Simptomele psihotice în boala Parkinson (PD) sunt relativ frecvente și, pe lângă faptul că creează o perturbare în viața de zi cu zi a pacienților, s-a demonstrat în mod constant că sunt asociate cu un rezultat slab. Înțelegerea noastră cu privire la fiziopatologia psihozei în PD s-a extins dramatic în ultimii 15 ani, de la o interpretare inițială a simptomelor ca efecte adverse ale medicamentelor dopaminergice la viziunea actuală a unei interacțiuni complexe a factorilor extrinseci și a celor legați de boală. psihoza din PD are caracteristici clinice unice, și anume că apare într-un context de senzorialitate clară și perspicacitate păstrată, există o proeminență relativă a halucinațiilor vizuale și progresia are loc în timp. Psihoza PD tinde să apară mai târziu în cursul bolii, iar durata bolii reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea acesteia. Utilizarea medicamentelor anti-PD (în special a agoniștilor receptorilor de dopamină) a fost cel mai larg identificat factor de risc pentru psihoza PD. Alți factori de risc discutați în literatura de specialitate includ vârsta înaintată, severitatea bolii, tulburările de somn, tulburările cognitive, demența și/sau depresia.Eforturile recente au vizat explorarea fiziopatologiei complexe a psihozei PD, despre care se știe acum că implică o interacțiune între componentele extrinseci, legate de medicamente, și cele intrinseci, legate de boală. Cel mai important factor extrinsec este utilizarea de medicamente dopaminergice, care joacă un rol proeminent în psihoza PD. Factorii intrinseci includ deficitele de procesare vizuală (de exemplu, scăderea acuității vizuale, deficitele de recunoaștere a culorilor și a contrastelor, patologia oculară și anomaliile funcționale ale creierului identificate în rândul pacienților cu PD cu halucinații); dereglarea somnului (de ex. fragmentarea somnului și alterarea fenomenelor onirice); anomalii neurochimice (dopamină, serotonină, acetilcolină etc.) și structurale care implică depunerea de corpuri Lewy specifice locului; și genetică (de exemplu, alela apolipoproteinei E epsilon4 și genotipul tau H1H1). Rapoartele preliminare au arătat, de asemenea, o relație potențială între intervenția chirurgicală de stimulare cerebrală profundă și psihoza PD. atunci când reducerea medicamentelor anti-PD la cea mai mică doză tolerată nu ameliorează psihoza, este posibil să se justifice o intervenție suplimentară. Mai mulți agenți antipsihotici atipici (de exemplu, clozapina, olanzapina) s-au dovedit a fi eficienți în reducerea simptomelor psihotice în PD; cu toate acestea, utilizarea clozapinei necesită o monitorizare greoaie, iar olanzapina duce la o înrăutățire motorie. Studiile privind ziprasidona și aripiprazolul sunt limitate la studii deschise și rapoarte de caz și sunt foarte variabile; cu toate acestea, se pare că, deși fiecare dintre ele poate fi eficientă la unii pacienți, ambele sunt asociate cu efecte adverse. În timp ce quetiapina nu a fost determinată ca fiind eficientă în două studii controlate randomizate, aceasta este un tratament obișnuit de primă linie pentru psihoza PD datorită tolerabilității sale, ușurinței de utilizare și utilității demonstrate în numeroase rapoarte deschise. Inhibitorii de colinesterază reprezintă în prezent cea mai promițătoare alternativă farmacologică la antipsihotice. Tacrina este rar încercată din cauza toxicității hepatice, iar studiile controlate cu donepezil nu au arătat reduceri semnificative ale simptomelor psihotice, poate din cauza limitărilor metodologice. Cu toate acestea, rezultatele unui studiu deschis și ale unui studiu dublu-orb, controlat cu placebo, la care au participat 188 de pacienți cu PD cu halucinații, susțin eficacitatea rivastigminei. În ceea ce privește intervențiile non-farmacologice, rapoartele de caz sugerează că terapia electroconvulsivă are potențialul de a reduce simptomele psihotice și poate fi luată în considerare în cazurile care implică depresie concomitentă și/sau psihoză refractară la medicație. Rapoarte de caz limitate sugerează, de asemenea, că antidepresivele specifice (de exemplu, clomipramina și citalopramul) pot îmbunătăți psihoza la pacienții depresivi. În cele din urmă, studiile din literatura de specialitate referitoare la schizofrenie indică faptul că abordările psihologice sunt eficiente în gestionarea psihozei, dar, până în prezent, această strategie a fost susținută doar calitativ în cazul PD, iar studiile suplimentare sunt justificate.