Corpectomía con reconstrucción con jaula de titanio en la columna cervical

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La discectomía y fusión cervical anterior multinivel (DCA) ha sido utilizada por muchos cirujanos para abordar la enfermedad cervical multinivel con el uso de autoinjerto o aloinjerto. Se han notificado altas tasas de fracaso en las descompresiones de tres niveles cuando se utiliza autoinjerto, que aumentan con el uso de aloinjerto. Esto ha llevado a muchos cirujanos a abogar por la corpectomía cervical anterior con injerto de puntal, en la que sólo se necesitan dos superficies para la fusión, en comparación con las múltiples superficies necesarias para la DCAF de varios niveles. Hemos evaluado de forma retrospectiva la eficacia del uso de una jaula de titanio con injerto óseo autólogo (cuerpos vertebrales resecados) y una placa cervical anterior en 38 pacientes consecutivos (de entre 18 y 73 años) sometidos a descompresión y corpectomía cervical. Se examinaron las historias clínicas junto con una entrevista de resultados realizada en persona o por teléfono. La inmovilización postoperatoria se realizó con un collarín cervical rígido. La fusión se evaluó mediante radiografías anteroposteriores (AP), laterales y de flexión-extensión y tomografías computarizadas de la columna cervical. La fusión se evaluó mediante radiografías anteroposteriores (AP), laterales y de flexión-extensión y tomografías computarizadas de la columna cervical. Los resultados clínicos incluyeron una entrevista de salida. Se encontró una fusión ósea sólida con incorporación de injerto en 37 de 38 pacientes (97,5%) a los seis meses y en el 100% al año. En comparación con los niveles preoperatorios, el 84% de los pacientes consideraron que su calidad de vida general había mejorado en un 50% o más y que volverían a someterse a la misma cirugía en las mismas condiciones. Hubo pocas complicaciones. Por lo tanto, la reconstrucción con jaula de titanio con el uso de hueso autólogo de una corpectomía y el uso de una placa cervical anterior es un medio eficaz de reconstrucción después de una corpectomía cervical descompresiva, y concluimos que se trata de una alternativa viable a la ACDF de varios niveles o a los procedimientos que implican injertos de puntales largos obtenidos del paciente o del banco de huesos.

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