L’utilisation des abréviations dans les dossiers médicaux dans un monde multidisciplinaire–un désastre imminent

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Les abréviations sont couramment utilisées dans le monde médical pour gagner du temps et de l’espace tout en écrivant dans les dossiers médicaux des patients. Au fur et à mesure de l’évolution des différentes spécialités, chacune a développé une collection d’abréviations couramment utilisées dans sa pratique, qui peuvent ne pas être reconnaissables pour ceux qui ne travaillent pas dans le même domaine. Le but de cette étude était d’évaluer si nous, les membres de l’équipe multidisciplinaire, interprétons correctement les abréviations utilisées dans les dossiers médicaux. Nous avons analysé une semaine de dossiers médicaux de chirurgie orthopédique pour y relever l’utilisation d’abréviations et évalué leur appréciation par les autres membres de l’équipe multidisciplinaire au moyen d’un questionnaire standardisé. Nous avons constaté une grande variabilité dans la compréhension de ces abréviations par les différents groupes de professionnels de la santé. Comme prévu, les chirurgiens orthopédistes ont donné beaucoup plus de bonnes réponses que les autres groupes, mais même eux ne pouvaient interpréter correctement qu’un peu plus de la moitié (57,24 %) des abréviations. De nombreuses erreurs d’interprétation des abréviations ont été constatées dans toutes les spécialités, ce qui représente un risque clinique imminent. Si les abréviations peuvent effectivement permettre de gagner du temps, la variation intergroupe observée dans l’interprétation correcte de ces abréviations est inacceptable. Nous recommandons que les abréviations n’aient pas leur place dans le monde multidisciplinaire et que leur utilisation continue ne conduise qu’à une éventuelle erreur clinique.

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