de dovezi
Buckley RJ. Boala alergică a ochilor – o provocare clinică. Clinical &Exp Allergy 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Allergic Conjunctivitis and H1 Antihistamines. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
Rezumat
Conjunctivita alergică acută este o reacție alergică a ochilor, care provoacă o umflătură și o înroșire bruscă a pleoapelor și a conjunctivei (membrana care acoperă partea albă a ochiului), adesea asociată cu mâncărime. Apare de obicei la persoanele susceptibile, de obicei în urma expunerii la polen de iarbă sau la blana animalelor. Majoritatea cazurilor se ameliorează în câteva ore, fără a fi nevoie de tratament medicamentos. Cu toate acestea, picăturile oculare antialergice pot ajuta la controlul simptomelor pe termen scurt și la persoanele cu episoade recurente.
.