Etiologi
En självbegränsande urtikariell reaktion på ett allergen (ofta oidentifierat) som kommer i kontakt med konjunktiva och som framkallar ett omedelbart (typ I) IgE-medierat svar
Vanligt förekommande hos barn
Allergen inkluderar:
Predisponerande faktorer
Historia av allergisk sjukdom; Kan även förekomma utan sådan historia
Symtom på konjunktivit (akut allergisk)
Påskjutande ögonlockssvullnad
Okulär klåda
Kan vara unilateral (om det är en direktkontaktsreaktion)
Tillstånd vid konjunktivit (akut allergisk)
Ödem och erytem i ögonlocket
Kemos (ödem) i konjunktiva ögonen: kan bula ut över ögonlocksranden eller limbus
Vattenigt eller slemmigt flytningar (mildt)
Oftast inga papiller
Ingen korneal involvering
Differentialdiagnos
Säsongsmässig allergisk konjunktivit
Kemiskt trauma
Preseptal eller orbital cellulit
Hantering av konjunktivit (akut allergisk) av optiker
Praktiker bör inse sina begränsningar och vid behov söka ytterligare råd eller remittera patienten till annan ort
Inte farmakologisk
Räkna med patienten: De flesta fall försvinner spontant inom några timmar
Att avråda från att gnugga ögonen (orsakar mekanisk degranulering av mastceller)
Kalla kompresser kan ge symtomlindring
(GRADE*: Om möjligt identifiera allergenet och ge råd om att undvika det i framtiden
>Råden till patienten att återkomma och söka ytterligare hjälp om symtomen kvarstår
Farmakologiskt
Inte normalt nödvändigt (även om smörjmedelsdroppar för ögonen och/eller aktuella antihistaminer kan ge symtomlindring)
(GRADE*: Graden av evidens: Graden av evidens är låg, rekommendationsstyrkan är stark: Om tillståndet återkommer, förskriva profylaktisk topisk mastcellsstabilisator, t.ex.t.ex. natriumkromoglikat 2 % (som POM), eller lodoxamid 0,1 %, eller
dualverkande antihistamin/mastcellsstabilisator, t.ex. olopatadin 0,1 %
(receptfri användning), eller ketotifen 0,1 %.025% (licensfri användning); maximal
duration 4 månader
(GRADE*: Evidensnivå=låg, Rekommendationsstyrka=svag)
Hanteringskategori
B2: lindring/palliation – normalt ingen remiss
Möjlig hantering av ögonläkare
Inte normalt remiss
Evidensbas
*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (se http://www.gradingworkinggroup.org/index.htm)
Evidenskällor
Buckley RJ. Allergisk ögonsjukdom – en klinisk utmaning. Clinical &Exp Allergy 1998;28:39-43
del Cuvillo A, Sastre J, Montoro J, Jáuregui I, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Mullol J, Valero A. Allergisk konjunktivit och H1-antihistaminer. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19,Suppl.1:11-18
Sammanfattning
Akut allergisk konjunktivit är en allergisk reaktion i ögonen som orsakar en plötslig svullnad och rodnad i ögonlocken och bindhinnan (membranet som täcker det vita i ögat), ofta i samband med klåda. Den uppträder vanligen hos mottagliga individer, vanligtvis efter exponering för gräspollen eller djurpäls. De flesta fall förbättras inom några timmar utan behov av läkemedelsbehandling. Antiallergiska ögondroppar kan dock hjälpa till att kontrollera symtomen på kort sikt och hos personer med återkommande episoder.