Kalifornian sairausvakuutus – Kaiser versus United Health
On aika kutsua Kalifornian sairausvakuutuksen isot aseet.
Erityisesti työnantajapohjaisten järjestelyjen ja Medicaren osalta.
Markkinoista riippuen puhutaan Kalifornian sairausvakuutusmaiseman markkinaosuuksien #1 ja #2:sta.
Kuka on parempi?
Milloin United Health loistaa ja milloin Kaiser voittaa?
Suuret kysymykset ja aiomme päästä vastauksiin.
As lisensoituja Kalifornian agentteja, joilla on yli 20 vuotta suoraa sairausvakuutuskokemusta, olemme kirjanneet 1000 jäsentä molempiin operaattoreihin.
Olemme nähneet hyvät, huonot ja………………………………………………………………………………..
Olemme riippumattomia agentteja, joten autamme sinua mielellämme minkä tahansa kalifornialaisen kantajan kanssa, mutta nämä kaksi vaativat perusteellista analyysia.
Tässä on pelisuunnitelma.
Kerromme Unitedin ja Kaiserin vertailun markkinoittain, koska ne ovat Kaliforniassa hyvin erilaisia tilanteita.
Tässä ovat neljä keskeistä markkina-aluetta:
Individual and Family under age 65 (including CoveredCalifornia)
Small Business (1-100 työntekijää)
Senior (65 and over with Medicare)
Voit hypätä suoraan sinulle sopivalle markkina-alueelle yllä olevista linkeistä taipyytää tarjouksen heti alla.
First, it’s probably a good to understand how Kaiser and United aredifferent.
Tässä on paljon kerrottavaa, mutta se voi hyvinkin auttaa sinua löytämään parhaiten sopivan terveydenhuollon tarpeisiisi.
Aloitetaan.
Miten Kaiser ja United Health Model eroavat toisistaan (ja mitä se tarkoittaa sinulle)
Kaksi lentoyhtiötä ovat ottaneet täysin erilaiset taktiikat tavoitteeseen tarjoamalla sairausvakuutuksia (ja terveydenhuoltoa).
Se vaikuttaa vaihtoehtoihin, palveluntarjoajien valintaan ja mikä tärkeintä…hinnoitteluun!
Katsotaanpa kumpaakin.
Kaiserin malli Kaliforniassa
Kaiser on ainutlaatuinen sairausvakuutusmarkkinoilla.
Se omistaa sairaalat ja työllistää lääkärit. Sairausvakuutusyhtiö tarjoaa myös terveydenhuoltoa.
Se on kaikki saman sateenvarjon alla. Tämä on hyvin erilaista.
Kaiserin mallissa on selviä etuja ja haittoja verrattunaUnitediin (jotka selitämme myöhemmin).
Ensinnäkin Kaiser saattaa olla alkuperäinen HMO (Health MaintenanceOrganization, terveydenhoitojärjestö).
HMO-mallit asettavat jäsenille tiettyjä rajoituksia, joiden tavoitteena on kustannusten hillitseminen (ja alhaisemmat hinnat!).
Kaiserissä sinun on pysyttävä Kaiser-verkostossa. Sinulla on yleensä melko paljon vapautta Kaiserin sisällä, mutta sinun on pysyttävä siellä (hyvin harvinaisia tilanteita lukuun ottamatta).
Muista, että todellisessa hätätilanteessa sinut viedään sinne, mikä on lähempänä, jotta sinut voidaan paikata.
Hätätilanteiden ulkopuolella sinun on pysyttävä Kaiserin sisällä.
Tästä tulee sitten aluekysymys.
Kaiserilla on tietyt painopistealueet terveydenhuollossa. Uusi laitos Rosevillessä on kaunis.
Joillakin alueilla Kaiser ei tarjoa lainkaan kattavuutta.
Voit tehdä tarjouksen alla nähdäksesi, onko Kaiser edes saatavilla alueellasi.
What about United Health?
Katsotaanpa heidän malliaan.
Unitedin terveydenhuoltomalli Kaliforniassa
United toimii perinteisessä sairausvakuutusyhtiön roolissa.
Se on pohjimmiltaan välikäsi terveydenhuollon tarjoajan (ajatelkaa lääkäriä tai sairaalaa) ja jäsenen välillä.
Se ”rahoittaa” pohjimmiltaan terveydenhuollon kustannukset.
Ennemmin kuin joutuisit maksamaan 25 000 dollarin ACL-korjauksen, maksat 400 dollaria/kuukausi vakuutusmaksua ja jaat 25 000 dollaria kaikkien muiden kanssa. Se on perinteinen sairausvakuutus.
Et tarpeeksi korkeatasoista vakuutuspuhetta.
Mitä tämä oikeastaan tarkoittaa sinulle?
United HMO- tai PPO-vaihtoehto
Yhdistyneessä terveydenhuollossa voit yleensä valita HMO- tai PPO-mallin.
HMO-vaihtoehto riippuu alueestasi ja markkinoistasi.
HMO:t vaativat yleensä väkirikkaampia alueita menestyäkseen.
Kerrotaanpa kukin malli ennen kuin vertaamme sitä Kaiseriin.
United HMO vs. Kaiser HMO
United tekee sopimuksia riippumattomien lääkäreiden, sairaaloiden ja lääkäriryhmien kanssa HMO-suunnitelmissaan.
Et voi käyttää Kaiserin laitoksia, jos sinulla on United, ja päinvastoin, et voi käyttää Unitedin kanssa sopimussuhteessa olevia lääkäreitä/sairaaloita, jos sinulla on Kaiser.
Se riippuu sitten siitä, mitä palveluntarjoajia haluat käyttää.
Jos sinulla on jo olemassa olevia lääkärisuhteita Kaiserin ulkopuolella, United voi olla parempi valinta.
Jos pidät ympärilläsi olevista Kaiser-laitoksista, se voi olla vaihtoehto. HMO:n ydintoiminnan kannalta ne ovat vertailukelpoisia hoidon hallinnoinnin suhteen, vaikka Kaiser saattaa hallinnoida hieman enemmän sillä rintamalla.
Pikahuomautus tästä paljon parjatusta ”hallinnoidusta hoidosta”.
Mitä se oikeastaan tarkoittaa HMO:n kohdalla?
Periaatteessa se tarkoittaa sitä, että tietyn terveysongelman yhteydessä noudatetaan harkitumpaa hoitokäytäntöä.
Tämä on tavallisesti ihan hyvä. Itse asiassa se voi olla edullisempi lähestymistapa, jolla on paremmat tulokset, kun otetaan huomioon, kuinka nopeasti lääketieteelliset palveluntarjoajat ryntäävät äärimmäisyyksiin (ajattele lääkitys ja leikkaus).
Voi olla aikoja, jolloin ihmiset voivat olla turhautuneita esteisiin tai viivytyksiin, kun he yrittävät kokeilla tietyntyyppistä hoitoa.
Again… tämä ei koske United Healthia tai Kaiseria. Kyse on HMO-mallista yleisesti.
HMO ei kuitenkaan ole ainoa vaihtoehto Unitedissa. Entä heidän PPO:nsa?
United PPO versus Kaiser HMO
United Health on yksi maan suurimmista lentoyhtiöistä (ellei jopa suurin). He tarjoavat täyden valikoiman vaihtoehtoja yleensä silloin, kun he osallistuvat markkinoille.
Unitedilla on vahva PPO-verkosto useimmilla markkinoillaan.
Kalifornia ei ole poikkeus.
Yhdistyneen terveydenhuollon PPO-vaihtoehdoilla sinulla on perinteisesti yksi vahvimmistaPPO-luettelon lääkäreistä ja sairaaloista saatavilla.
He jopa navigoivat ACA-lain vaikutukset verkkoihin, joita olemme nähneet vuodesta 2014 lähtien.
Keskustelemme tästä jäljempänä tietyissä markkinasegmenteissä.
Määritelmällisesti Kaiser ei voi oikeastaan tarjota PPO:ta, koska sinun on pysyttävä heidän verkossaan.
Kutsu sitä miksi haluat…se on HMO…ja he ovat hyviä siinä.
Kaiser ja United tarjoavat myös täyden valikoiman vaihtoehtoja, kuten HSA-yhteensopivia suunnitelmia, hammaslääkärit, visio jne.
Mikä on hinnoittelu näiden kolmen vaihtoehdon välillä.
Kaiserin ja United Healthin hintavertailu
Sentähden ne ovat kaksi hallitsevaa lentoyhtiötä kilpailluimmilla terveysvakuutusmarkkinoilla.
Ne ovat yleensä kaksi edullisinta lentoyhtiötä tietyllä alueella!
Tämä pätee erityisesti HMO-vaihtoehtoihin näiden kahden välillä silloin, kun niitä on saatavilla.
Aluehallinnollisten HMO:iden, kuten Western Health Advantagen, SHARP:n tai LA Caren ulkopuolella Kaiser ja United hinnoittelevat yleensä paremmin kuin useimmat muut lentoyhtiöt.
Okei…jokainen sairausvakuutussegmentti on todella erilainen, joten tarkastellaan Kaiser ja Unitedin erityisiä vahvuuksia ja heikkouksia seuraavissa:
- yksilö- ja perhesairausvakuutukset (0-64-vuotiaat)
- Pienyritysten ja suurten yritysten sairausvakuutukset
- Medicare-lisät (65+)
Voit hypätä suoraan haluamaasi segmenttiin.
Yksilö- ja perhevertailu Keisarin ja UnitedHealthin välillä
Tämä tulee olemaan aika lyhyt vertailu Kaliforniassa juuri nyt.
United on suurelta osin päättänyt olla osallistumatta yksilömarkkinoille mukaan lukien Covered California.
He tulivat lyhyesti markkinoille vuoden 2014 jälkeen ja lähtivät sittemmin seuraavana vuonna.
Make sure to run your quote here tosee if there are updated United health options off or on-exchange but as of thiswriting, United is not available to individuals and families.
Kaiser sen sijaan on hallitseva toimija yksilömarkkinoilla.
He ovat myös täysin omaksuneet Covered Californian.
Kaiserin asema Covered Californiassa
Kaiser on yksi Kalifornian kolmesta suurimmasta operaattorista on- ja off-exchange:ssä.
Anthem Blue Cross ja Blue Shield of California täydentävät tämän ryhmän.
Sen jälkeen, kun suunnitelman edut on nyt standardoitu Obamacaren ansiosta, kyse on hinnoittelusta ja verkostosta.
Kaiser on yksi johtavista hinnoittelun suhteen yksittäisten perheiden markkinoilla.
Tietyllä alueella ne ovat yleensä vaikeasti lyötävissä alueellisten HMO-organisaatioiden, kuten Western Health Advantagen, Sharpin, Molinan ja LA Caren ohella.
Siitä pääsemmekin toiseen osaan…jossa Kaiser on hyvin erilainen.
Verkosto
Kuten edellä mainitsimme, Kaiser on HMO, mikä tarkoittaa, että sinun on käytettävä heidän lääkäreitään ja laitoksiaan.
Yleisesti ei ole mitään vakuutusturvaa tämän ulkopuolella.
HMO:na hoitoa hallinnoidaan yleensä enemmän.
Tämä tarkoittaa, että operaattori auttaa tekemään päätöksiä siitä, mitä terveydenhuoltoa tarjotaan ja miten.
Miten siis yksittäiset ihmiset päättävät, sopiiko Kaiser heille?
Keskeisiä näkökohtia:
- Onko sinulla Kaiserin ulkopuolisia lääkäreitä/laitoksia, joita haluat jatkossakin tavata
- Haluatko enemmän sananvaltaa siihen, millaisen hoidon otat ilman lääkärin kanssa käytävää konsultaatiota
- Minkälaista joustavuutta tarvitset matkustaessasi sekä Kaliforniassa että eri puolilla USA:ta
Kaikki edellä mainitut seikat ovat oikeastaan enemmänkin sairausvakuutusyhtiöiden HMO-järjestelmän funktioita, eivätkä niinkään Kaiser-kohtaisia.
Voit lainata Kaiser-suunnitelmia Unitedia vastaan (kunhan ne palaavat markkinoille) vierekkäin täältä:
Katsotaanpa näiden kahden operaattorin Small ja Large Business -vertailuja.
Yritysten sairausvakuutusvertailu Kaiserille ja Unitedille
Vertailemme ensin kahta operaattoria, mutta pikainen huomautus…emme välttämättä joudu valitsemaan!
selvennämme tämän myöhemmin.
Pienyritys (1-100 työntekijää) ja suuryritys (100+ työntekijää) on se, missä nämä kaksi operaattoria menevät tosiaan vastakkain.
Ne ovat molemmat top 3 operaattoreita markkinaosuudella mitattuna ja kilpailu on kovaa!
Katsotaanpa näitä kahta operaattoria näillä kategorioilla:
- Hinnoittelu
- Verkko
- Asiakaspalvelu
- RX
Aloitetaan siitä, mikä on kaikkien mielessä. Hinnoittelu!
Hinnoittelu
Tälle on syynsä, miksi nämä kaksi vakuutusyhtiötä ovat niin hallitsevassa asemassa yritysten sairausvakuutuksissa.
Kumpikin tarjoaa työnantajille jatkuvasti parhaita hintoja.
Puhtaassa head to head -vertailussa Kaiseria on vaikea voittaa.
UnitedHealth tulee yleensä kakkoseksi kustannuksissa Kaiserin jälkeen HMO:n osalta.
Jos kustannukset ovat ainoa ajurimme, Kaiser on luultavasti voittaja.
Sairausvakuutuskustannusten tilassa monet työnantajat ovat tässä veneessä…tai vene uppoaa!
Selvästi HMO:n osalta Kaiser on halvempi (yleensä), vaikka Unitedilla on somenarrow network HMO-suunnitelmia, jotka ovat hinnoittelultaan aivan samassa luokassa.
PPO:n osalta United on ainoa todellinen vaihtoehto, koska Kaiser on ensisijaisesti HMO-tarjoaja.
Lisätietoa HMO:n ja PPO:n vertailusta löydät täältä.
Voit myös saada ilmaisen henkilökohtaisen Kaiser- ja United-ryhmätarjouksen täältä:
Siten pääsemme suureen erottajaan…verkosto!
Kaiser vs. UnitedHealth-ryhmäverkostot
Tässä nämä kaksi eroavat toisistaan olennaisesti, ja tämä saattaa olla ratkaiseva tekijä.
Yhtiöllä United voi tarjota PPO- ja HMO-sopimuksia, jotka tekevät sopimuksia yksittäisten lääkäreiden, lääkäriryhmien ja sairaaloiden kanssa.
Tietyillä alueilla Kaiser ei ole edes vaihtoehto, koska heillä ei ole tiloja/lääkäreitä siellä.
Tämä on yleisempää maaseudulla.
HMO:t tarvitsevat suuria väestömääriä toimiakseen oikein.
Tällöin United on selvä voittaja, koska se tekee sopimuksen alueesi lääkäreiden ja sairaaloiden kanssa.
Puhutaan nyt salaisesta aseestamme.
Kaiserin ”kääre”
Tämä on erittäin suosittu. Hyvästä syystä!
Voitamme periaatteessa tarjota Kaiser- ja United Health -vaihtoehtoja vierekkäin!
Voitamme jopa perustaa rahoituksen tiettyyn Kaiser-sarjan suunnitelmaan.
Ajattelemme tätä.
Työntekijöille, jotka haluavat Kaiserin tai jotka ovat hyvin hintaherkkiä, he voivat valita Kaiserin.
Työntekijöille, joilla on nykyisiä lääkäreitä, jotka he haluavat pitää, he voivat valita Unitedin.
Voitamme itse asiassa tarjota kummankin operaattorin suunnitelmapaketteja jokaiselle työntekijälle.
Se on työntekijän puoli, ja se on loistava uutinen.
Entä työnantaja?
Se on vielä parempi.
Voitamme perustaa työnantajan maksuosuuden mihin tahansa suunnitelmaan jommaltakummalta lentoyhtiöltä.
Miksi tämä on tärkeää?
Kaiser on yleensä halvempi (vaikka Unitedin kapea HMO-verkosto on todella lähellä).
Katsotaanpa esimerkkiä.
Työnantaja A perustaa maksunsa 70 %:iin Kaiser Silver HMO -suunnitelmasta.
Työntekijä A valitsee Kaiser Silver -suunnitelman (työnantajan valmiiksi asettamasta luettelosta eri vaihtoehtoja).
Se on helppoa… hän maksaa 30 % Kaiser Silver -suunnitelman maksuista (ennen veroja, jos perustamme POP 125:n).
Työntekijä B valitsee United Healthin Silver -suunnitelman, koska hänellä on heidän verkostossaan pitkäaikainen lääkäri.
Yhdistyneen yhtiön suunnitelma on 50 dollaria kuukaudessa kalliimpi kuin vastaava Kaiser-ohjelma.
Ei ongelmia.
Työnantajan maksuosuus perustuu edelleen siihen, mitä Kaiser-suunnitelma olisi ollut.
Työntekijä maksaa 30 % Kaiser-suunnitelmasta ja lisäksi 50 dollaria/kuukausi lisää Unitedin kanssa.
Tässä tapauksessa oli tärkeämpää maksaa 50 dollaria enemmän ja pitää lääkäri.
Kaikki voittavat.
Työntekijä saa valita. Työnantajalla on budjetinhallinta.
Suosittelemme Kaiser Wrapia Unitedin kanssa monille työnantajille…erityisesti yrityksen kasvaessa.
Se on vaikeaa miellyttää kaikkia, kun on kyse suuremmasta joukosta ihmisiä.
Kävelemme mielellämme läpi kaikki eri vaihtoehdot ja tavat säästää operaattorista riippumatta, mukaan lukien verohyvitykset, työntekijän ennakkoverotetut maksut ja muut800-320-6269 tai [email protected]
Voit pyytää työnantajan tarjouksen sekä United- että Kaiser-ryhmäsuunnitelmille täällä.
Unitedin ja Kaiserin Medicare-vertailu
Medicare muuttuu hieman mielenkiintoiseksi, kun verrataan näitä kahta jättiläismäistä lentoyhtiötä.
Ensin on tärkeää ymmärtää Medicare-lisäosien ja Advantage-suunnitelmien välinen ero.
Annamme nopean katsauksen, mutta voit aina löytää lisätietojaMedicare supplement versus Advantage täältä.
Advantage versus Supplement
Medicare supplementit ovat parhaiten ajateltuna Medicare-maailman PPO:na.
Advantage-suunnitelmat ovat vastikään uudelleen pakattu HMO senioreille.
Tässä on nopea bulletlist-vertailu:
Miksi tämä on tärkeää Kaiser vs. United vertailussa?
Kaiser on HMO ja siksi heidän senior-suunnitelmansa ovat Advantage-luokassa.
Jälleen kerran kyse on siitä, haluatko käyttää Kaiser-palvelujayksinomaan.
Jos näin on, Kaiser Advantage voi olla edullinen tai ilmainen vaihtoehto.
Jos haluat joustavuutta sen suhteen, ketä tapaat ja pääsyn Medicare-lääkäreiden luokse kaikkialle Yhdysvaltoihin, lisärahalisät toimivat paremmin ja se olisi United (näiden kahden operaattorin välillä).
Tämä tuo esiin toisen mielenkiintoisen huomion
Yhteys United Healthin ja AARP:n välillä
Tällä hetkellä United Health on AARP:n seniorisuunnitelmien vakuutuksenantaja tai -vakuuttaja.
AARP on lähinnä markkinointihaara, kun taas varsinainen terveydenhuoltosuunnitelma on Unitedilla.
Tämä voi muuttua, mutta suhde on ollut olemassa jo vuosia (Aetna oli aiempi vakuutusyhtiö).
Unitedilla on myös omia Supplements ja Advantage suunnitelmia yksityisesti merkittyinä, mutta AARP on määräävä toimija markkinoilla.
So…how do we compare with all these interesting little twist andturns.
Here a simple approach:
- Network – Are you okay being only in Kaiser facilities? If not, thatanswers the question.
- Pricing – Run your quote for eitherSupplements or Advantage plans here. Tulet todennäköisesti huomaamaan, että ne ovat vertailukelpoisia hinnoittelultaan. Voimme tehdä erillisen AARP-tarjouksen, joka edellyttää joitakin lisätietoja (tupakointi jne.). RequestAARP quotehere.
- Flexibility – Jos haluat enemmän määräysvaltaa lääketieteellisiin valintoihin ja lääkäreiden näkemiseen, lisäravinteet ovat parempi vaihtoehto.
Olet huomannut, että monet Kaiserin ja Unitedin väliset pohdinnat ovat oikeastaan proxy-päätöksiä Supplementsin ja Advantage-suunnitelmien välillä.
Tässä on järkeä!
Kaksi tuotetyyppiä ovat hyvin erilaisia ja ihmisillä on yleensä vahva mieltymys jompaankumpaan!
Medicare voi olla monimutkainen!
Voit ajaa alla olevan tarjouksen Kaiserille, Unitedille ja monille muille operaattoreille, mutta käymme mielellämme läpi kaikki kysymykset kanssasi.
Palvelumme lisensoituina Kalifornian edustajina ovat sinulle ilmaisia. Lähetä meille sähköpostia tai soita 800-830-6269
Kaiser versus United Health Comparison Wrap Up
Olemme siis tarkastelleet kahta Kalifornian hallitsevaa operaattoria vierekkäin jaerilaisille markkinasegmenteille.
Kummallakin markkinalla näkyy toistuva teema.
VERKKO!
Kaiser omistaa laitokset ja työllistää lääkärit.
Hinnoittelun lisäksi ajatuksesi heidän tiloistaan ja HMO-tyylinen terveydenhuoltosuunnitelma yleensä ratkaisevat päätöksen näiden kahden välillä.
yksittäisten/perheiden kohdalla kyse on hinnoittelusta vs. joustavuudesta ja lääkäreiden valinnasta.
Yritystyönantajien kohdalla meidän ei tarvitse valita! Voimme saada molempien maailmojen parhaat puolet!
Seniorien kohdalla kyse on lisä- ja etuostosopimuksista sekä lääkäreiden valinnasta.