O uso de abreviaturas nos registos médicos num mundo multidisciplinar – um desastre iminente

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As abreviaturas são comummente usadas no mundo médico para poupar tempo e espaço enquanto se escreve nos registos médicos dos pacientes. Com a evolução de várias especialidades, cada uma desenvolveu uma coleção de abreviações comumente usadas dentro da sua prática, que podem não ser reconhecidas por aqueles que não trabalham na mesma área. O objetivo deste estudo foi avaliar se nós, os membros da equipe multidisciplinar, interpretamos corretamente as abreviações utilizadas nos prontuários médicos. Analisamos uma semana de prontuários cirúrgicos ortopédicos para uso de abreviaturas e avaliamos sua apreciação por outros membros da equipe multidisciplinar por meio de um questionário padronizado. Encontramos grande variabilidade no entendimento dessas abreviações por diferentes grupos de profissionais de saúde. Como esperado, os cirurgiões ortopédicos produziram respostas significativamente mais corretas quando comparados aos outros grupos, mas mesmo assim conseguiram interpretar corretamente pouco mais da metade (57,24%) das abreviações. Houve muitas interpretações errôneas das abreviações entre as especialidades que apresentavam risco clínico iminente. Embora as abreviaturas possam de facto poupar tempo, a variação intergrupos observada na interpretação correcta destas abreviaturas é inaceitável. Recomendamos que as abreviaturas não tenham lugar no mundo multidisciplinar e o seu uso continuado só levará a um eventual erro clínico.

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