The use of abbreviations in medical records in a multidisciplinary world–an imminent disaster

, Author

Lyhenteitä käytetään yleisesti lääketieteellisessä maailmassa ajan ja tilan säästämiseksi potilaiden potilaskertomuksiin kirjoitettaessa. Eri erikoisalojen kehittyessä kullakin on kehittynyt kokoelma yleisesti käytettyjä lyhenteitä, jotka eivät välttämättä ole tunnistettavissa niille, jotka eivät työskentele samalla alalla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida, tulkitsimmeko me, moniammatillisen työryhmän jäsenet, oikein sairauskertomuksissa käytettyjä lyhenteitä. Analysoimme yhden viikon ortopedisen kirurgian sairauskertomukset lyhenteiden käytön osalta ja arvioimme standardoidun kyselylomakkeen avulla, miten moniammatillisen työryhmän muut jäsenet arvostavat lyhenteitä. Havaitsimme suurta vaihtelua näiden lyhenteiden ymmärtämisessä eri terveydenhuollon ammattiryhmien välillä. Odotetusti ortopedikirurgit antoivat huomattavasti enemmän oikeita vastauksia muihin ryhmiin verrattuna, mutta hekin osasivat tulkita oikein vain hieman yli puolet (57,24 prosenttia) lyhenteistä. Lyhenteiden väärintulkintoja oli paljon kaikilla erikoisaloilla, mikä aiheuttaa välittömän kliinisen riskin. Vaikka lyhenteet voivat todellakin säästää aikaa, havaittua ryhmien välistä vaihtelua näiden lyhenteiden oikeassa tulkinnassa ei voida hyväksyä. Suosittelemme, että lyhenteillä ei ole sijaa moniammatillisessa maailmassa, ja niiden jatkuva käyttö johtaa vain mahdollisiin kliinisiin virheisiin.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.