Używanie skrótów w dokumentacji medycznej w multidyscyplinarnym świecie–nieuchronna katastrofa

, Author

Skróty są powszechnie stosowane w świecie medycznym, aby zaoszczędzić czas i miejsce podczas pisania w dokumentacji medycznej pacjentów. W miarę rozwoju różnych specjalności, każda z nich rozwinęła zbiór powszechnie używanych skrótów w swojej praktyce, które mogą być nierozpoznawalne dla osób nie pracujących w tej samej dziedzinie. Celem tego badania była ocena, czy my, członkowie zespołu wielodyscyplinarnego, prawidłowo interpretujemy skróty używane w dokumentacji medycznej. Przeanalizowaliśmy tygodniową dokumentację medyczną z zakresu chirurgii ortopedycznej pod kątem użycia skrótów i oceniliśmy ich rozumienie przez innych członków zespołu wielodyscyplinarnego za pomocą standaryzowanego kwestionariusza. Stwierdziliśmy dużą zmienność w rozumieniu tych skrótów przez różne grupy pracowników służby zdrowia. Zgodnie z oczekiwaniami, chirurdzy ortopedzi udzielili znacznie więcej prawidłowych odpowiedzi w porównaniu z innymi grupami, ale nawet oni potrafili prawidłowo zinterpretować niewiele ponad połowę (57,24 procent) skrótów. We wszystkich specjalnościach występowało wiele błędnych interpretacji skrótów, co stwarzało bezpośrednie ryzyko kliniczne. Podczas gdy skróty mogą rzeczywiście oszczędzać czas, obserwowane zróżnicowanie międzygrupowe w prawidłowej interpretacji tych skrótów jest nie do przyjęcia. Zalecamy, aby skróty nie miały miejsca w wielodyscyplinarnym świecie, a ich dalsze stosowanie będzie prowadziło jedynie do błędów klinicznych.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.