Corpectomie avec reconstruction par cage en titane dans le rachis cervical

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La discectomie cervicale antérieure à plusieurs niveaux et la fusion (ACDF) ont été utilisées par de nombreux chirurgiens pour traiter la maladie cervicale à plusieurs niveaux avec l’utilisation d’autogreffe ou d’allogreffe. Des taux d’échec élevés ont été signalés dans les décompressions à trois niveaux lorsque l’autogreffe est utilisée, taux qui augmente avec l’utilisation de l’allogreffe. Cela a conduit de nombreux chirurgiens à préconiser une corpectomie cervicale antérieure avec greffe d’entretoise, où seules deux surfaces sont nécessaires pour la fusion, par rapport aux multiples surfaces requises pour une ACDF à plusieurs niveaux. Nous avons évalué rétrospectivement l’efficacité de l’utilisation d’une cage en titane avec greffe osseuse autologue (corps vertébraux réséqués) et d’une plaque cervicale antérieure chez 38 patients consécutifs (âgés de 18 à 73 ans) ayant subi une décompression cervicale et une corpectomie. Les dossiers médicaux ont été examinés ainsi qu’un entretien sur les résultats mené en personne ou par téléphone. L’immobilisation postopératoire a été réalisée avec un collier cervical rigide. La fusion a été évaluée par des radiographies antéro-postérieures (AP), latérales et de flexion-extension et par des tomodensitométries de la colonne cervicale. La fusion a été évaluée par des radiographies antéro-postérieures (AP), latérales et de flexion-extension et par des tomodensitométries du rachis cervical. Les résultats cliniques comprenaient un entretien de sortie. Une fusion osseuse solide avec incorporation du greffon a été constatée chez 37 des 38 patients (97,5 %) à six mois et 100 % à un an. Par rapport aux niveaux préopératoires, 84 % des patients ont estimé que leur qualité de vie globale s’était améliorée de 50 % ou plus et qu’ils subiraient à nouveau la même opération dans les mêmes conditions. Il y a eu peu de complications. Ainsi, la reconstruction par cage en titane avec l’utilisation d’os autologue provenant d’une corpectomie et l’utilisation d’une plaque cervicale antérieure est un moyen efficace de reconstruction après une corpectomie cervicale décompressive, et nous concluons qu’il s’agit d’une alternative viable à l’ACDF multi-niveaux ou aux procédures impliquant des greffes de longues entretoises obtenues du patient ou de la banque d’os.

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