Două standarde de îngrijire pentru tratamentul bolii Lyme

Există o controversă semnificativă în știință, medicină și politica publică în ceea ce privește boala Lyme. Două societăți medicale au puncte de vedere foarte divergente cu privire la cea mai bună abordare pentru diagnosticarea și tratarea bolii Lyme. Conflictul face dificil ca pacienții să fie diagnosticați corect și să primească tratament.

O societate medicală, Societatea Americană de Boli Infecțioase (IDSA), consideră că boala Lyme este „greu de prins și ușor de vindecat” cu o cură scurtă de antibiotice. IDSA susține că infecția spirochetală nu poate persista în organism după o cură scurtă de antibiotice. De asemenea, grupul neagă existența bolii Lyme cronice.

În schimb, Societatea Internațională Lyme și a Bolilor Asociate (ILADS), consideră că boala Lyme este adesea dificil de diagnosticat și de tratat, ceea ce duce la o infecție persistentă la mulți pacienți. ILADS recomandă un tratament individualizat pe baza severității simptomelor, a prezenței coinfecțiilor transmise de căpușe și a răspunsului pacientului la tratament.

LDo consideră că pacienții și medicii lor ar trebui să ia împreună deciziile privind tratamentul bolii Lyme. Acest lucru presupune ca pacienții să primească informații suficiente despre riscurile și beneficiile diferitelor opțiuni de tratament. Apoi, pacientul și furnizorul de servicii medicale pot colabora pentru a ajunge la o decizie în cunoștință de cauză, pe baza circumstanțelor, convingerilor și preferințelor pacientului.

LDo susține liniile directoare ILADS, care permit o mai mare exercitare a discreției clinice de către medici și oferă pacienților mai multe opțiuni de tratament. Este responsabilitatea medicului de a le spune pacienților despre diferitele opțiuni de tratament, astfel încât pacienții să poată face o alegere în cunoștință de cauză.

Tratament precoce al bolii Lyme

Medicii ILADS sunt susceptibili de a recomanda pacienților un tratament antibiotic mai agresiv și mai îndelungat. Ei pot, de exemplu, să trateze mușcăturile de căpușă „cu risc ridicat”, în cazul în care căpușa provine dintr-o zonă endemică, a fost atașată mult timp și a fost îndepărtată în mod necorespunzător. Aceștia pot trata o erupție cutanată Lyme pentru o perioadă mai lungă de timp decât recomandă IDSA, pentru a se asigura că boala nu progresează. Este puțin probabil ca aceștia să rețină tratamentul în așteptarea rezultatelor testelor de laborator.

Tratamentul bolii Lyme tardive sau cronice

Experții sunt de acord că, cu cât sunteți tratat mai devreme, cu atât mai bine, deoarece tratamentul timpuriu este adesea de succes. Din păcate, o parte substanțială a pacienților tratați cu antibiotice pe termen scurt continuă să aibă simptome semnificative. Calitatea vieții pacienților cu boala Lyme cronică este similară cu cea a pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă. Medicii nu sunt de acord cu privire la cauza acestor simptome continue. Cauza principală a acestei dezbateri este reprezentată de testele de diagnosticare defectuoase. În prezent, nu există niciun test care să poată determina dacă un pacient are o infecție activă sau dacă infecția a fost eradicată prin tratament.

IDSA consideră că simptomele bolii Lyme după tratament reprezintă un posibil „sindrom post-Lyme” autoimun, posibil autoimun, care nu răspunde la antibiotice. În esență, IDSA consideră boala Lyme ca fiind o infecție acută, precum angina streptococică, care poate fi tratată cu un tratament scurt cu antibiotice. Ghidurile IDSA sunt acum vechi de opt ani și nu reflectă știința recentă.

Medicii IDSA consideră că simptomele continue reflectă probabil o infecție activă, care ar trebui tratată până la dispariția simptomelor. Acești medici folosesc abordări de tratament angajate pentru infecții persistente precum tuberculoza, inclusiv o combinație de medicamente și durate mai lungi de tratament. Liniile directoare ale ILADS tocmai au fost actualizate recent, folosind o analiză riguroasă a literaturii medicale.

Nu sunt stabilite antibioticele ideale, calea de administrare și durata tratamentului pentru boala Lyme persistentă. Niciun antibiotic sau combinație de antibiotice nu pare a fi capabilă să eradicheze complet infecția, iar eșecurile de tratament sau recidivele sunt raportate cu toate regimurile actuale, deși acestea sunt mai puțin frecvente în cazul unui tratament agresiv precoce.

Toate tratamentele medicale au riscuri asociate. Deși profilul de siguranță al antibioticelor este, în general, destul de bun, numai pacientul (în consultare cu medicul său) poate determina dacă riscurile depășesc beneficiile potențiale ale oricărui tratament medical.

Un medic ILADS poate lua în considerare posibilitatea unor coinfecții transmise de căpușe, în special dacă un pacient nu răspunde la tratament sau recidivează atunci când tratamentul este întrerupt. Alți factori care trebuie luați în considerare sunt disfuncția imunitară cauzată de Lyme; infecțiile tăcute, oportuniste, activate de disfuncția imunitară; dezechilibrul hormonal cauzat de Lyme; și alte complicații.

Considerații în timpul tratamentului Lyme

Antibioticele pot elimina flora intestinală benefică, ceea ce duce la o mare varietate de probleme de sănătate suplimentare. Este important să luați probiotice în timpul tratamentului cu antibiotice pentru a menține un echilibru sănătos al bacteriilor intestinale. În plus, antibioticele pot interacționa cu alte medicamente, suplimente sau alimente. Site-ul MedLinePlus al National Institutes of Health oferă informații despre interacțiunile medicamentoase.

.