Kalifornische Krankenversicherung – Kaiser versus United Health
Es ist Zeit, die großen Geschütze der kalifornischen Krankenversicherung aufzufahren.
Speziell für arbeitgeberbasierte Pläne und Medicare.
Abhängig vom Markt sprechen Sie über die Nummer 1 und 2 im Marktanteil für die kalifornische Krankenversicherungslandschaft.
Wer ist besser?
Wann glänzt United Health und wann gewinnt Kaiser?
Große Fragen und wir werden zu den Antworten kommen.
Als zugelassene kalifornische Agenten mit mehr als 20 Jahren Erfahrung in der direkten Krankenversicherung haben wir Tausende von Mitgliedern bei beiden Anbietern angemeldet.
Wir haben das Gute, das Schlechte und nun ja… das völlig Frustrierende gesehen.
Wir sind unabhängige Vermittler und helfen Ihnen gerne bei jedem kalifornischen Anbieter, aber diese beiden erfordern eine gründliche Analyse.
Hier ist der Spielplan.
Wir werden den Vergleich von United und Kaiser nach Märkten aufteilen, da sie in Kalifornien sehr unterschiedliche Situationen darstellen.
Hier sind die vier wichtigsten Märkte:
Einzelperson und Familie unter 65 Jahren (einschließlich CoveredCalifornia)
Kleinunternehmen (1-100 Angestellte)
Senioren (65 und älter mit Medicare)
Sie können über die obigen Links direkt zu dem Markt springen, der für Sie in Frage kommt, oder unten sofort Ihr Angebot anfordern.
Zunächst ist es wahrscheinlich gut zu verstehen, wie sich Kaiser und United unterscheiden.
Da gibt es viel zu berichten, aber es kann Ihnen helfen, die beste Lösung für Ihre Gesundheitsbedürfnisse zu finden.
Lassen Sie uns anfangen.
Wie sich das Gesundheitsmodell von Kaiser und United unterscheidet (und was das für Sie bedeutet)
Die beiden Anbieter verfolgen völlig unterschiedliche Taktiken bei der Bereitstellung von Krankenversicherungen (und der Gesundheitsfürsorge).
Das wirkt sich auf Ihre Möglichkeiten, die Auswahl der Anbieter und vor allem auf Ihre Preise aus.
Schauen wir uns die beiden an.
Kaiser-Modell in Kalifornien
Kaiser ist einzigartig auf dem Krankenversicherungsmarkt.
Sie besitzen die Krankenhäuser und beschäftigen die Ärzte. Der Krankenversicherungsträger bietet auch die Gesundheitsversorgung an.
Es ist alles unter einem Dach. Das ist ein großer Unterschied.
Das Modell von Kaiser hat im Vergleich zu United eindeutige Vor- und Nachteile (die wir später erläutern werden).
Zunächst einmal ist Kaiser vielleicht die ursprüngliche HMO (Health MaintenanceOrganization).
Das HMO-Modell setzt dem Mitglied bestimmte Beschränkungen auf, mit dem Ziel der Kostendämpfung (und niedrigerer Tarife!).
Bei Kaiser müssen Sie im Kaiser-Netzwerk bleiben. Im Allgemeinen haben Sie innerhalb von Kaiser ein gewisses Maß an Freiheit, aber Sie müssen dort bleiben (außer in sehr seltenen Fällen).
Denken Sie daran, dass Sie in einem echten Notfall dorthin gebracht werden, wo Sie am besten versorgt werden.
Außerhalb von Notfällen müssen Sie innerhalb von Kaiser bleiben.
Das ist dann eine Frage der Region.
Kaiser hat bestimmte Schwerpunkte in der Gesundheitsversorgung. Die neue Einrichtung in Roseville ist wunderschön.
In einigen Gebieten bietet Kaiser überhaupt keine Versorgung an.
Sie können unten ein Angebot erstellen, um zu sehen, ob Kaiser in Ihrer Gegend überhaupt verfügbar ist.
Wie sieht es mit United Health aus?
Werfen wir einen Blick auf das Modell von United Health.
United Health Care Modell in Kalifornien
United arbeitet in der traditionellen Rolle des Krankenversicherers.
Es ist im Wesentlichen ein Mittelsmann zwischen dem Gesundheitsdienstleister (z.B. Arzt oder Krankenhaus) und dem Mitglied.
Sie „finanzieren“ im Wesentlichen die Kosten der Gesundheitsversorgung.
Anstatt eine ACL-Reparatur im Wert von 25.000 $ zu bezahlen, zahlt man 400 $/Monat an Prämien und teilt sich die 25.000 $ mit allen anderen. Das ist die traditionelle Krankenversicherung.
Genug mit der hochtrabenden Versicherungssprache.
Was bedeutet das wirklich für Sie?
United HMO- oder PPO-Option
Bei United Health haben Sie in der Regel die Wahl zwischen HMO- und PPO-Modellen.
Die HMO-Option hängt von Ihrer Region und Ihrem Markt ab.
HMOs benötigen in der Regel bevölkerungsreichere Gebiete, um erfolgreich zu sein.
Lassen Sie uns jedes Modell aufschlüsseln, bevor wir es mit Kaiser vergleichen.
United HMO versus Kaiser HMO
United schließt Verträge mit unabhängigen Ärzten, Krankenhäusern und medizinischen Gruppen für ihre HMO-Pläne ab.
Sie können keine Kaiser-Einrichtungen nutzen, wenn Sie United haben und umgekehrt, Sie können keine United-Vertragsärzte/Krankenhäuser nutzen, wenn Sie Kaiser haben.
Es kommt also darauf an, welche Anbieter Sie nutzen wollen.
Wenn Sie bereits Beziehungen zu Ärzten außerhalb von Kaiser haben, könnte United die bessere Wahl sein.
Wenn Sie die Kaiser-Einrichtungen in Ihrer Nähe mögen, könnte das die richtige Wahl sein. In Bezug auf die Funktionsweise der HMOs sind sie vergleichbar, auch wenn Kaiser in dieser Hinsicht etwas mehr zu bieten hat.
Eine kurze Anmerkung zu dem viel geschmähten Begriff „Managed Care“.
Was bedeutet das eigentlich bei HMOs?
Grundsätzlich bedeutet es, dass im Falle eines bestimmten Gesundheitsproblems ein umsichtigerer Behandlungsplan verfolgt wird.
Im Allgemeinen ist das in Ordnung. In der Tat kann es ein weniger kostspieliger Ansatz mit besseren Ergebnissen sein, wenn man bedenkt, wie schnell medizinische Anbieter zum Äußersten eilen (denken Sie an Medikamente und Operationen).
Es gibt Zeiten, in denen Menschen frustriert sein können über die Hürden oder Verzögerungen beim Versuch, bestimmte Arten der Versorgung zu erhalten.
Auch das ist keine Sache von United Health oder Kaiser. Es geht um das HMO-Modell im Allgemeinen.
HMO ist jedoch nicht die einzige Option bei United. Wie sieht es mit dem PPO aus?
United PPO versus Kaiser HMO
United Health ist einer der größten Krankenversicherer des Landes (wenn nicht sogar der größte). Sie bieten im Allgemeinen eine breite Palette von Optionen an, wenn sie an einem Markt teilnehmen.
United hat ein starkes PPO-Netz in den meisten seiner Märkte.
Kalifornien ist keine Ausnahme.
Mit den PPO-Optionen von United Health haben Sie traditionell eine der stärkstenPPO-Listen von Ärzten und Krankenhäusern zur Verfügung.
Sie haben sogar die Auswirkungen des ACA-Gesetzes auf die Netzwerke gemeistert, die wir seit 2014 gesehen haben.
Wir werden dies weiter unten in den spezifischen Marktsegmenten diskutieren.
Aufgrund der Definition kann Kaiser nicht wirklich eine PPO anbieten, da Sie in ihrem Netzwerk bleiben müssen.
Nennen Sie es, wie Sie wollen… es ist eine HMO… und sie sind gut darin.
Kaiser und United bieten auch die gesamte Palette an Optionen an, wie HSA-kompatible Pläne, zahnärztliche Versorgung, Sehkraft, usw.
Wie sieht es mit der Preisgestaltung zwischen diesen drei Optionen aus.
Preisvergleich zwischen Kaiser und United Health
Deshalb sind sie zwei der dominierenden Anbieter auf dem wettbewerbsintensiven Krankenversicherungsmarkt.
Sie sind in der Regel zwei der günstigsten Anbieter in einem bestimmten Gebiet
Dies gilt insbesondere für die HMO-Optionen zwischen den beiden, wenn sie verfügbar sind
Außerhalb der regionalen HMOs wie Western Health Advantage, SHARP oder LA Care sind Kaiser und United in der Regel günstiger als die meisten anderen Anbieter.
Okay…jedes Segment der Krankenversicherung ist wirklich anders, also lassen Sie uns die spezifischen Stärken und Schwächen von Kaiser und United in den folgenden Bereichen betrachten:
- Krankenversicherungspläne für Einzelpersonen und Familien (Alter 0 bis 64)
- Kleinunternehmen und große Krankenversicherungspläne
- Medicare-Ergänzungen (65+)
Sie können direkt zu Ihrem bevorzugten Segment springen.
Einzel- und Familienvergleich zwischen Kaiser und UnitedHealth
Dieser Vergleich wird in Kalifornien ziemlich kurz ausfallen.
United hat weitgehend beschlossen, nicht am individuellen Markt teilzunehmen, einschließlich Covered California.
Sie kam kurz in den Markt nach 2014 und verließ dann thefollowing Jahr.
Stellen Sie sicher, dass Ihr Angebot hier laufen, um zu sehen, wenn es aktualisiert United Gesundheit Optionen off oder on-exchange, aber ab diesemSchreiben, United ist nicht verfügbar für Einzelpersonen und Familien.
Kaiser auf der anderen Seite ist ein dominanter Spieler in der einzelnen market.
They auch vollständig umarmt Covered California.
Kaiser’s Platz in Covered California
Kaiser ist einer der Top drei Träger auf und außerhalb der Börse in Kalifornien.
Anthem Blue Cross und Blue Shield of California runden diese Gruppe.
Da die Leistungen jetzt aufgrund von Obamacare standardisiert sind, stellt sich die Frage nach der Preisgestaltung und dem Netzwerk.
Kaiser ist einer der führenden Anbieter auf dem individuellen Familienmarkt.
In einem bestimmten Gebiet sind sie in der Regel schwer zu schlagen, abgesehen von regionalen HMOs wie Western Health Advantage, Sharp, Molina und LA Care.
Das bringt uns zum zweiten Teil…wo Kaiser sehr unterschiedlich ist.
Das Netzwerk
Wie wir oben erwähnt haben, ist Kaiser eine HMO, was bedeutet, dass Sie deren Ärzte und Einrichtungen nutzen müssen.
Außerhalb dieser gibt es in der Regel keinen Versicherungsschutz.
Als HMO ist die Versorgung in der Regel besser organisiert.
Das bedeutet, dass der Versicherungsträger mitentscheidet, welche Gesundheitsleistungen wie erbracht werden.
Wie kann der Einzelne also entscheiden, ob Kaiser das Richtige für ihn ist?
Schlüsselüberlegungen:
- Haben Sie Ärzte/Einrichtungen außerhalb von Kaiser, die Sie weiterhin aufsuchen möchten
- Wollen Sie mehr Mitspracherecht bei der Behandlung in Absprache mit Ihrem Arzt
- Wie viel Flexibilität brauchen Sie, wenn Sie sowohl innerhalb Kaliforniens als auch in den gesamten USA unterwegs sind
Alle diese Faktoren sind eigentlich eher eine Funktion des HMO-Modells als eine Besonderheit von Kaiser.
Sie können die Pläne von Kaiser und United (sobald sie wieder auf dem Markt sind) hier nebeneinander vergleichen:
Lassen Sie uns einen Vergleich der beiden Anbieter für kleine und große Unternehmen anstellen.
Vergleich der Krankenversicherungen für Unternehmen von Kaiser und United
Wir werden zuerst die beiden Anbieter vergleichen, aber eine kurze Anmerkung…wir müssen uns vielleicht nicht entscheiden!
Wir werden das später erklären.
Kleine Unternehmen (1-100 Angestellte) und große Unternehmen (100+ Angestellte) sind die Bereiche, in denen diese beiden Anbieter wirklich gegeneinander antreten.
Sie gehören beide zu den Top 3 Anbietern in Bezug auf den Marktanteil und der Wettbewerb ist hart!
Lassen Sie uns die beiden nach diesen Kategorien betrachten:
- Preisgestaltung
- Netz
- Kundenservice
- RX
Wir beginnen mit dem, woran jeder denkt. Preisgestaltung
Preisgestaltung
Es gibt einen Grund, warum diese beiden Anbieter bei der Krankenversicherung für Unternehmen so dominant sind.
Sie bieten Arbeitgebern durchweg mit die besten Preise.
In einem reinen Kopf-an-Kopf-Rennen wird Kaiser schwer zu schlagen sein.
UnitedHealth kommt im Allgemeinen an zweiter Stelle bei den Kosten hinter Kaiser für HMO.
Wenn die Kosten unser einziger Treiber sind, ist Kaiser wahrscheinlich der Gewinner.
Bei dem Stand der Krankenversicherungskosten sitzen viele Arbeitgeber in diesem Boot…oder das Boot sinkt!
So ist Kaiser für HMO billiger (im Allgemeinen), obwohl United einige engmaschige HMO-Pläne hat, die in Bezug auf die Preisgestaltung genau dort sind.
Für PPO ist United die einzige wirkliche Option, da Kaiser hauptsächlich ein HMO-Anbieter ist.
Hier finden Sie weitere Informationen zum Vergleich von HMOs und PPOs.
Sie können auch Ihr kostenloses persönliches Angebot für Kaiser und United Group hier erhalten:
Das bringt uns zum großen Unterscheidungsmerkmal.
Kaiser versus UnitedHealth Gruppennetzwerke
Hier unterscheiden sich die beiden wesentlich, und das könnte DER entscheidende Faktor sein.
Bei United können Sie PPOs und HMOs anbieten, die mit einzelnen Ärzten, medizinischen Gruppen und Krankenhäusern zusammenarbeiten.
Für bestimmte Gebiete ist Kaiser nicht einmal eine Option, weil es dort keine Einrichtungen/Ärzte gibt.
Dies ist in ländlichen Gebieten häufiger der Fall.
HMOs brauchen große Bevölkerungsgruppen, um richtig zu funktionieren.
In diesem Fall ist United der klare Gewinner, da sie mit Ärzten und Krankenhäusern in Ihrer Gegend Verträge abschließen.
Lassen Sie uns jetzt über unsere Geheimwaffe sprechen.
Der Kaiser „Wrap“
Dies ist sehr beliebt. Aus gutem Grund!
Wir können im Wesentlichen Optionen von Kaiser und United Health nebeneinander anbieten!
Wir können die Finanzierung sogar auf einen bestimmten Plan aus der Kaiser-Suite stützen.
Lassen Sie uns darüber nachdenken.
Für Mitarbeiter, die Kaiser wollen oder sehr preissensibel sind, können sie Kaiser wählen.
Für Mitarbeiter, die bestehende Ärzte haben, die sie behalten wollen, können sie United wählen.
Wir können tatsächlich JEDEM Mitarbeiter eine Reihe von Plänen von jedem Anbieter anbieten.
Das ist die gute Nachricht für den Arbeitnehmer.
Was ist mit dem Arbeitgeber?
Es kommt noch besser.
Wir können den Beitrag des Arbeitgebers auf jeden Plan von jedem Anbieter stützen.
Warum ist das wichtig?
Kaiser ist im Allgemeinen billiger (obwohl das enge HMO-Netz von United sehr eng ist).
Betrachten wir ein Beispiel.
Arbeitgeber A legt seinen Beitrag auf 70 % des Kaiser Silver HMO-Plans fest.
Arbeitnehmer A wählt den Silver-Plan (aus einer Liste verschiedener Optionen, die vom Arbeitgeber vorgegeben wurde) bei Kaiser.
Das ist einfach…er/sie zahlt 30% des Kaiser Silver Plans (vor Steuern, wenn wirPOP 125 einrichten).
Arbeitnehmer B wählt den Silver Plan von United Health, weil er/sie einen lebenslangen Arzt in deren Netzwerk hat.
Der United Plan ist $50/Monat mehr als der entsprechende Kaiser Plan.
Kein Problem.
Der Beitrag des Arbeitgebers basiert immer noch auf dem, was der Kaiser-Tarif gewesen wäre.
Der Arbeitnehmer zahlt 30 % des Kaiser-Tarifs plus die zusätzlichen 50 $/Monat für den Verzicht auf den United-Tarif.
In diesem Fall war es wichtiger, 50 $ mehr zu zahlen und seinen Arzt zu behalten.
Alle gewinnen.
Der Arbeitnehmer hat die Wahl. Der Arbeitgeber hat die Budgetkontrolle.
Wir empfehlen vielen Arbeitgebern den Kaiser Wrap mit United … vor allem, wenn ein Unternehmen wächst.
Es ist schwer, es allen recht zu machen, wenn eine größere Gruppe von Menschen betroffen ist.
Wir beraten Sie gerne über die verschiedenen Optionen und Sparmöglichkeiten, unabhängig vom Anbieter, einschließlich Steuergutschriften, Arbeitnehmerbeiträge vor Steuern und mehr unter 800-320-6269 oder [email protected]
Sie können hier Ihr Arbeitgeberangebot für United und Kaiser Gruppenpläne anfordern.
Medicare-Vergleich für United und Kaiser
Medicare wird ein wenig interessant, wenn man diese beiden riesigen Träger vergleicht.
Es ist wichtig, den Unterschied zwischen Medicare-Ergänzungen undAdvantage-Plänen zuerst zu verstehen.
Wir geben einen kurzen Überblick, aber Sie können immer mehr Informationen überMedicare Ergänzung versus Advantage hier finden.
Advantage versus Ergänzung
Medicare Ergänzungen sind am besten als die PPO der Medicare Welt.
Advantage-Pläne sind die neu verpackte HMO für Senioren.
Hier ist ein schneller Bullet-List-Vergleich:
Warum ist das im Vergleich Kaiser vs United wichtig?
Kaiser ist eine HMO und daher sind ihre Seniorpläne in der Advantage-Kategorie.
Auch hier kommt es darauf an, ob Sie ausschließlich Kaiser-Einrichtungen nutzen wollen.
Wenn ja, kann Kaiser Advantage eine kostengünstige oder kostenlose Option sein.
Wenn Sie flexibel sein wollen, wen Sie aufsuchen und überall in den USA Zugang zu Medicare-Ärzten haben wollen, funktionieren Ergänzungen besser, und das wäre dann United (zwischen diesen beiden Anbietern).
Das führt zu einer weiteren interessanten Bemerkung
Die Verbindung zwischen United Health und AARP
Gegenwärtig ist United Health der Versicherer oder Underwriter für AARP Seniorpläne.
AARP ist im Wesentlichen der Marketing-Arm, während der eigentliche Gesundheitsplan beiUnited liegt.
Das kann sich ändern, aber die Beziehung besteht schon seit Jahren (Aetna war der frühere Versicherer).
United hat auch seine eigenen Ergänzungen und Advantage-Pläne, die sozusagen privat etikettiert sind, aber AARP ist ein dominanter Akteur auf dem Markt.
So…wie vergleichen wir mit all diesen interessanten kleinen Drehungen und Wendungen.
Hier ein einfacher Ansatz:
- Netz – Sind Sie damit einverstanden, nur in Kaiser-Einrichtungen zu sein? Wenn nicht, beantwortet das die Frage.
- Preisgestaltung – Lassen Sie hier Ihr Angebot für entwederZusatz- oder Vorteilspläne laufen. Sie werden wahrscheinlich feststellen, dass sie in der Preisgestaltung vergleichbar sind. Wir können ein separates AARP-Angebot erstellen, das einige zusätzliche Informationen erfordert (Rauchen usw.). Fordern Sie hier ein AARP-Angebot an.
- Flexibilität – Wenn Sie mehr Kontrolle über medizinische Entscheidungen haben möchten und Ärzte sehen können, sind Zusatzversicherungen die bessere Option.
Sie werden sehen, dass viele der Überlegungen zwischen Kaiser und United in Wirklichkeit stellvertretende Entscheidungen zwischen Ergänzungen und Advantage-Plänen sind.
Das macht Sinn!
Die beiden Produkttypen sind sehr unterschiedlich und die Menschen haben im Allgemeinen eine starke Präferenz für das eine oder das andere!
Medicare kann kompliziert sein!
Sie können unten Ihr Angebot für Kaiser, United und viele andere Anbieter abrufen, aber wir gehen gerne alle Fragen mit Ihnen durch.
Unsere Dienstleistungen als zugelassene kalifornische Vertreter sind für Sie kostenlos. Schicken Sie uns einfach eine E-Mail oder rufen Sie uns unter 800-830-6269 an
Kaiser versus United Health Comparison Wrap Up
So haben wir zwei der dominierenden kalifornischen Anbieter nebeneinander und für verschiedene Marktsegmente betrachtet.
In beiden Märkten gibt es ein wiederkehrendes Thema:
NETWORK!
Kaiser besitzt die Einrichtungen und stellt die Ärzte ein.
Abgesehen von der Preisgestaltung geben Ihre Überlegungen zu den Einrichtungen und der Art des HMO-Gesundheitsplans in der Regel den Ausschlag für die Entscheidung zwischen den beiden Angeboten.
Für Einzelpersonen/Familien kommt es auf die Preisgestaltung gegenüber der Flexibilität und der Arztwahl an.
Für Arbeitgeber müssen wir uns nicht entscheiden! Wir können das Beste aus beiden Welten haben!
Für Senioren geht es um Zusatzversicherungen oder Vorteilsversicherungen und die Wahl der Ärzte.